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原位癌為什么都會伴浸潤癌

腫瘤科編輯 健康領(lǐng)路人
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關(guān)鍵詞：#原位癌

原位癌伴發(fā)浸潤癌主要與腫瘤生物學特性、局部微環(huán)境改變、免疫逃逸機制、基因突變累積及基底膜破壞等因素有關(guān)。病理學上可分為突破基底膜前階段、微浸潤階段、早期浸潤階段、中度浸潤階段及廣泛浸潤階段。

1、腫瘤特性：

原位癌細胞具有增殖活躍的特性，部分亞型在生長過程中會獲得侵襲性表型。這類細胞常伴隨細胞黏附分子表達異常，導(dǎo)致細胞間連接松散，更容易突破基底膜限制。病理檢查可見腫瘤細胞極性紊亂和核異型性增加。

2、微環(huán)境改變：

腫瘤周圍間質(zhì)細胞分泌的基質(zhì)金屬蛋白酶會降解細胞外基質(zhì)，為癌細胞浸潤創(chuàng)造物理空間。同時缺氧微環(huán)境誘導(dǎo)血管內(nèi)皮生長因子過度表達，新生血管不僅提供營養(yǎng)支持，更成為癌細胞擴散的通道。

3、免疫逃逸：

癌細胞通過下調(diào)主要組織相容性復(fù)合體表達、分泌免疫抑制因子等方式逃避免疫監(jiān)視。腫瘤浸潤淋巴細胞功能受抑制后，失去對微浸潤灶的清除能力，使得局部浸潤灶得以持續(xù)發(fā)展。

4、基因突變：

TP53抑癌基因失活突變導(dǎo)致細胞周期調(diào)控失常，EGFR或HER2等原癌基因激活突變增強細胞遷移能力。這些驅(qū)動突變累積后，促使癌細胞獲得侵襲轉(zhuǎn)移的分子特征。

5、基底膜破壞：

IV型膠原酶分泌增加直接溶解基底膜主要成分，層粘連蛋白受體表達異常減弱細胞錨定作用。電子顯微鏡下可見基底膜出現(xiàn)連續(xù)性中斷，這是病理診斷浸潤癌的金標準。

定期進行防癌篩查是早期發(fā)現(xiàn)癌前病變的關(guān)鍵，建議高風險人群每年完成相應(yīng)部位的影像學檢查和腫瘤標志物檢測。保持規(guī)律作息有助于維持免疫系統(tǒng)功能，適量補充維生素D和抗氧化營養(yǎng)素可能改善細胞微環(huán)境。避免接觸已知致癌物質(zhì)如煙草和酒精，控制慢性炎癥性疾病發(fā)展。確診患者應(yīng)嚴格遵循醫(yī)囑進行規(guī)范化治療，術(shù)后需定期復(fù)查監(jiān)測復(fù)發(fā)跡象。日常注意觀察身體異常信號，出現(xiàn)持續(xù)不適及時就醫(yī)評估。

