兒童猩紅熱早期癥狀包括發(fā)熱、草莓舌和全身彌漫性紅斑,主要由A組β溶血性鏈球菌感染引起。關鍵應對措施為及時抗生素治療、隔離護理和癥狀管理。
1. 早期典型癥狀
發(fā)熱是首發(fā)表現(xiàn),體溫可達39℃以上,伴有畏寒頭痛。發(fā)病12-48小時內出現(xiàn)特征性皮疹,從頸部蔓延至全身,呈現(xiàn)砂紙樣觸感的彌漫性潮紅,壓之褪色。面部潮紅但口周蒼白,稱為"環(huán)口蒼白圈"。舌乳頭紅腫突出,初期為"白色草莓舌",3-4天后轉為"紅色草莓舌"。咽峽炎癥狀包括吞咽痛、扁桃體膿性滲出。
2. 致病原因分析
A組β溶血性鏈球菌通過飛沫傳播,經呼吸道侵入人體。細菌產生的致熱外毒素引發(fā)全身炎癥反應,導致毛細血管擴張和表皮細胞損傷。5-15歲兒童易感,與免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善相關。春秋季高發(fā),密閉空間集體生活易造成傳播。少數(shù)患者存在遺傳易感性,家族中有風濕熱病史者風險增高。
3. 規(guī)范治療方案
青霉素類抗生素為首選,阿莫西林每日40mg/kg分2次口服,療程10天。過敏患兒改用紅霉素或頭孢呋辛。退熱可用對乙酰氨基酚,劑量10-15mg/kg次。皮疹瘙癢時涂抹爐甘石洗劑,口腔護理使用生理鹽水漱口。隔離期至少24小時抗生素治療,患者餐具毛巾需煮沸消毒。恢復期監(jiān)測尿常規(guī)排除腎炎并發(fā)癥。
4. 家庭護理要點
保持室溫20-22℃,濕度50%-60%。選擇棉質寬松衣物減少皮膚摩擦。飲食宜清淡流質,如米湯、藕粉、蒸蛋,避免酸性果汁刺激口腔。每日補充1000-1500ml水分,可飲用溫蜂蜜水緩解咽痛。皮疹脫屑期涂抹維生素E乳保濕。密切觀察心率變化,警惕心肌炎征兆。
兒童猩紅熱需早診斷早治療,典型皮疹和草莓舌具有診斷價值。規(guī)范使用抗生素可有效預防風濕熱、腎炎等嚴重并發(fā)癥。病程中注意隔離防護,恢復期加強營養(yǎng)支持。出現(xiàn)嗜睡、氣促、少尿等預警癥狀應立即就醫(yī)。