心肌缺血，稍微動(dòng)一下心跳就非?？煸趺椿厥?/h1>
心血管內(nèi)科編輯
科普小醫(yī)森
心肌缺血，稍微動(dòng)一下心跳就非?？煸趺椿厥?/h1>
心肌缺血活動(dòng)后心悸可能由冠狀動(dòng)脈狹窄、貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)、電解質(zhì)紊亂、自主神經(jīng)功能失調(diào)等原因引起，可通過(guò)藥物治療、介入手術(shù)、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。
1、冠狀動(dòng)脈狹窄：
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致管腔狹窄時(shí)，心肌供血不足會(huì)引發(fā)代償性心率增快。典型表現(xiàn)為勞力性胸痛伴心電圖ST段改變，需通過(guò)冠脈造影確診。穩(wěn)定型心絞痛可服用硝酸異山梨酯、美托洛爾等藥物，嚴(yán)重狹窄需行支架植入術(shù)。
2、貧血狀態(tài)：
血紅蛋白低于110g/L時(shí)血液攜氧能力下降，心臟代償性加速泵血。常見面色蒼白、甲床發(fā)白等體征，建議檢查血常規(guī)。缺鐵性貧血需補(bǔ)充鐵劑，同時(shí)增加動(dòng)物肝臟、菠菜等富鐵食物攝入。
3、甲狀腺功能亢進(jìn)：
甲狀腺激素過(guò)量分泌會(huì)增強(qiáng)心肌收縮力與心率，典型癥狀包括怕熱多汗、體重下降。血清FT3、FT4檢測(cè)可確診，常用甲巰咪唑控制激素分泌，心率過(guò)快時(shí)可聯(lián)用普萘洛爾。
4、低鉀血癥：
血鉀濃度低于3.5mmol/L會(huì)影響心肌電生理活動(dòng)，誘發(fā)心律失常。常見于利尿劑使用或腹瀉患者，需檢測(cè)電解質(zhì)。輕度缺鉀可通過(guò)香蕉、橙子等食物補(bǔ)充，嚴(yán)重者需靜脈補(bǔ)鉀。
5、交感神經(jīng)過(guò)度興奮：
焦慮、壓力等因素激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致靜息心率增快。多伴有失眠、手抖等癥狀，心率變異性檢測(cè)可輔助診斷。建議通過(guò)深呼吸訓(xùn)練、正念冥想等方式調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。
心肌缺血患者日常需保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入控制在5克以內(nèi)，避免動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物。運(yùn)動(dòng)建議采用散步、太極拳等低強(qiáng)度有氧活動(dòng)，每次不超過(guò)30分鐘，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不宜超過(guò)（220-年齡）×60%。注意監(jiān)測(cè)晨起靜息心率，若持續(xù)超過(guò)100次/分鐘或伴隨胸痛發(fā)作，需及時(shí)心內(nèi)科就診。冬季注意保暖避免冷空氣誘發(fā)血管痙攣，戒煙并限制酒精攝入每日不超過(guò)25克。
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