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系統(tǒng)性紅斑狼瘡可以做正畸嗎

皮膚性病科編輯 科普小醫(yī)森
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系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者在病情穩(wěn)定期可謹(jǐn)慎進(jìn)行正畸治療，需綜合評(píng)估疾病活動(dòng)度、用藥情況及口腔健康狀況。主要影響因素包括疾病活動(dòng)性、免疫抑制劑使用、顳下頜關(guān)節(jié)受累程度、牙周狀況及骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)。

1、疾病活動(dòng)性：

處于疾病活動(dòng)期的患者禁止正畸治療，此時(shí)免疫系統(tǒng)異常活躍可能加重口腔黏膜損傷或誘發(fā)感染。需滿足至少6個(gè)月無重要臟器受累、血沉及補(bǔ)體水平正常等臨床緩解標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)風(fēng)濕免疫科醫(yī)師評(píng)估后方可考慮。

2、藥物影響：

長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，影響牙齒移動(dòng)速率及牙槽骨改建。免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺會(huì)抑制成骨細(xì)胞活性，需調(diào)整正畸加力方案。治療前需詳細(xì)記錄用藥史，必要時(shí)聯(lián)合風(fēng)濕科調(diào)整用藥。

3、關(guān)節(jié)受累：

約30%患者伴顳下頜關(guān)節(jié)病變，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)彈響、張口受限。正畸前需進(jìn)行CBCT檢查評(píng)估關(guān)節(jié)間隙，避免頜間牽引加重關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。存在嚴(yán)重關(guān)節(jié)破壞者需優(yōu)先進(jìn)行關(guān)節(jié)腔治療。

4、牙周狀況：

干燥綜合征繼發(fā)齲齒、牙齦增生等并發(fā)癥發(fā)生率較高。正畸前需完成牙周基礎(chǔ)治療，控制菌斑指數(shù)在20%以下。建議選擇可拆卸矯治器，避免托槽周圍菌斑堆積誘發(fā)狼瘡性齦炎。

5、骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)：

長(zhǎng)期激素治療患者需進(jìn)行骨密度檢測(cè)，雙能X線吸收法顯示T值低于-1.5時(shí)需暫緩正畸。可采用低強(qiáng)度持續(xù)力矯治技術(shù)，每月移動(dòng)距離控制在0.3毫米內(nèi)，并配合鈣劑與維生素D補(bǔ)充。

系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者正畸期間需維持每日兩次巴氏刷牙法，使用沖牙器清潔托槽。飲食避免過硬過黏食物以防托槽脫落，增加高鈣食物如豆腐、芝麻攝入。每月復(fù)查血常規(guī)與炎癥指標(biāo)，出現(xiàn)口腔潰瘍或牙齦出血需立即暫停加力。矯治器優(yōu)選數(shù)字化隱形矯治，減少黏膜刺激。治療全程需風(fēng)濕免疫科與正畸科聯(lián)合隨訪，任何感染征兆需及時(shí)干預(yù)。

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專家觀點(diǎn)