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    • 原位癌術(shù)后如何用藥
    回答：原位癌是指發(fā)生在乳腺導(dǎo)管或小葉組織學概念的早期癌，有乳腺導(dǎo)管內(nèi)原位癌和小葉原位癌兩種，在細胞學是指癌變細胞僅限于基底膜的上方上皮細胞內(nèi)，尚未突破基底膜向下成一個浸潤生長。原位癌如果能及時發(fā)現(xiàn)，盡早做手術(shù)治療可達到治愈目的，且在手術(shù)后沒有必要進行對身體有害的化療。另外，乳腺小葉原位癌發(fā)展成浸潤性癌的風險較小，癌變間期長，在第8版AJCC分期已將小葉原位癌納入良性病變，不再認為是癌前危險因素。導(dǎo)管原位癌不經(jīng)過治療最終會發(fā)展為浸潤性導(dǎo)管癌，不需要事后輔助化療，術(shù)后應(yīng)如何用藥？術(shù)后符合內(nèi)分泌指征的患者一般都要口服5年的內(nèi)分泌治療藥物，絕經(jīng)前患者口服的是他莫昔芬或托瑞米芬類藥物，絕經(jīng)后口服的是甾體類和非甾體類藥物。另外原位癌是不需要專門針對HER-2基因擴增的靶向藥物治療。
    宮頸原位癌能活多久
    回答：肺癌我們一般分為非小細胞肺癌和小細胞肺癌。肺原位癌壽命，如果發(fā)現(xiàn)的早，一般腫瘤會比較小，所以這個時候，一定要及時的采取手術(shù)進行治療。宮頸原位癌手術(shù)分兩種，如果是年齡比較輕，想保留生育功能，保留子宮，一般做宮頸冷刀椎切，一般切除做組織病理，只是局限在原位癌沒有轉(zhuǎn)移灶，一般生存期間是很大。
    乳腺低級別導(dǎo)管內(nèi)原位癌需要化療嗎？
    回答：目前，乳腺癌的治療應(yīng)個體化，腫瘤的大小、病變的性質(zhì)、分化程度、免疫組織化學等，應(yīng)該全面考慮。因此，是否需要化療取決于你自己的情況。如果病情相對較輕，一般不建議進行化療和保守治療。如果乳腺癌的級別比較低，比如說低級別乳腺原位癌這是不需要化療的。只要病理學檢查診斷為乳腺原位癌，是不需要化療的，可以根據(jù)術(shù)后免疫組化的結(jié)果選擇是否行內(nèi)分泌治療來預(yù)防對側(cè)乳腺癌的發(fā)生。建議平時，我們必須在日常生活中多休息，不要過度疲勞，合理安排飲食習慣。
    宮頸原位癌做了錐切后需要注意什么？
    回答：術(shù)后留意確保充分的歇息，實施足量的活動運動，如打太極，做保健操，內(nèi)衣勤換擦洗，經(jīng)期防止性生活，多留意個人衛(wèi)生，及時補充維生素，飲食清淡一點兒，吃易補充的食物，多吃新鮮水果蔬菜和菌類食物，嚴令禁止食用魚，蝦，蟹，羊肉，不要食用辛辣刺激極冷的食物。
    子宮原位癌切除子宮后出血是怎么回事
    回答：曾因原位癌行子宮切除術(shù)，現(xiàn)在出現(xiàn)接觸性出血，并且病毒16型陽性您需要到醫(yī)院做婦科檢查看看陰道頂端愈合情況，息肉可以出現(xiàn)接觸性出血，腫瘤復(fù)發(fā)也可以出現(xiàn)，不能完全推斷，等到原位癌病情得到改善的時候，患者切忌盲目飲食，最好以清淡食物為主，如果選擇了手術(shù)治療，術(shù)后一定要重視自身的護理工作，并且合理飲食，避免辛辣寒冷食物，希望患者病情可以得到緩解。
    宮頸原位癌做了錐切宮頸還會復(fù)發(fā)嗎？
    回答：因為宮頸原位癌已經(jīng)做了手術(shù)治療，手術(shù)以后最好是基于局部的放射治療，放療以后三個月左右可以有性生活，可以不使用化學藥物治療。總體的五年生存率還是特別高的。這個癥狀一般是不會復(fù)發(fā)的。只要將癌細胞徹底的清除干凈就可以了。但您在飲食上一定要注意，可以再次復(fù)查，除了對陰道進行彩超以及婦科檢查以外，刮片病理檢查，也是必要的。如果沒有陽性體征是可以適當進行性生活的。只要注意方式方法不要過猛過急烈。這樣也有利增強您身體的抵抗能力。
    宮頸原位癌切除子宮后還會復(fù)發(fā)嗎
    回答：宮頸原位癌切除子宮后復(fù)發(fā)風險較小，但仍需要終身復(fù)查。宮頸原位癌是宮頸癌的早期病變，僅局限在宮頸上皮，而未突破基底層，不伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，此時治療預(yù)后效果好。原位癌（0期）采用局部消融或手術(shù)治療，如冷凍手術(shù)、激光消融和環(huán)切術(shù)。手術(shù)切除是首選的，因為它允許進一步的病理評估，以排除未侵襲性疾病，治療后，這些患者需要終生監(jiān)測。臨床上，宮頸癌的首發(fā)癥狀是異常的陰道出血，通常發(fā)生在性交后，陰道不適、惡臭分泌物和排尿困難并不少見。
    原位癌手術(shù)一年注意什么
    回答：你所描述的情況可能是腎虛引起的，需要口服壯腰健腎丸、常規(guī)藥物腎氣丸等藥物治療。平時需要做散步、慢跑、快步走，或在鵝卵石上赤足適當行走，都會促進血液循環(huán)，對腎虛有輔助治療作用。，等到宮頸癌病情得到緩解的時候，患者切忌盲目飲食，最好以清淡食物為主，如果選擇了手術(shù)治療，術(shù)后一定要重視自身的護理工作，并且需要加強營養(yǎng)，適當外出運動，希望患者病情可以得到緩解。
    肺原位癌與原位腺癌的區(qū)別
    回答：

