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原發(fā)性膽汁性膽管炎有哪些組織病理分期

肝膽疾病編輯 醫(yī)語暖心
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關鍵詞：#膽汁#病理

原發(fā)性膽汁性膽管炎的組織病理分期主要有膽管損傷期、膽管增生期、纖維化期、肝硬化期和終末期。

1、膽管損傷期：

膽管損傷期是疾病最早期的病理表現(xiàn)，特征為小葉間膽管上皮細胞受損。病理檢查可見膽管上皮細胞腫脹、變性，伴有淋巴細胞浸潤。此期患者可能無明顯臨床癥狀，或僅表現(xiàn)為輕度疲勞和皮膚瘙癢。血清學檢查可發(fā)現(xiàn)堿性磷酸酶和γ-谷氨酰轉移酶升高。

2、膽管增生期：

膽管增生期表現(xiàn)為受損膽管周圍出現(xiàn)新生膽管。病理可見膽管周圍纖維組織增生，形成特征性的"洋蔥皮樣"改變。此期患者可能出現(xiàn)更明顯的膽汁淤積癥狀，如黃疸加重、皮膚瘙癢加劇。實驗室檢查顯示膽紅素水平開始上升，抗線粒體抗體陽性率增高。

3、纖維化期：

纖維化期以門靜脈區(qū)纖維組織增生為主要特征。病理可見門靜脈區(qū)擴大，纖維組織向肝小葉內(nèi)延伸，形成橋接纖維化。此期患者臨床癥狀明顯，可能出現(xiàn)脂肪瀉、骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥。影像學檢查可發(fā)現(xiàn)肝臟質(zhì)地改變，彈性成像顯示肝臟硬度增加。

4、肝硬化期：

肝硬化期表現(xiàn)為廣泛纖維化導致肝小葉結構破壞，形成假小葉。病理可見肝細胞結節(jié)狀再生，血管結構紊亂。此期患者可能出現(xiàn)門靜脈高壓相關表現(xiàn)，如脾大、腹水、食管胃底靜脈曲張。肝功能檢查顯示合成功能下降，白蛋白降低，凝血時間延長。

5、終末期：

終末期是疾病最嚴重階段，肝臟功能嚴重衰竭。病理表現(xiàn)為廣泛肝硬化伴肝細胞大量壞死。患者可出現(xiàn)肝性腦病、肝腎綜合征等嚴重并發(fā)癥。此期治療選擇有限，肝移植是唯一可能改善預后的治療方式。

原發(fā)性膽汁性膽管炎患者應注意保持均衡飲食，適當增加蛋白質(zhì)攝入以預防肌肉萎縮，限制鈉鹽攝入有助于控制腹水。適量有氧運動如散步、游泳可改善疲勞癥狀，但應避免劇烈運動。定期監(jiān)測肝功能、骨密度和脂溶性維生素水平，及時補充維生素D和鈣劑預防骨質(zhì)疏松。保持皮膚清潔，使用溫和保濕劑緩解瘙癢，避免搔抓導致皮膚損傷。嚴格遵醫(yī)囑用藥，定期復診評估病情進展。

