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什么是膽汁反流性胃炎

消化內科編輯 醫(yī)言小筑
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關鍵詞：#胃炎

膽汁反流性胃炎是指十二指腸內的膽汁反流至胃部引起的慢性炎癥，主要表現(xiàn)為上腹痛、腹脹、惡心等癥狀。

1、膽汁反流機制

正常情況下膽汁由肝臟分泌后儲存在膽囊，進食后通過膽總管排入十二指腸參與消化。當幽門括約肌功能失調或胃部手術后解剖結構改變時，膽汁可能逆向流入胃腔。膽汁中的膽鹽會破壞胃黏膜屏障，導致氫離子反向彌散，引發(fā)胃黏膜充血水腫甚至糜爛。長期反流可進展為萎縮性胃炎或腸上皮化生。

2、典型癥狀

患者常出現(xiàn)持續(xù)性上腹燒灼痛，進食后加重，伴有口苦、噯氣及膽汁樣嘔吐。部分患者有胸骨后疼痛，易與心絞痛混淆。胃鏡檢查可見胃黏膜彌漫性充血，黏液湖呈黃綠色，病理活檢可發(fā)現(xiàn)胃小凹上皮增生和炎性細胞浸潤。癥狀嚴重程度與反流量不一定成正比。

3、常見誘因

胃大部切除術、膽囊切除術等腹部手術是主要誘因，術后解剖改變導致膽汁流向異常。其他因素包括長期吸煙、酗酒、高脂飲食等生活習慣，以及糖尿病胃輕癱、硬皮病等系統(tǒng)性疾病。精神緊張可能通過神經(jīng)調節(jié)加重反流。妊娠期子宮壓迫也可能引發(fā)暫時性反流。

4、診斷方法

胃鏡檢查是確診金標準，可直接觀察膽汁反流和黏膜損傷程度。24小時胃內膽汁監(jiān)測能定量反流頻率和持續(xù)時間。上消化道造影可顯示鋇劑反流現(xiàn)象。需注意與反流性食管炎、功能性消化不良等疾病鑒別。對于術后患者，核素掃描有助于評估膽汁動力學異常。

5、治療原則

治療需結合促胃腸動力藥如多潘立酮片、黏膜保護劑如鋁碳酸鎂咀嚼片、膽汁結合劑如考來烯胺散等藥物。嚴重病例可考慮Roux-en-Y吻合術等外科干預?；颊邞苊馑斑M食，睡眠時抬高床頭，限制油膩食物攝入。合并焦慮抑郁狀態(tài)時需配合心理疏導。

日常需保持規(guī)律飲食，避免暴飲暴食和辛辣刺激食物。餐后2小時內不宜平臥，建議適當散步促進胃排空?？刂企w重在正常范圍，避免穿緊身衣增加腹壓。定期復查胃鏡監(jiān)測黏膜變化，若出現(xiàn)嘔血、黑便等報警癥狀需立即就醫(yī)。長期反復發(fā)作患者應篩查Barrett食管等并發(fā)癥。