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    • 為什么狼瘡性腎炎女性高發(fā)
    回答：狼瘡性腎炎在女性中更為常見，這與女性體內(nèi)的雌激素水平有很大關(guān)系。狼瘡性腎炎是一種自身免疫性疾病，其具體發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，但一般認(rèn)為與遺傳因素、環(huán)境因素等多種因素有關(guān)。高水平的雌激素可能會(huì)刺激免疫系統(tǒng)過度活躍，從而增加患病風(fēng)險(xiǎn)。 1、雌激素的影響：女性在20至40歲之間，雌激素水平較高，這一階段也是狼瘡性腎炎的高發(fā)年齡段。雌激素對(duì)免疫系統(tǒng)有雙重作用，既能增強(qiáng)免疫反應(yīng)，又可能導(dǎo)致免疫系統(tǒng)過度活躍，增加自身免疫性疾病的風(fēng)險(xiǎn)。 2、懷孕期間的風(fēng)險(xiǎn)：懷孕期間，女性體內(nèi)的激素水平發(fā)生顯著變化，這可能導(dǎo)致免疫系統(tǒng)異常激活，從而增加狼瘡性腎炎的風(fēng)險(xiǎn)。懷孕不僅是一個(gè)生理變化的過程，還涉及到免疫調(diào)節(jié)的復(fù)雜變化，這些都可能影響疾病的發(fā)病率。 3、癥狀和診斷：狼瘡性腎炎的常見癥狀包括蛋白尿、水腫和高血壓，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致腎功能損害。女性患者如果出現(xiàn)這些癥狀，應(yīng)盡快就醫(yī)。醫(yī)生通常會(huì)通過癥狀評(píng)估、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查來進(jìn)行診斷。 4、預(yù)防和治療：對(duì)于育齡期女性，定期體檢和保持良好的生活習(xí)慣是預(yù)防狼瘡性腎炎的重要措施。確診后，及時(shí)的治療可以幫助控制病情，防止并發(fā)癥的發(fā)生。治療方案通常包括藥物治療和生活方式的調(diào)整。 女性由于其生理特點(diǎn)，更易受到狼瘡性腎炎的影響。了解這一點(diǎn)有助于女性在日常生活中采取預(yù)防措施，保持健康。一旦出現(xiàn)相關(guān)癥狀，及時(shí)就醫(yī)是確保健康的關(guān)鍵。通過科學(xué)的診斷和治療，女性患者可以有效管理這一疾病，保持良好的生活質(zhì)量。
    狼瘡性腎炎一般用什么藥物
    回答：狼瘡性腎炎是一種自身免疫性疾病，通常需要通過藥物治療來控制病情。常用的藥物包括糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑，這些藥物在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，可以有效緩解癥狀，如蛋白尿、水腫、血尿和高血壓等。狼瘡性腎炎多見于育齡期女性，因此在治療和生活中需要特別注意。 1、糖皮質(zhì)激素是治療狼瘡性腎炎的首選藥物。它們具有強(qiáng)效的抗炎和抗風(fēng)濕作用，能夠迅速緩解癥狀。常用的藥物有潑尼松片和地塞米松片。對(duì)于病情較為嚴(yán)重的患者，醫(yī)生可能會(huì)建議使用更強(qiáng)效的藥物，如甲潑尼龍片或醋酸潑尼松片。這些藥物在使用時(shí)需要特別注意劑量和療程，以免產(chǎn)生副作用。 2、免疫抑制劑在治療中也扮演著重要角色。這類藥物通過抑制免疫系統(tǒng)的過度反應(yīng)來控制疾病進(jìn)展。環(huán)磷酰胺片和嗎替麥考酚酯分散片是常見的選擇。