    肺原位癌與原位腺癌的主要區(qū)別在于組織來源和病理特征，肺原位癌泛指局限于上皮層的非浸潤性肺癌，原位腺癌特指腺上皮來源的亞型。兩者均屬于早期肺癌，但治療策略需根據(jù)具體分型制定。

    1、組織來源差異

    肺原位癌可發(fā)生于支氣管或肺泡的任何上皮細胞類型，包括鱗狀上皮、腺上皮等。原位腺癌則明確起源于支氣管或肺泡的腺上皮細胞，病理學可見腫瘤細胞沿肺泡壁貼壁生長，保留原有組織結(jié)構(gòu)。通過免疫組化檢測TTF-1和NapsinA陽性可輔助診斷腺癌來源。

    2、病理表現(xiàn)不同

    肺原位癌在顯微鏡下表現(xiàn)為異型細胞局限于上皮基底膜內(nèi)，無間質(zhì)或血管浸潤。原位腺癌具有特異性腺體結(jié)構(gòu)，可見腫瘤細胞呈單層排列，肺泡腔隙保持完整，黏液分泌現(xiàn)象較常見。高分辨率CT顯示原位腺癌多表現(xiàn)為磨玻璃結(jié)節(jié)，而其他類型原位癌可能呈現(xiàn)實性小結(jié)節(jié)。

    3、分子特征區(qū)別

    原位腺癌常伴隨EGFR、KRAS等驅(qū)動基因突變，其中EGFR突變概率明顯高于其他類型肺原位癌。肺鱗狀細胞原位癌更多與TP53、CDKN2A基因改變相關(guān)。這些分子差異導(dǎo)致靶向治療選擇不同，如原位腺癌對EGFR-TKI類藥物敏感性較高。

    4、進展風險差異

    原位腺癌發(fā)展為浸潤性腺癌的概率略高于其他類型肺原位癌，五年進展風險約15-20%。兩者均需定期隨訪，但原位腺癌患者更推薦進行基因檢測以指導(dǎo)后續(xù)治療。薄層CT隨訪中，原位腺癌結(jié)節(jié)密度增加或?qū)嵭猿煞殖霈F(xiàn)提示進展可能。

    5、處理原則區(qū)別

    肺原位癌可采用手術(shù)切除或密切隨訪，而原位腺癌因進展風險較高，通常建議限期手術(shù)切除。亞肺葉切除適用于直徑小于2厘米的原位腺癌，術(shù)中需進行冰凍病理確認切緣陰性。術(shù)后對原位腺癌患者建議進行多學科討論，評估是否需要輔助治療。