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    回答：武漢治療胃炎效果好的醫(yī)院有華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院、武漢大學人民醫(yī)院、中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院、武漢市第一醫(yī)院、武漢市中心醫(yī)院等。其中，華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院消化內科配備高清電子胃腸鏡系統(tǒng)，可實現(xiàn)精準病灶定位和微創(chuàng)治療8；武漢大學人民醫(yī)院消化內科開展功能性胃腸病多學科聯(lián)合診療，建立"檢查-診斷-治療"全病程管理體系；中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院采用中西醫(yī)結合治療方案，自主研發(fā)中藥制劑配合穴位貼敷，臨床緩解率達92%以上6。 ?華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院? 該院消化內科是國家臨床重點?？?，擁有奧林巴斯290超高清內鏡、膠囊內鏡等先進設備?？剖裔槍β晕秆字贫ǚ旨壴\療方案：輕度患者采用黏膜修復治療，中重度病例開展內鏡下氬離子凝固術。特別設立胃功能檢測室，通過胃蛋白酶原檢測實現(xiàn)胃癌早期篩查。門診實行分時段預約制，內鏡檢查平均等待時間縮短至3個工作日。病區(qū)設置營養(yǎng)廚房，為患者提供個性化膳食指導，近三年患者滿意度保持97%以上。 ?武漢大學人民醫(yī)院? 作為湖北省消化疾病臨床醫(yī)學研究中心，該院率先引進磁控膠囊胃鏡系統(tǒng)，實現(xiàn)無痛化檢查。針對幽門螺桿菌耐藥問題，建立本地化藥敏數(shù)據(jù)庫，精準治療方案使根除率提升至89.6%。開設胃食管反流專病門診，配備24小時pH-阻抗監(jiān)測儀，年接診量逾2萬人次。創(chuàng)新實施"胃健康管理檔案"制度，對萎縮性胃炎患者進行10年追蹤隨訪，早癌檢出率較常規(guī)篩查提高31%。 ?中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院? 該院消化內科整合傳統(tǒng)醫(yī)學優(yōu)勢，開發(fā)出包含8種證型的胃炎中醫(yī)辨證標準。特色診療包括：胃經(jīng)穴位埋線配合雷貝拉唑四聯(lián)療法，將治療周期縮短至10天；自主研發(fā)的"胃寧顆粒"獲國家專利，臨床數(shù)據(jù)顯示可有效修復胃黏膜屏障。配備全自動洗消系統(tǒng)，實現(xiàn)內鏡清洗滅菌全程追溯，感染控制達JCI標準。 ?武漢市第一醫(yī)院? 中西醫(yī)結合診療體系獨具特色，將現(xiàn)代內鏡技術與中藥熏蒸相結合。開展胃黏膜修復光動力治療，針對腸上皮化生病例有效率超85%。建立胃病患者健康教育中心，每周舉辦"胃病防治大講堂"，開發(fā)移動端健康管理平臺，提供個性化復診提醒和用藥指導服務。 ?武漢市中心醫(yī)院? 該院消化內鏡中心年完成診療2.5萬例次，配備超細經(jīng)鼻胃鏡系統(tǒng)，適用于兒童及高齡患者。創(chuàng)新開展胃功能三項快速檢測，30分鐘即可獲取胃泌素等關鍵指標。針對慢性胃炎伴焦慮患者，推行"身心同治"模式，聯(lián)合心理科進行認知行為干預，顯著改善患者臨床癥狀。 這些醫(yī)療機構均建有標準化消化病診療中心，在胃鏡精查、幽門螺桿菌根除、癌前病變干預等領域形成特色優(yōu)勢。建議患者根據(jù)病情復雜程度、就醫(yī)便利性及個性化需求進行選擇，初診患者可優(yōu)先考慮開展多學科診療的三甲醫(yī)院。
