外耳道癤腫和中耳炎的區(qū)別

博禾醫(yī)生
外耳道癤腫和中耳炎的區(qū)別主要體現(xiàn)在發(fā)病部位、病因、癥狀及治療方式四個方面。外耳道癤腫是外耳道皮膚的局限性化膿性炎癥,中耳炎則是中耳腔的炎癥性疾病。
外耳道癤腫發(fā)生于外耳道外1/3的軟骨部皮膚,該部位富含毛囊和皮脂腺。中耳炎病變位于鼓室、咽鼓管、乳突竇及乳突小房等中耳結(jié)構(gòu),屬于密閉的骨性腔隙炎癥。解剖位置差異決定了兩者臨床表現(xiàn)和檢查方法的根本不同。
外耳道癤腫多由金黃色葡萄球菌感染引起,常見誘因包括挖耳損傷、游泳進水或濕疹繼發(fā)感染。中耳炎主要致病菌為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等,多繼發(fā)于上呼吸道感染,通過咽鼓管逆行感染,嬰幼兒咽鼓管生理結(jié)構(gòu)特殊更易發(fā)病。
外耳道癤腫表現(xiàn)為劇烈耳痛,咀嚼時加重,可伴耳周淋巴結(jié)腫大,癤腫成熟后可見黃色膿頭。中耳炎以耳深部脹痛、聽力減退為主,急性期可有發(fā)熱,鼓膜穿孔后出現(xiàn)膿性分泌物,兒童常伴嘔吐、腹瀉等全身癥狀。
耳鏡檢查時,外耳道癤腫可見局限性紅腫隆起,牽拉耳廓疼痛加劇。中耳炎患者鼓膜充血膨隆,光錐消失,穿孔后可見膿液波動。純音測聽顯示中耳炎多呈傳導(dǎo)性聾,而外耳道癤腫聽力影響較輕。
外耳道癤腫早期采用魚石脂軟膏外敷,成熟后需切開引流,配合頭孢類抗生素。中耳炎急性期需用阿莫西林克拉維酸鉀控制感染,鼓膜明顯膨隆者需行鼓膜切開術(shù),慢性者需手術(shù)清除病灶。兩者均需保持耳道干燥,避免污水進入。
日常應(yīng)注意避免用尖銳物品掏耳,游泳時使用防水耳塞。出現(xiàn)耳痛癥狀時勿自行滴藥,應(yīng)及時耳鼻喉科就診。飲食宜清淡,多攝入富含維生素C的果蔬增強免疫力。急性期避免劇烈運動,保證充足睡眠有助于炎癥消退。兒童反復(fù)發(fā)作中耳炎需排查腺樣體肥大等基礎(chǔ)疾病。
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