如果癥狀嚴(yán)重，醫(yī)生可能會(huì)開具硫唑嘌呤片或來氟米特片。利妥昔單抗注射液和他克莫司膠囊也是一些患者可能會(huì)使用的藥物。 在藥物治療之外，日常生活中的飲食管理同樣重要?；颊邞?yīng)盡量選擇清淡的食物，避免辛辣和刺激性的食物，以減少對(duì)腎臟的負(fù)擔(dān)。保持健康的生活方式、定期復(fù)查和遵循醫(yī)囑，可以幫助患者更好地管理病情。 治療狼瘡性腎炎需要綜合考慮多方面的因素，藥物治療是關(guān)鍵，但生活方式的調(diào)整同樣不可忽視?；颊邞?yīng)積極配合醫(yī)生的治療方案，并在日常生活中注意飲食和生活習(xí)慣的調(diào)整，以期達(dá)到更好的治療效果。希望每位患者都能在科學(xué)治療和健康生活的雙重保障下，獲得更好的生活質(zhì)量。
    體內(nèi)會(huì)有紅斑怎么引起的原因
    回答：菌類：香菜、蘑菇、芹菜、黃耆歸屬于光敏性食物，全部光過敏性紅斑狼瘡狼瘡病患不宜食用，胡椒、胡椒、大蒜、洋蔥、姜等刺激性辛辣的食物不宜食用，菠菜可添加狼瘡腎炎的蛋白尿和小管尿的；花椰菜可加劇狼瘡腎炎的蛋白尿和小管尿。
    多形紅斑會(huì)傳染嗎
    回答：多形紅斑一般不會(huì)傳染。多形紅斑形成的原因較復(fù)雜，可能與以下因素有關(guān)： 1、可能和感染相關(guān)，如可能會(huì)出現(xiàn)上呼吸道感染而誘發(fā)多形紅斑。但是雖然是感染性因素而誘發(fā)，也不會(huì)傳染多形紅斑。 2、可能和藥物過敏有關(guān)，如有的人在使用抗生素后，而造成多形紅斑型藥疹。所以，這時(shí)也會(huì)產(chǎn)生皮膚的炎癥性損害。 3、季節(jié)、氣溫變化也會(huì)誘發(fā)多形紅斑，如進(jìn)入寒冷環(huán)境中，可能會(huì)誘發(fā)寒冷型多形紅斑，但是這種多形紅斑也不會(huì)傳染。
    如何判斷牙齒是否需要正畸
    回答：需要正畸的情況有： 1、有咬合的干擾，鎖合直接就影響到關(guān)節(jié)的問題。 2、咬合問題導(dǎo)致牙周問題，從健康的情況考慮，也是建議患者去做正畸治療。 3、單純的是因?yàn)槊烙^的問題，愛美的人群主動(dòng)去做正畸，希望改善臉型。 4、牙齒擁擠很嚴(yán)重的患者。
    顳下頜關(guān)節(jié)紊亂正畸治療會(huì)有好轉(zhuǎn)嗎
    回答：顳下頜關(guān)節(jié)紊亂正畸治療會(huì)有好轉(zhuǎn)嗎：現(xiàn)在的研究發(fā)現(xiàn)，正畸治療和顳下頜關(guān)節(jié)病之間沒有一個(gè)相關(guān)性。我們也不主張，您因?yàn)轱D下頜關(guān)節(jié)紊亂去做矯正。一般這也不是正畸治療的適應(yīng)征，所以一般情況，不會(huì)因?yàn)轱D下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合癥，去做牙齒矯正。
    正畸下牙墊高多久才能磨掉
    回答：正畸下牙墊高的磨除時(shí)間因個(gè)人磨合力不同而有所差異，一般需要兩個(gè)月到三個(gè)月后才能進(jìn)行磨除操作。過早地磨掉牙墊可能會(huì)影響治療效果，而正確的牙墊高可以改善牙齒的磨合力，幫助恢復(fù)牙齒的正常美觀和咬合能力。在正畸治療過程中，應(yīng)注意保護(hù)牙齒，遵循醫(yī)生的建議，確保治療效果。
    顳下頜關(guān)節(jié)紊亂,經(jīng)過正畸治療能有好轉(zhuǎn)嗎