    焦慮癥會引起萎縮性胃炎嗎
    回答：焦慮癥可能會引起萎縮性胃炎，長期的心理壓力和精神緊張會影響胃腸功能，導致胃黏膜損傷，進而可能發(fā)展為萎縮性胃炎。焦慮癥患者常伴隨胃酸分泌異常、胃腸動力紊亂等問題，這些都可能加劇胃部疾病的發(fā)生。 1、焦慮癥與萎縮性胃炎的關聯(lián)。焦慮癥患者長期處于緊張和壓力狀態(tài)，體內應激激素如皮質醇水平升高，可能抑制胃黏膜的修復能力，導致胃黏膜萎縮。焦慮還可能導致自主神經(jīng)功能紊亂，影響胃酸分泌和胃腸蠕動，增加胃部炎癥的風險。 2、遺傳與環(huán)境因素的影響。部分人可能因遺傳因素對焦慮癥和胃部疾病更易感。同時，不良的生活習慣如飲食不規(guī)律、吸煙、飲酒等，以及環(huán)境污染和精神壓力，都可能加劇焦慮癥和萎縮性胃炎的發(fā)生。 3、生理機制的影響。焦慮癥患者常伴有胃酸分泌過多或過少，導致胃黏膜屏障受損。長期的精神緊張還可能引發(fā)免疫系統(tǒng)異常，增加胃部炎癥和萎縮的風險。 4、治療方法。藥物治療方面，可以使用抗焦慮藥物如帕羅西汀、舍曲林等，以及胃黏膜保護劑如奧美拉唑、雷貝拉唑。心理治療如認知行為療法和放松訓練，有助于緩解焦慮癥狀。飲食上應避免刺激性食物，選擇易消化的食物如燕麥、香蕉等，并保持規(guī)律作息。 5、預防與調理。定期進行心理評估，及時干預焦慮癥狀。通過運動如瑜伽、慢跑等，調節(jié)情緒和胃腸功能。保持健康的生活方式，減少吸煙、飲酒等不良習慣，有助于預防萎縮性胃炎的發(fā)生。 焦慮癥與萎縮性胃炎之間存在密切關聯(lián)，長期的精神壓力可能通過多種機制影響胃部健康。通過藥物治療、心理干預和生活方式調整，可以有效緩解焦慮癥狀，降低萎縮性胃炎的風險。建議焦慮癥患者及時就醫(yī)，進行全面的身體和心理評估，制定個性化的治療方案，以維護身心健康。
    腸胃炎可以做什么運動
    回答：腸胃炎可以適當?shù)倪M行一些慢跑或者是游泳，一般能夠增加腹肌的鍛煉也能夠提高身體的免疫力，通常能夠減少疾病的發(fā)病幾率以及發(fā)病的次數(shù)，而且對身體也比較好?；忌夏c胃炎通常會出現(xiàn)腹痛以及腹瀉的癥狀，有時還會伴隨食欲不好和燒心等癥狀。可以配合醫(yī)生服用促進胃動力的藥物治療，也可以服用保護胃黏膜的藥物改善，在平時還應注意飲食清淡，盡量不要吃刺激性食物。
    腸胃炎需要做手術嗎
    回答：腸胃炎一般不需要手術治療。腸胃炎患者一般表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹瀉，經(jīng)過及時地補液和對癥支持等內科保守治療，普通的急慢性腸胃炎一般能夠恢復，這類患者往往不需要手術治療。但是如果是特殊類型的腸炎，比如出血壞死性腸炎、缺血性結腸炎，當內科保守用藥效果不好時，患者出現(xiàn)持續(xù)加重的腹痛、發(fā)熱、全身炎癥反應比較明顯，這類患者往往需要剖腹探查和手術治療。此外，如果是自身免疫相關的腸炎，比如克羅恩病和潰瘍性結腸炎，如果并發(fā)完全性腸梗阻、膿腫形成，急性穿孔或不能控制的大出血等，也需要及時手術治療。
    胃炎會導致大便次數(shù)多嗎
    回答：考慮可能是腸道炎癥引起的，可以先考慮透視檢查，口服常規(guī)藥物試試，注意休息，飲食清淡，不吃生冷辛辣刺激食物。必要時可以熱敷一下試試，慢慢會改善的，同時依照患者自訴的情形，注意個人衛(wèi)生，飲食清淡，適量運動，大量喝水。
    腸胃炎是不是吐出來就好了
