原發(fā)性膽汁性膽管炎有哪些組織病理分期

博禾醫(yī)生
原發(fā)性膽汁性膽管炎的組織病理分期主要有膽管損傷期、膽管增生期、纖維化期、肝硬化期和終末期。
膽管損傷期是疾病最早期的病理表現(xiàn),特征為小葉間膽管上皮細胞受損。病理檢查可見膽管上皮細胞腫脹、變性,伴有淋巴細胞浸潤。此期患者可能無明顯臨床癥狀,或僅表現(xiàn)為輕度疲勞和皮膚瘙癢。血清學檢查可發(fā)現(xiàn)堿性磷酸酶和γ-谷氨酰轉移酶升高。
膽管增生期表現(xiàn)為受損膽管周圍出現(xiàn)新生膽管。病理可見膽管周圍纖維組織增生,形成特征性的"洋蔥皮樣"改變。此期患者可能出現(xiàn)更明顯的膽汁淤積癥狀,如黃疸加重、皮膚瘙癢加劇。實驗室檢查顯示膽紅素水平開始上升,抗線粒體抗體陽性率增高。
纖維化期以門靜脈區(qū)纖維組織增生為主要特征。病理可見門靜脈區(qū)擴大,纖維組織向肝小葉內(nèi)延伸,形成橋接纖維化。此期患者臨床癥狀明顯,可能出現(xiàn)脂肪瀉、骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥。影像學檢查可發(fā)現(xiàn)肝臟質(zhì)地改變,彈性成像顯示肝臟硬度增加。
肝硬化期表現(xiàn)為廣泛纖維化導致肝小葉結構破壞,形成假小葉。病理可見肝細胞結節(jié)狀再生,血管結構紊亂。此期患者可能出現(xiàn)門靜脈高壓相關表現(xiàn),如脾大、腹水、食管胃底靜脈曲張。肝功能檢查顯示合成功能下降,白蛋白降低,凝血時間延長。
終末期是疾病最嚴重階段,肝臟功能嚴重衰竭。病理表現(xiàn)為廣泛肝硬化伴肝細胞大量壞死。患者可出現(xiàn)肝性腦病、肝腎綜合征等嚴重并發(fā)癥。此期治療選擇有限,肝移植是唯一可能改善預后的治療方式。
原發(fā)性膽汁性膽管炎患者應注意保持均衡飲食,適當增加蛋白質(zhì)攝入以預防肌肉萎縮,限制鈉鹽攝入有助于控制腹水。適量有氧運動如散步、游泳可改善疲勞癥狀,但應避免劇烈運動。定期監(jiān)測肝功能、骨密度和脂溶性維生素水平,及時補充維生素D和鈣劑預防骨質(zhì)疏松。保持皮膚清潔,使用溫和保濕劑緩解瘙癢,避免搔抓導致皮膚損傷。嚴格遵醫(yī)囑用藥,定期復診評估病情進展。
母乳性黃疸和病理性黃疸怎么區(qū)別
為什么會膽汁反流性胃炎
膽汁反流性胃炎總是疼該怎么辦呢
甲狀腺癌的病理分型有哪些
膽汁反流性胃炎是怎么引起的
什么是膽汁反流性胃炎
膽汁反流可以吃雞蛋嗎
膽汁反流性胃炎伴糜爛吃什么藥好
癲癇發(fā)作的病理基礎是什么
非萎縮性胃炎伴膽汁反流吃什么藥比較好
膽汁性腹膜炎的治療方法有哪些
輕度膽汁性腹膜炎癥狀有哪些