血管炎治不好嗎 多方法助你控制血管炎

博禾醫(yī)生
血管炎可通過(guò)糖皮質(zhì)激素治療、免疫抑制劑治療、生物制劑治療、血漿置換治療、手術(shù)治療等方式控制。血管炎通常由感染因素、自身免疫異常、藥物反應(yīng)、遺傳因素、腫瘤繼發(fā)等原因引起。
潑尼松、甲潑尼龍等糖皮質(zhì)激素是血管炎基礎(chǔ)治療藥物,具有快速抑制炎癥反應(yīng)的作用。這類藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用,治療期間需定期監(jiān)測(cè)血糖、血壓及骨密度。對(duì)于累及重要臟器的急重癥患者,常采用大劑量沖擊療法。
環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤等免疫抑制劑適用于中重度血管炎患者,能針對(duì)性調(diào)節(jié)異常免疫反應(yīng)。用藥期間需每周檢測(cè)血常規(guī)和肝腎功能,育齡期患者需嚴(yán)格避孕。該類藥物與糖皮質(zhì)激素聯(lián)用可減少激素用量。
利妥昔單抗、托珠單抗等生物制劑針對(duì)特定炎癥因子發(fā)揮作用,適用于傳統(tǒng)治療無(wú)效的難治性血管炎。治療前需篩查結(jié)核和乙肝,輸注過(guò)程中需密切觀察過(guò)敏反應(yīng)。這類藥物可顯著改善血管壁肉芽腫性病變。
對(duì)于伴抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體陽(yáng)性的急進(jìn)性血管炎,血漿置換能快速清除循環(huán)中的自身抗體。每次置換需處理2000-3000毫升血漿,通常需連續(xù)進(jìn)行3-5次。該療法需配合靜脈注射免疫球蛋白使用。
當(dāng)血管炎導(dǎo)致動(dòng)脈瘤破裂或重要臟器缺血時(shí),需進(jìn)行血管重建術(shù)或器官部分切除術(shù)。術(shù)前需控制炎癥活動(dòng)期,術(shù)后仍需持續(xù)藥物維持治療。對(duì)于聲門(mén)下狹窄等并發(fā)癥可實(shí)施球囊擴(kuò)張術(shù)。
血管炎患者日常需保持低鹽低脂飲食,適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。建議進(jìn)行游泳、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免寒冷刺激和劇烈運(yùn)動(dòng)。戒煙限酒并保證充足睡眠,冬季注意肢體保暖。定期復(fù)查炎癥指標(biāo)和臟器功能,記錄癥狀變化及時(shí)反饋醫(yī)生。保持樂(lè)觀心態(tài),參加病友互助小組有助于長(zhǎng)期疾病管理。
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