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    • 葡萄胎都有那三大病理？三大特點是什么
    回答：葡萄胎是指妊娠后胎盤絨毛滋養(yǎng)層增生，間質(zhì)水腫，形成不同大小的水泡，水泡連成一系列，如葡萄，又稱泡狀胎盤(hm)。根據(jù)你的分析，完全性葡萄胎的絨毛間質(zhì)高度水腫;滋養(yǎng)層增生程度不同;間質(zhì)中沒有胎兒血管。葡萄胎有三個主要特點:腹部大小很快，懷孕早期嘔吐，絕經(jīng)后陰道出血，所以一旦出現(xiàn)這些癥狀，應及時就醫(yī)。要高度重視，積極做好相應的預防工作，避免疾病的侵害。如果一旦發(fā)現(xiàn)有疾病現(xiàn)象積極的去正規(guī)的醫(yī)院進行治療。
    胃病膽汁反流怎么治療好
    回答：考慮可能是腸道炎癥引起的，可以先考慮透視檢查，口服常規(guī)藥物試試，注意休息，飲食清淡，不吃生冷辛辣刺激食物。必要時可以熱敷一下試試，慢慢會改善的，，隨著醫(yī)療技術的發(fā)展，中醫(yī)內(nèi)科雜病是可以改善的，但是治療中醫(yī)內(nèi)科雜病不能盲目，有的療法因在治療過程中對身體造成的損傷，因此患者積極去正規(guī)的醫(yī)院檢查，聽取大夫的建議吧。
    病理檢查是如何判斷取樣標本良惡性的
    回答：首先是通過病理利用自己的病理學知識 以及理論的經(jīng)驗，對送檢的標本進行取樣。選擇有典型的診斷價值的區(qū)域進行取樣，病理醫(yī)生通過顯微鏡，對切片內(nèi)的組織結構，細胞形態(tài)進行分析識別。同時還要結合大量的臨床信息，包括患者的臨床病史如何，影像學的表現(xiàn)如何綜合判定，得出病例的診斷結果，極少數(shù)病例需要進行免疫組化標記分子檢測，才能得出最終的正確的結果。
    膽汁酸高可以喂母乳嗎
    回答：膽汁酸高不可以喂母乳。 膽汁酸高主要是急性病毒性的肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌等疾病導致肝臟細胞受損所造成的，患者可能會出現(xiàn)食欲不振、全身乏力、皮膚鞏膜黃染等癥狀，一般膽汁排出或流入不暢也會造成膽汁酸高，如阻塞性的黃疸、膽總管的結石、膽管腫瘤、壺腹部腫瘤等，膽汁酸高通常意味著肝功能和膽功能會出現(xiàn)異常，乳汁中可能會含有一定的膽汁酸，對嬰幼兒的健康有影響，所以膽汁酸高時不可以喂母乳。 如果是肝臟疾病引起的，建議調(diào)節(jié)生活規(guī)律，保持充足睡眠，禁煙禁酒，也可以在醫(yī)生指導下使用阿德福韋酯片、α-2b干擾素泡騰片等藥物治療，如果是膽囊梗阻引起的，建議進行梗阻清通手術治療，哺乳期如果發(fā)現(xiàn)膽汁酸高應及時就醫(yī)，明確原因，選擇正確的方式治療。
    腎臟病理白金耳指的是什么
    回答：腎臟病理白金耳通常是指狼瘡性腎炎。 白金耳是狼瘡性腎炎一種比較獨特的病理表現(xiàn)，它是指在檢查時看到毛細血管內(nèi)細胞增生、蛋白沉積等現(xiàn)象，也就是系膜細胞內(nèi)皮細胞增生伴有一些多型的和中性粒細胞浸潤。 狼瘡性腎炎通常會出現(xiàn)血尿、水腫、高血壓、尿液泡沫多等癥狀，嚴重的還會對腎功能造成損傷，患者需要盡早到醫(yī)院就診，并且在醫(yī)生的指導下服用羥氯喹片、甲潑尼龍片等藥物來進行治療，以免耽誤病情。同時平時要避免吸煙飲酒，以免增加腎臟負擔導致病情加重。
    病理診斷手術多少錢病理診斷必須手術嗎
