頸椎病有哪些分型 解密頸椎病的分型標(biāo)準(zhǔn)

博禾醫(yī)生
頸椎病主要分為神經(jīng)根型、脊髓型、交感神經(jīng)型和椎動(dòng)脈型四種類型,分型標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)受累組織結(jié)構(gòu)及臨床表現(xiàn)。頸椎病的分型主要有神經(jīng)根受壓引起的上肢放射痛、脊髓受壓導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)功能障礙、交感神經(jīng)刺激引發(fā)的頭暈心悸以及椎動(dòng)脈供血不足所致的眩暈。
神經(jīng)根型頸椎病由椎間盤(pán)突出或骨贅壓迫神經(jīng)根引起,典型表現(xiàn)為頸肩部疼痛伴上肢放射性麻木?;颊呖赡艹霈F(xiàn)握力減退、特定皮節(jié)區(qū)感覺(jué)異常,神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性。治療需結(jié)合頸椎牽引緩解壓迫,配合非甾體抗炎藥控制炎癥反應(yīng),嚴(yán)重者需考慮椎間孔擴(kuò)大術(shù)。
脊髓型頸椎病是椎管狹窄直接壓迫脊髓所致,臨床表現(xiàn)為雙下肢踩棉花感、步態(tài)不穩(wěn)及精細(xì)動(dòng)作障礙。體格檢查可見(jiàn)病理反射陽(yáng)性,MRI顯示脊髓受壓變形。該型具有較高致殘風(fēng)險(xiǎn),早期診斷后多需行椎管減壓植骨融合術(shù),避免不可逆神經(jīng)損傷。
交感神經(jīng)型頸椎病源于頸椎退變刺激交感神經(jīng)鏈,癥狀復(fù)雜多樣包括頭痛、視物模糊、心律失常等植物神經(jīng)功能紊亂表現(xiàn)。診斷需排除心腦血管疾病,治療以改善頸椎穩(wěn)定性為主,配合頸托固定和星狀神經(jīng)節(jié)阻滯。
椎動(dòng)脈型頸椎病由頸椎骨贅或關(guān)節(jié)錯(cuò)位壓迫椎動(dòng)脈引起,典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)頭時(shí)突發(fā)眩暈、惡心嘔吐等后循環(huán)缺血癥狀。椎動(dòng)脈彩超和血管造影可明確狹窄部位,治療需避免突然轉(zhuǎn)頭動(dòng)作,嚴(yán)重者需血管介入或手術(shù)解除壓迫。
頸椎病患者日常應(yīng)保持正確坐姿,避免長(zhǎng)時(shí)間低頭使用電子設(shè)備,睡眠時(shí)選擇高度適中的枕頭。建議進(jìn)行頸椎米字操等舒緩運(yùn)動(dòng),加強(qiáng)頸后肌群力量訓(xùn)練。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,適度曬太陽(yáng)促進(jìn)骨骼健康。急性發(fā)作期需頸托制動(dòng),若出現(xiàn)進(jìn)行性肌力下降或大小便功能障礙應(yīng)立即就醫(yī)。
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