    回答：顳下頜關(guān)節(jié)紊亂患者中有一部分是因?yàn)殄e(cuò)合畸形引起來的，如果是因?yàn)殄e(cuò)合畸形、牙齒不齊這些情況引起來的，通過正畸治療能夠很好的改善它，如果不是錯(cuò)合畸形因素引起來的，正畸可能也沒有什么辦法。如果他的咬合本身很好，但是因?yàn)榫褚蛩鼗蛘咂渌蛩?，包括外傷因素等，造成了顳下頜關(guān)節(jié)的紊亂，這個(gè)通過正畸是解決不了的。
    正畸正頜手術(shù)費(fèi)用
    回答：正畸正頜手術(shù)費(fèi)用因個(gè)人牙齒狀況及手術(shù)難度而異，大致在3.2萬至4.9萬元間波動(dòng)。針對(duì)骨性畸形及復(fù)雜手術(shù)，費(fèi)用可能上升。手術(shù)選擇正規(guī)醫(yī)院并由專業(yè)醫(yī)生操作，可提高效果并降低風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需遵守醫(yī)囑，避免咀嚼硬物，以改善面容并保障恢復(fù)效果。
    正畸矯正牙齒怎么樣
    回答：正畸矯正牙齒效果良好，通過改變牙齒生長(zhǎng)方向使其排列整齊，提高面部形象?？刹捎媒饘偻胁酆碗[形托槽矯正方法，前者廣泛且價(jià)格親民，后者美觀且可自主摘戴但價(jià)格較高。矯正期間需注意口腔衛(wèi)生和避免過硬食物，以保持矯正效果。
    正畸牙齒矯正過程需要打釘固定嗎
    回答：在正畸牙齒矯正過程中，有時(shí)需要打釘固定以幫助治療，骨釘?shù)氖褂檬前踩行У某C正手段。牙齒矯正包括修整牙齒排列、形態(tài)和色澤異常，目的是通過移動(dòng)牙齒獲得正確咬合關(guān)系并改善顏面部外觀。矯正過程可能需要較長(zhǎng)時(shí)間，骨釘固定是其中的一種技術(shù)手手段。
    紅斑狼瘡患者能在面部打除皺針和玻尿酸嗎
    回答：紅斑狼瘡應(yīng)盡量避免使用可能影響皮膚恢復(fù)的抗皺針和玻尿酸，紅斑狼瘡容易使患者面部出現(xiàn)蝴蝶狀的斑塊和紅腫，而注射除皺針和玻尿酸可能會(huì)對(duì)皮膚造成刺激結(jié)果出現(xiàn)過敏和感染中的情況，不利于面部皮膚問題的改善，還可能導(dǎo)致病情加重。皮膚可以通過使用更多的口罩和補(bǔ)充水分來護(hù)理。平時(shí)要避免長(zhǎng)時(shí)間暴露在紫外線下，出門做好臉上的防曬工作，有利于皮膚組織的快速恢復(fù)。
    紅斑狼瘡患者能在面部打除皺針和玻尿酸嗎
    回答：紅斑狼瘡應(yīng)盡量避免使用可能影響皮膚恢復(fù)的抗皺針和玻尿酸，紅斑狼瘡容易使患者面部出現(xiàn)蝴蝶狀的斑塊和紅腫，而注射除皺針和玻尿酸可能會(huì)對(duì)皮膚造成刺激結(jié)果出現(xiàn)過敏和感染中的情況，不利于面部皮膚問題的改善，還可能導(dǎo)致病情加重。皮膚可以通過使用更多的口罩和補(bǔ)充水分來護(hù)理。平時(shí)要避免長(zhǎng)時(shí)間暴露在紫外線下，出門做好臉上的防曬工作，有利于皮膚組織的快速恢復(fù)。
    紅斑狼瘡患者能在面部打除皺針和玻尿酸嗎
    回答：紅斑狼瘡應(yīng)盡量避免使用可能影響皮膚恢復(fù)的抗皺針和玻尿酸，紅斑狼瘡容易使患者面部出現(xiàn)蝴蝶狀的斑塊和紅腫，而注射除皺針和玻尿酸可能會(huì)對(duì)皮膚造成刺激結(jié)果出現(xiàn)過敏和感染中的情況，不利于面部皮膚問題的改善，還可能導(dǎo)致病情加重。皮膚可以通過使用更多的口罩和補(bǔ)充水分來護(hù)理。平時(shí)要避免長(zhǎng)時(shí)間暴露在紫外線下，出門做好臉上的防曬工作，有利于皮膚組織的快速恢復(fù)。
    臉上紅斑怎么回事
