心肌缺血心肌炎的癥狀有哪些

博禾醫(yī)生
心肌缺血和心肌炎的癥狀主要有胸悶胸痛、心悸氣短、乏力頭暈、惡心嘔吐、心律失常等。心肌缺血通常由冠狀動脈狹窄或痙攣導(dǎo)致心肌供血不足引起,心肌炎則多與病毒感染、自身免疫反應(yīng)等因素相關(guān)。
心肌缺血引起的胸痛多為壓迫性或緊縮感,常位于胸骨后或心前區(qū),可放射至左肩臂,持續(xù)數(shù)分鐘至十余分鐘,活動后加重。心肌炎胸痛可能伴隨發(fā)熱或感染史,疼痛性質(zhì)較彌散。急性發(fā)作時可舌下含服硝酸甘油片,或使用單硝酸異山梨酯緩釋片改善供血,心肌炎患者需遵醫(yī)囑使用輔酶Q10膠囊營養(yǎng)心肌。
心肌缺血導(dǎo)致的心悸多與運(yùn)動相關(guān),休息后可緩解,嚴(yán)重時可出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。心肌炎患者早期即可出現(xiàn)持續(xù)性心悸,輕微活動即氣促,可能伴隨心動過速或早搏。建議動態(tài)心電圖監(jiān)測,心肌炎急性期需限制活動,可遵醫(yī)囑使用鹽酸美西律片控制心律失常。
心肌缺血引起的乏力與心臟泵血功能下降有關(guān),可能伴隨血壓波動導(dǎo)致頭暈。心肌炎患者因心肌細(xì)胞損傷更易出現(xiàn)持續(xù)疲乏,嚴(yán)重時可發(fā)生暈厥。需排查血紅蛋白及電解質(zhì)水平,心肌炎患者可補(bǔ)充門冬氨酸鉀鎂片維持心肌細(xì)胞膜穩(wěn)定性。
下壁心肌缺血常刺激膈神經(jīng)引發(fā)消化道癥狀,嘔吐物多為胃內(nèi)容物。心肌炎患者若合并心功能不全,可能因胃腸道淤血出現(xiàn)食欲減退。需與急腹癥鑒別,心肌缺血患者可使用鹽酸曲美他嗪片改善心肌代謝。
心肌缺血易引發(fā)室性早搏或房室傳導(dǎo)阻滯,心肌炎則可導(dǎo)致各類快速性或緩慢性心律失常。嚴(yán)重時可出現(xiàn)室顫或三度房室傳導(dǎo)阻滯,需心電監(jiān)護(hù)。心肌炎患者可遵醫(yī)囑使用鹽酸胺碘酮片,但需監(jiān)測甲狀腺功能及肺纖維化風(fēng)險。
出現(xiàn)上述癥狀時應(yīng)立即停止活動并保持安靜,心肌缺血患者可舌下含服急救藥物,心肌炎患者需絕對臥床。日常需低鹽低脂飲食,控制血壓血糖,避免劇烈運(yùn)動及情緒激動。建議定期復(fù)查心電圖、心臟超聲及心肌酶譜,嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整劑量。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)意識障礙,須立即呼叫急救。
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