    回答：費用幾百到幾千不等，看在哪個醫(yī)院就診了。單純活體檢查主要是查下組織的性質(zhì)，費用的話可能各個醫(yī)院不一，單純檢查不包括手術費用的話可能幾百到幾千左右，具體的以當?shù)蒯t(yī)院為準不是必須的。病理診斷是占位或腫瘤的金標準，所以一般手術后都建議做病理檢查，明確性質(zhì)。如果是良性，術后不需治療。如果是惡性，制定下一步治療方案。當然，做不做都需要征得家屬同意的，不是非做不可。對病人來說判斷是不是腫瘤，對醫(yī)生和醫(yī)院能保證醫(yī)療質(zhì)量和安全。臨床醫(yī)生下臨床診斷，病理出病理診斷。兩者不同的時候病理結果為準，病理是說了算是最終診斷。
    膽汁反流與食管反流是不是一回事
    回答：膽汁反流與食管反流既有相同之處，又有不同之處。膽汁反流是相對于反流物而言，食管反流是相對于反流部位而言。二者雖然都存在反流，但膽汁反流的是膽汁，即可反流至胃，又可反流至食管、口腔，食管反流的部位是食管，其反流物即可是膽汁，也可能是胃液。
    膽汁淤積性黃疽是什么?
    回答：膽汁分泌是肝臟的重要功能，由于各種有害因素致使膽汁分泌和排泄發(fā)生障礙，形成膽汁郁滯，病變在肝內(nèi)者稱為肝內(nèi)膽汁郁滯，在肝外者稱為肝外性膽郁。
    膽管炎怎么檢查？
    回答：膽道炎癥以膽管炎癥為基礎者稱膽管炎，以膽囊炎癥為基礎者稱膽囊炎。兩者常同時再次發(fā)生，多是在膽汁淤積的基礎上繼發(fā)細菌感染。細菌可經(jīng)淋巴道或血道抵達膽道，也可從腸道經(jīng)十二指腸乳頭倒行踏入膽道。在我國以后者更為常見?？煞殖杉毙院吐詢煞N類型。一般可做生物化學仔細檢查及B型磁共振顯像以明確確診。生物化學仔細檢查，血、尿淀粉酶的測得可推測如何伴發(fā)胰腺炎。
    原發(fā)性膽汁性肝硬化能活多久
    回答：膽汁性肝硬化的存活時間，要看患者的病情具體達到了哪種程度。因此，如果出現(xiàn)這些癥狀，就不會長壽，但是沒有這些并發(fā)癥，如果患者能調(diào)整飲食和行為，然后積極配合的治療，10年的生存期應該是差不多的。如果是肝硬化的早期，肝功能能夠代償，同時給予積極合理的治療，比如口服熊去氧膽酸或者應用激素等相關藥物，原發(fā)性膽汁性肝硬化也能夠得到很好的控制，避免病情快速發(fā)展。
    胎停育查病理能查出來嗎
    回答：胚胎停育做病理檢查是可以檢查出來的，導致胚胎停育的原因有很多種，有可能是因為染色體異常引起的，胎停育查病理主要是為了看流產(chǎn)的原因是否是父母雙方染色體結合后產(chǎn)生的胎兒異常，如果想要檢查胎停育的原因，建議夫妻雙方盡早到正規(guī)醫(yī)院進行檢查。
    膽汁反流性胃炎和反流性食管炎
    回答：膽汁反流性胃炎是膽汁返流到胃內(nèi)以后，膽鹽在胃粘膜部位附著引起的胃粘膜炎癥性反應，在這種情況下也會伴有胃酸的分泌增多，如果膽汁、胃酸等消化液進入到食管黏膜內(nèi)，就會引起反流性食管炎的。病理檢查可以提示為黏膜組織慢性炎或者淺表性胃炎，反流性食管炎是胃酸反流到食管的一種癥狀，表現(xiàn)為反酸、燒心、胸骨異物感或者咽喉部異物感。膽汁反流性胃炎，如果保守治療無效則可以考慮手術治療，建議四聯(lián)療法:枸櫞酸鉍鉀膠囊和奧美拉唑腸溶膠囊、替硝唑片、阿莫西林膠囊治療就可以了。
    膽汁反流胃炎可以吃三七粉
    回答：膽汁反流性胃炎可以應用三七粉。三七粉有一定的補氣健脾的作用，同時也有一定的活血和止血的作用，可以起到養(yǎng)護腸胃調(diào)理胃虛的作用。如果膽汁反流性胃炎的患者，出現(xiàn)胃部糜爛面，有充血或者有少量的出血情況，應用三七粉就可以起到修復粘膜的作用可以促進出血的恢復，就會明顯的減少膽汁反流的情況，有利于胃炎的恢復和好轉。平時主要就是選擇應用一些抑制胃酸的藥物和保護胃黏膜的藥物，共同治療例如蘭索拉唑、果膠鉍等共同進行治療。