    回答：腸胃炎吐出來胃部會感覺舒服一些。腸胃炎在臨床是常見病與多方面的因素有關，比較常見的是飲食因素、精神因素。如果吃了過多不衛(wèi)生的食物或已經(jīng)發(fā)生霉變的食品，這些不衛(wèi)生的食物會對胃黏膜造成刺激而引起急性的腹痛、惡心、嘔吐。將胃內的內容物吐出來后，可以清除胃內一些腐爛的物質，胃部會感覺舒服一些。但是胃腸黏膜已經(jīng)出現(xiàn)了炎癥性的反應，還是需要應用藥物治療的。如果確診細菌感染需要給予抗生素、止痛的藥物，修復胃黏膜的藥物治療，同時要保持愉悅的情緒。
    腸胃炎導致胃痛正常嗎
    回答：腸胃炎導致胃痛是正常的，一般腸胃炎的胃痛是因為神經(jīng)牽扯所造成的，會出現(xiàn)發(fā)熱，食欲明顯下降，尤其是因為消化不良會導致體重減輕。因為疼痛導致大量出汗，皮膚濕冷，甚至出現(xiàn)全身癥狀，比如肌肉痛、關節(jié)僵硬、四肢酸軟力、連說話都覺得沒有力氣、脫水、低鈉或低鉀血癥、低血壓、腎衰竭甚至休克。出現(xiàn)上述癥狀時，應及時就醫(yī)，完善相關影像學檢查、內鏡檢查、實驗室相關檢查等，明確診斷，及時治療，治療原則一般為抗感染、禁食、補液，和糾正電解質紊亂以緩解癥狀。在日常生活中要注意養(yǎng)成良好的飲食習慣，疾病恢復期以高熱量、少渣、易消化的流質或半流質食物為主。
    有腸胃炎可以吃榴蓮嗎
    回答：腸胃炎能吃榴蓮的，榴蓮性偏熱，腸炎患者是可以吃的，榴蓮有豐富的營養(yǎng)，一次斷然不可多吃，因為您的腸道斷然不可完全吸收，多則鬧肚子。建議口服一些消炎的藥物、整腸生進行對癥治療，平時注意飲食清淡易消化，不宜吃極冷打擊的食物，注意腹部防寒，以防受寒。
    對于非萎縮性胃炎怎么治療
    回答：融合仔細檢查結果可以瞧出，你患結腸炎和非萎縮性胃炎，平時要留意恰當飲食，防止辛辣刺激性食物，忌冷飲及暴飲暴食，戒煙戒酒，目前癥狀需服食奧美拉唑膠囊和馬來酸依索拉定片調養(yǎng)患者直面胃炎危害，我們應當積極實施仔細檢查以及救治，不要避忌就診，如果胃炎久治不愈，那么就要及時換新治療方案。
    急性腸胃炎打針
    回答：腹瀉情況嚴重，還需要及時的補充體液，以免身體脫水，導致電解質紊亂造成休克或者是酸中毒的現(xiàn)象，同時大家保持腹部保暖，避免受風著涼，飲食上一定要注意進行調整，不吃辛辣油膩刺激性的食物。建議大家一定要在醫(yī)生的指導下積極配合治療，同時還應該要注意，如果有合并細菌感染的話，一定要服用一些相對應敏感的抗生素來進行治療，以免耽誤病情。如果有急性腸炎的情況下，情況比較嚴重，這個時候可以進行肌肉注射，打針來進行治療，那么肌肉注射藥物吸收會比口服藥物效果要好一些，另外一般2到3天就可以痊愈，當然是要在對癥治療的基礎之下。
    胃炎喝蒲公英好嗎
    回答：蒲公英有抗幽門螺桿菌及守護胃黏膜的作用。所以有胃炎的病人，喝蒲公英泡水喝有好處的。如果西藥治療胃炎反反復復復發(fā)的話，可以試試看中藥調理，不要一直吃西藥的。同時也要把飲食調養(yǎng)好，留意防寒，不要著涼，不要喝啤酒，也不要吃太硬的東西。胃炎患者可以在理解對癥治療的同時，在生活中用食療做為配合治療。
    腸胃炎拉血塊怎么辦
    回答：腸胃炎拉血塊需要從以下幾個方面來改善:1、在醫(yī)生的指導下，合理使用慶大霉素、蒙脫石散等藥物進行治療，從而達到消炎殺菌止瀉的效果，必要時也可以服用具有止血作用的藥物。2、如果患者便血的量比較大，需要及時到醫(yī)院進行相關的手術，以免出現(xiàn)失血性休克的現(xiàn)象。3、注意飲食的清淡，避免吃刺激性的食物以及過于油膩的食物。
    萎縮性胃炎腸化生是指什么
