腹壁壞死性筋膜炎可能由細(xì)菌感染、創(chuàng)傷、糖尿病、免疫功能低下、局部血液循環(huán)障礙等原因引起，可通過(guò)清創(chuàng)手術(shù)、抗生素治療、高壓氧治療、營(yíng)養(yǎng)支持、創(chuàng)面護(hù)理等方式治療。

1、細(xì)菌感染：

多種細(xì)菌混合感染是主要誘因，常見(jiàn)病原體包括溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌及厭氧菌。細(xì)菌通過(guò)破損皮膚侵入筋膜層，分泌毒素導(dǎo)致組織壞死。治療需根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素，如青霉素類、頭孢三代聯(lián)合甲硝唑。

2、創(chuàng)傷因素：

腹部手術(shù)切口感染、穿刺傷或鈍器傷可能破壞筋膜屏障。創(chuàng)傷后未規(guī)范消毒處理時(shí)，創(chuàng)口易成為細(xì)菌入侵門(mén)戶。早期徹底清創(chuàng)是關(guān)鍵，需切除所有壞死組織直至健康筋膜層，必要時(shí)留置引流管。

3、糖尿病影響：

長(zhǎng)期血糖控制不佳者易發(fā)生微循環(huán)障礙，組織修復(fù)能力下降。高血糖環(huán)境利于細(xì)菌繁殖，且患者痛覺(jué)遲鈍易延誤就診。需嚴(yán)格控制血糖水平，靜脈使用胰島素將血糖維持在7-10mmol/L。

4、免疫缺陷狀態(tài)：

長(zhǎng)期使用免疫抑制劑、HIV感染或放化療患者，中性粒細(xì)胞功能受損難以清除病原體。此類患者病情進(jìn)展迅速，需加強(qiáng)免疫調(diào)節(jié)治療，必要時(shí)輸注免疫球蛋白增強(qiáng)抵抗力。

5、血管病變：

動(dòng)脈硬化或靜脈回流障礙導(dǎo)致筋膜層缺血缺氧，降低組織抗菌能力。合并外周血管疾病者需改善循環(huán)，如使用擴(kuò)血管藥物，嚴(yán)重動(dòng)脈閉塞需血管外科干預(yù)。

患者應(yīng)保持高蛋白飲食，每日攝入1.5-2g/kg優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)創(chuàng)面愈合，適量補(bǔ)充維生素C和鋅元素?；謴?fù)期避免腹部劇烈運(yùn)動(dòng)，使用腹帶減輕切口張力。定期監(jiān)測(cè)體溫和血象，觀察創(chuàng)面滲液性狀變化，出現(xiàn)發(fā)熱或膿性分泌物增多需立即復(fù)診。心理疏導(dǎo)有助于緩解因反復(fù)清創(chuàng)導(dǎo)致的焦慮情緒，家屬需協(xié)助完成翻身等基礎(chǔ)護(hù)理。