    膽汁反流性胃炎可以吃梨
    回答：膽汁反流性胃炎一般，最好少吃梨，因為吃梨或多會致使嚴重反流性胃炎的可能會。誰要留意少吃辛辣刺激極冷油膩食物，可以少吃多餐，盡量要始終保持心情愉快，不要加班和操勞，也不能夠吸煙喝啤酒。可以面診醫(yī)生看一看，忍耐服食藥物一段時間，另外還要留意生存飲食起居規(guī)律，三餐規(guī)規(guī)律需要強調(diào)的是平時不要勞累過度，避免劇烈的運動，飲食上要加強營養(yǎng)。
    膽汁淤積癥有什么癥狀
    回答：膽汁淤積是一系列疾病的表現(xiàn)方式，它本來不是一種病，它是由各種原因導致的肝臟內(nèi)的膽管或者肝臟外膽管的膽汁分泌或者排泄異常所造成的一種病理狀態(tài)。所以具體的情況還需要結合具體的檢查來明確診斷，建議到?？漆t(yī)院完善檢查，明確診斷后給予相應的治療。
    腸瘺的病理階段有哪些
    回答：腸瘺的病理階段一般分為四期:1.腹膜炎期。一般來說主要是發(fā)生在創(chuàng)傷和手術之后的一周以內(nèi)，腸道的內(nèi)容物出現(xiàn)在腹腔之外，而對周圍組織產(chǎn)生刺激，引起腹膜炎癥反應。2.局限性膿腫期。多發(fā)生在腸道發(fā)病之后的7~10天，主要是由于急性腸蠕動引起腹腔炎癥反應之后，腹腔的纖維素大網(wǎng)膜形成包裹等。3.漏管形成期。這一期主要是腸壁漏口于腹壁或者其它器官的落到口處，形成固定的一條通道。4.漏管的閉合期。主要是隨著身體情況的好轉以及治療，瘺道內(nèi)炎癥消退，纖維素增生，從而瘺道到閉合。
    膽汁反流性胃炎需要手術嗎
    回答：膽汁反流性胃炎可能需要手術治療。對于癥狀嚴重而且內(nèi)科治療無效的患者，可以做手術治療，可以采用膽囊空腸吻合術。部分患者還可能會行胃切除，手術可以有效緩解膽汁反流所引起的惡心、嘔吐、腹痛癥狀。在進行手術過程之前，需要準確掌握該疾病手術治療的指征。手術以后需要注意休息，避免勞累。進食以八分飽為主，不宜過飽過饑，吃飯時不能看書、讀報、聊天，以免影響消化。需要避免進食粗糙、過冷、過熱的刺激性食物，避免吃油炸、煙熏、燒烤類食物。
    什么是病理性黃疸
    回答：病理性黃疸是指新生兒在出生24小時內(nèi)出現(xiàn)的黃疸，其特點是黃疸程度較重，血清膽紅素水平超過200μmol/L，且消退緩慢，可能對新生兒大腦發(fā)育產(chǎn)生嚴重影響，甚至導致腦部損傷。與此相對，生理性黃疸通常在出生后3至5天出現(xiàn)，4至6天逐漸消退，且不伴隨其他臨床癥狀。病理性黃疸需要早期診斷和治療，以避免潛在的健康風險。
    什么是膽汁反流
    回答：膽汁反流性胃炎，或稱為膽汁反流，是指因幽門括約肌功能失調(diào)或胃部手術導致十二指腸液、膽汁與胰液逆流至胃部，損害胃黏膜的病癥。其典型癥狀包括腹部不適、反酸、燒心、胃痛和消化不良。通過胃鏡檢查可診斷。治療主要依靠抗酸藥物和增強胃動力的措施。
    膽管炎飲食注意什么
    回答：膽管炎患者在飲食上應以清淡易消化為主，避免高熱量、高脂肪、高膽固醇食物及辛辣、刺激性、油膩、生冷食物，以減少病情加重風險，應多攝入富含高蛋白的食物，如豆制品、牛奶、瘦肉等，并增加新鮮蔬菜、水果的攝入，保持充足水分，同時，戒煙戒酒。此外，生活調(diào)整也至關重要，保證充足休息，避免熬夜，維持腸道通暢，適當運動如慢跑、游泳、騎自行車，多曬太陽。如出現(xiàn)腹部疼痛、發(fā)熱、黃疸等不適，應及時就醫(yī)，以防延誤治療。
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