    回答：萎縮性胃炎腸化生是指胃黏膜上皮、腺體萎縮減少。通過病理檢查顯示胃黏膜上皮細胞與大腸或者小腸粘膜上皮細胞類似，腸化生分為完全性腸化生和不完全性腸化生。完全性腸化生的黏膜上皮細胞與小腸粘膜上皮相似，分化好屬于良性慢性胃炎;不完全性腸化生與結腸黏膜相似，其上皮分化差，較重于小腸黏膜化生。出現(xiàn)腸化生要定期進行胃鏡及病理檢查，預防癌前病變。
    腸系膜淋巴結炎和腸胃炎一樣嗎
    回答：腸系膜淋巴結炎和腸胃炎是不一樣的，腸胃炎屬于診斷性疾病等，其主要是進食食物不衛(wèi)生，或者胃腸道受到感染，導致了功能混亂，偶爾表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹脹等一系列的臨床癥狀。可能還會伴有大便次數(shù)增多和大便性狀改變，而腸系膜淋巴結，往往是其他疾病感染的并發(fā)癥，并不是一種疾病，是一個臨床癥狀。主要是由于腹壁的淋巴結比較多，如果機體受到各種病原體的感染，會導致淋巴結腫大，出現(xiàn)腹部疼痛的癥狀。所以，兩者之間是不一樣的，如腸胃炎可以引起腸系膜淋巴結炎，而腸系膜淋巴結炎不一定就是腸胃炎。
    慢性萎縮性胃炎能吃荔枝嗎
    回答：慢性萎縮性胃炎患者可以適量食用荔枝。荔枝非刺激性食物，富含維生素和膳食纖維，有助于消化，對胃有益。中醫(yī)理論下，荔枝有止痛、生津益血功效，可與其他中藥材配合使用。但需避免過量食用冰鎮(zhèn)或大量荔枝，以免加重胃的負擔，影響恢復。
    慢性胃炎吃消炎藥有用嗎
    回答：慢性胃炎患者可以服用消炎藥，如阿莫西林、克拉霉素、奧美拉唑等，但需遵醫(yī)囑。消炎藥物對炎癥有抑制作用，針對可能的病毒、細菌感染，特別是針對幽門螺桿菌。但患者可能對某些藥物產(chǎn)生過敏反應，因此應在醫(yī)生指導下用藥。慢性胃炎患者應咨詢醫(yī)生后選擇適合的消炎藥物，并遵醫(yī)囑用藥。
    腸胃炎會導致渾身無力嗎
    回答：腸胃炎患者因腹瀉、嘔吐可能導致脫水及電解質失衡，出現(xiàn)渾身無力的癥狀。病情嚴重時，建議就醫(yī)并注意飲食清淡、休息充足以促進恢復。
    胃炎為什么會拉肚子
    回答：胃炎會拉肚子的原因是細菌感染了腸道，最后導致腸道組織出現(xiàn)變化導致的。一旦出現(xiàn)胃炎之后，患者會出現(xiàn)胃疼或者腹瀉等癥狀，所以患者可以用抗藥物和護胃的藥物進行治療，例如頭孢或者奧美拉挫等等。胃炎患者在治療的時候，也要注意用藥需要謹遵醫(yī)囑。如果胃炎比較嚴重，還得注意改善飲食結構，例如多食用清淡易消化的食物才行。
    胃酸和胃寒屬不屬于胃炎的癥狀
    回答：胃寒是不屬于胃炎的癥狀，而胃酸是屬于胃炎的癥狀。胃炎是由于胃部黏膜出現(xiàn)了炎癥，引起充血、水腫，胃酸會分泌過多而導致反酸、惡心、嘔吐、腹脹等不適。胃寒是因為脾胃虛弱，平時吃過多的生冷、寒涼性食物，天氣突然變冷，沒有注意腹部保暖所引起的胃部不舒服，胃寒是從中醫(yī)的角度來辯證的。因此，出現(xiàn)胃酸或者胃寒應該要及早到醫(yī)院，經(jīng)過醫(yī)生的綜合判斷來對癥服用藥物治療。平時飲食上要注意吃容易消化的食物，不吃辛辣、刺激，如辣椒、咖啡等食物。
    胃炎會引起大便惡臭嗎
    回答：胃炎通常會引起大便惡臭。如果患上了胃炎，會對消化功能造成影響，在吃過食物后不能充分的被腸胃道消化吸收，會誘發(fā)大便惡臭，還會同時伴有胃部反酸以及胃痛癥狀，可以在醫(yī)囑下通過服用些促進腸胃動力的藥物以及抗炎藥物做治療，能起到改善的效果。但是單純大便惡臭不能判斷胃是不是患上了胃炎，如果近期吃過多油炸食物或者肥肉，引起消化不良后，也會導致大便惡臭。
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