    確診肺原位癌或原位腺癌后應(yīng)戒煙并避免二手煙暴露，每6個月進行低劑量胸部CT復(fù)查。保持適度有氧運動有助于改善肺功能儲備，飲食注意增加十字花科蔬菜和富含維生素A的食物攝入。出現(xiàn)咳嗽加重或痰中帶血等癥狀需及時復(fù)診，術(shù)后患者應(yīng)按醫(yī)囑進行呼吸康復(fù)訓練。
    乳腺原位癌的輔助檢查
    回答：第一個是乳腺sm鉬靶攝影，該法是發(fā)現(xiàn)乳腺原位癌的主要手段，其主要x線征象表現(xiàn)為微小的鈣化灶，這些鈣化灶特點是在數(shù)量多、成簇狀大小形態(tài)多變，也可表現(xiàn)為現(xiàn)狀或分支的鈣化，也有X線表現(xiàn)，無鈣化，只有表現(xiàn)腺體結(jié)構(gòu)紊亂，腺體密度不對稱，對照原癌腺可見新出現(xiàn)的一個或多個大，如果病變在線檢查中也有報道稱，全數(shù)字的乳腺攝影在診斷乳腺原位癌中有一定的臨床價值。第二是細針穿刺定位下切除活檢，該技術(shù)在乳腺癌早期的診斷中作用已經(jīng)被被肯定，該方法相對安全，創(chuàng)傷不大，確診率高，臨床上已經(jīng)廣泛的應(yīng)用，穿刺的指征是癌線檢查中發(fā)現(xiàn)微小的鈣化或者不規(guī)則的腺體，密度增高者可在X線立體定位下針刺可疑部位，然后驗穿刺的針所引導(dǎo)的部位進行，切除活檢。
    脂肪瘤是原位癌嗎？
    回答：脂肪瘤，他是良性病變，她病不是腫瘤，也不是癌癥，脂肪瘤由于肥胖原因?qū)е轮径逊e，一般是沒有任何臨床癥狀的，如果沒有影響到生活的話，可以在門診進行術(shù)切除，而且恢復(fù)效果很不錯的，不用擔心
    乳腺高級導(dǎo)管原位癌
    回答：一般手術(shù)過后，擴張器是需要半年左右取出的，如果沒有打算做假體的情況下，一定要注意取出，如果打算做假體的情況下，要先考慮好經(jīng)濟的情況，還有要選擇正規(guī)的醫(yī)院去做，做完假體手術(shù)過后要注意復(fù)查。
    結(jié)腸原位癌的病理腸鏡檢查切除
    回答：按照所描述原位癌的情況下，一般是沒有轉(zhuǎn)移的情況，建議最好還是定期復(fù)查為主的。對他這種情況的話，一般建議您最好還是3~6個月左右，同時觀察一下大便的情況是否正常，同時日常多注意飲食，加強自身體育鍛煉就可以的。后期的情況不放心的話可以選擇中草藥物調(diào)理。
    宮頸原位癌要怎么治療
    回答：建議使用藥物進行緩解治療，治療期間，保證充足的睡眠，對囊腫有很好的治療作用，使用具有活血化瘀，通絡(luò)散結(jié)，清熱解毒，疏肝理氣，化淤止痛作用的藥物，效果較為明顯，不必太過于緊張。
    宮頸原位癌手術(shù)后月經(jīng)不調(diào)
    回答：據(jù)你的情況是因為手術(shù)后身體虛弱引起的月經(jīng)不調(diào)，你可以通過服用補氣血的藥物來治療。你可以通過服用中藥八珍湯來補氣血治療，注意多吃補血的食物。
    早期惡性腫瘤與原位癌的區(qū)別
    回答：癌癥和癌癥這二者是有差其它，首先癌癥外面包含愛，但是癌癥并不肯定是惡性腫瘤，也有的癌癥是沒有實體的流出現(xiàn)，因此惡性腫瘤還有比他更重要的疾病。到正規(guī)醫(yī)院門診按時檢測救治，以避免耽誤病情，注重休息，鍛煉身體，飲食油膩，營養(yǎng)平衡。到正規(guī)醫(yī)院門診按時檢測救治，以避免耽誤病情，注重休息，鍛煉身體，飲食油膩，營養(yǎng)平衡。到正規(guī)醫(yī)院及時檢測就診，以免耽誤病情，注意休息，鍛煉身體，飲食清淡，營養(yǎng)均衡。
    膽管癌有原位癌嗎？
    回答：膽管癌的話這個是有原位癌的，不管是肝內(nèi)膽管或者是肝外膽管，這個都可以出現(xiàn)原位癌，對于這種情況的話，在早期是可以做手術(shù)治療的，對于手術(shù)以后這個還要根據(jù)病情的嚴重程度來選擇治療的方案，因為治療的方案都是選擇放化療治療來控制癌細胞擴散以及轉(zhuǎn)移的情況
    膽囊原位癌轉(zhuǎn)移嗎
    回答：做了膽囊切除的患者能夠得到十年、二十年甚至三十年的生活，跟正常人一般。假如穿透了肌層，到達膽囊的漿膜下，經(jīng)過手術(shù)五年生活率能夠到達50%左右。平常養(yǎng)成良好的生活習慣，注重休息，不要過分勞累，適當?shù)腻憻捯幌伦约旱纳眢w。
    原位癌復(fù)發(fā)率高嗎
    回答：如果患者平時護理的好的話，病發(fā)的可能性很小，所以這就需要有患者平時必須始終保持積極的心態(tài)，互相配合醫(yī)生實施救治，多留意歇息，確保充足的睡眠時間，勞逸結(jié)合，每天做適當?shù)捏w育鍛煉，增強體質(zhì)，但是必須防止過度操勞，飲食上建議患者多吃許多清淡有營養(yǎng)的食物。
    乳腺導(dǎo)管原位癌需要化療嗎？
    回答：如果您是決定是西醫(yī)的治療方法的話，化療是必須要做的，或者您可以是決定是中醫(yī)保守治療方法，就不需要化療了.不僅如此，患者要養(yǎng)成規(guī)律作息的生活好習慣，堅持治療，并且要清淡飲食多做有氧運動，這樣才能提供自身免疫力降低患病風險。?；颊呱眢w早日恢復(fù)健康!
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