    回答：臉上出現(xiàn)紅斑大多數(shù)是由于過敏因素而導(dǎo)致的面部皮炎，或者是面部濕疹。在臨床上可以口服抗組胺的藥物止癢，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇維生素C片，葡萄糖酸鈣片或者鹽酸左西替利嗪片，以及鹽酸奧洛他定片等治療，還要注意避免辛辣刺激食物，清淡飲食。第二種、免疫性疾病，面部見蝶形的紅斑，患者在日曬后會(huì)加重，這種是一種血管炎的表現(xiàn)，主要見于紅斑狼瘡的患者。
    育齡期女性為什么易患紅斑狼瘡
    回答：育齡期女性容易患紅斑狼瘡的原因，主要是跟患者的激素水平有關(guān)。因?yàn)橄到y(tǒng)性紅斑狼瘡的致病因素有很多，其中就包括雌激素的水平異常。所以育齡期女性往往會(huì)由于雌激素水平異常，而導(dǎo)致紅斑狼瘡的發(fā)病。當(dāng)然，患者或者育齡期的女性也不必太過緊張和焦慮的，因?yàn)榧t斑狼瘡的發(fā)病率還是比較低的，并不是像高血壓病、糖尿病發(fā)病率高，所以也不用過度擔(dān)心。另外，一旦診斷成立，只要能夠早期進(jìn)行規(guī)范化的治療，大多數(shù)患者是可以改善癥狀，并且預(yù)后比較好的。
    育齡期女性為什么易患紅斑狼瘡
    回答：育齡期女性容易患紅斑狼瘡的原因，主要是跟患者的激素水平有關(guān)。因?yàn)橄到y(tǒng)性紅斑狼瘡的致病因素有很多，其中就包括雌激素的水平異常。所以育齡期女性往往會(huì)由于雌激素水平異常，而導(dǎo)致紅斑狼瘡的發(fā)病。當(dāng)然，患者或者育齡期的女性也不必太過緊張和焦慮的，因?yàn)榧t斑狼瘡的發(fā)病率還是比較低的，并不是像高血壓病、糖尿病發(fā)病率高，所以也不用過度擔(dān)心。另外，一旦診斷成立，只要能夠早期進(jìn)行規(guī)范化的治療，大多數(shù)患者是可以改善癥狀，并且預(yù)后比較好的。
    育齡期女性為什么易患紅斑狼瘡
    回答：育齡期女性容易患紅斑狼瘡的原因，主要是跟患者的激素水平有關(guān)。因?yàn)橄到y(tǒng)性紅斑狼瘡的致病因素有很多，其中就包括雌激素的水平異常。所以育齡期女性往往會(huì)由于雌激素水平異常，而導(dǎo)致紅斑狼瘡的發(fā)病。當(dāng)然，患者或者育齡期的女性也不必太過緊張和焦慮的，因?yàn)榧t斑狼瘡的發(fā)病率還是比較低的，并不是像高血壓病、糖尿病發(fā)病率高，所以也不用過度擔(dān)心。另外，一旦診斷成立，只要能夠早期進(jìn)行規(guī)范化的治療，大多數(shù)患者是可以改善癥狀，并且預(yù)后比較好的。
    脂膜炎紅斑會(huì)影響壽命嗎
    回答：脂膜炎紅斑對(duì)壽命會(huì)有一定的影響的，主要是由個(gè)體差異以及病情嚴(yán)重程度來決定的。如果患者合并重要臟器受累，那么是需要長(zhǎng)期應(yīng)用藥物來控制病情的，來防止臟器功能受損。如果造成內(nèi)臟嚴(yán)重的并發(fā)癥，有可能會(huì)在短時(shí)間內(nèi)死亡。
    膽堿性蕁麻疹會(huì)有紅斑嗎
    回答：膽堿性蕁麻疹一般并不會(huì)引起皮膚表面有紅斑，但是會(huì)導(dǎo)致皮膚表面發(fā)紅，引起丘疹型的風(fēng)團(tuán)，導(dǎo)致皮膚表面出現(xiàn)紅疹。這種疾病主要是因?yàn)楦腥径T發(fā)的，如果患者不及時(shí)治療，可能會(huì)導(dǎo)致病情出現(xiàn)加重，嚴(yán)重者可能會(huì)出現(xiàn)明顯的頭暈，暈厥的情況。需要盡早使用藥物進(jìn)行有效治療，臨床上常用的藥物包括抗組胺類藥物?；颊咭部梢栽诰植科つw表面使用爐甘石洗劑。
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