婦科炎癥嚴(yán)重對(duì)胎兒有什么影響
婦科炎癥嚴(yán)重可能對(duì)胎兒造成早產(chǎn)、低出生體重、宮內(nèi)感染、胎膜早破、新生兒感染等影響。婦科炎癥對(duì)胎兒的影響主要有病原體垂直傳播、炎癥因子損傷胎盤(pán)功能、誘發(fā)宮縮、破壞胎膜完整性、增加產(chǎn)褥期風(fēng)險(xiǎn)。
1、病原體垂直傳播：
細(xì)菌性陰道病、衣原體感染等可能通過(guò)產(chǎn)道上行至宮腔，導(dǎo)致羊膜腔感染。常見(jiàn)病原體如B族鏈球菌可經(jīng)胎盤(pán)或產(chǎn)道感染胎兒，引發(fā)新生兒肺炎、敗血癥等。需通過(guò)陰道分泌物檢測(cè)明確病原體類(lèi)型，妊娠期使用對(duì)胎兒安全的抗生素干預(yù)。
2、胎盤(pán)功能損傷：
炎癥反應(yīng)釋放的前列腺素、腫瘤壞死因子等細(xì)胞因子可能引起胎盤(pán)血管收縮，導(dǎo)致胎兒供氧不足。臨床表現(xiàn)為胎心監(jiān)護(hù)異常、胎兒生長(zhǎng)受限，嚴(yán)重者可致胎兒窘迫。需通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)臍血流及胎兒生物物理評(píng)分評(píng)估胎盤(pán)功能。
3、宮縮提前誘發(fā)：
炎癥介質(zhì)會(huì)刺激子宮肌層敏感性增加，可能引發(fā)未足月宮縮。宮頸管縮短合并陰道炎時(shí)早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)升高3-5倍。出現(xiàn)規(guī)律宮縮需及時(shí)抑制，妊娠28周后建議完成促胎肺成熟治療。
4、胎膜早破風(fēng)險(xiǎn)：
陰道內(nèi)病原體產(chǎn)生的蛋白水解酶可降解胎膜膠原蛋白，導(dǎo)致胎膜強(qiáng)度下降。孕中晚期突發(fā)陰道流液需警惕絨毛膜羊膜炎，破膜超過(guò)12小時(shí)需預(yù)防性使用抗生素。
5、產(chǎn)褥感染加重：
產(chǎn)道原有炎癥可能因分娩創(chuàng)傷擴(kuò)大感染范圍，引發(fā)子宮內(nèi)膜炎、盆腔膿腫等。剖宮產(chǎn)手術(shù)切口感染率較正常孕婦增加2倍，需在圍產(chǎn)期加強(qiáng)會(huì)陰護(hù)理與感染指標(biāo)監(jiān)測(cè)。
妊娠期需每日更換純棉內(nèi)褲并用沸水燙洗，避免盆浴及陰道沖洗。增加酸奶、蔓越莓等富含益生菌的食物攝入，維持陰道菌群平衡。適當(dāng)進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)改善盆底血液循環(huán)，但出現(xiàn)陰道出血或腹痛應(yīng)立即臥床休息。所有治療均需在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行使用陰道栓劑或口服抗生素。
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