艾滋病患者出現(xiàn)嚴(yán)重機(jī)會性感染、合并惡性腫瘤、急性藥物不良反應(yīng)或晚期免疫衰竭時需住院治療。住院指征主要有合并肺孢子菌肺炎、合并隱球菌腦膜炎、合并巨細(xì)胞病毒感染、合并卡波西肉瘤、CD4+T淋巴細(xì)胞計數(shù)低于200個/μL。

1、合并肺孢子菌肺炎：

肺孢子菌肺炎是艾滋病患者最常見的機(jī)會性感染，典型表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難、干咳和發(fā)熱。當(dāng)動脈血氧分壓低于70mmHg或胸部CT顯示雙肺彌漫性磨玻璃影時需住院接受靜脈用復(fù)方磺胺甲噁唑治療，同時需進(jìn)行氧療和呼吸支持。

2、合并隱球菌腦膜炎：

新型隱球菌感染中樞神經(jīng)系統(tǒng)時可導(dǎo)致劇烈頭痛、噴射性嘔吐和意識障礙。腰椎穿刺檢查發(fā)現(xiàn)腦脊液墨汁染色陽性或隱球菌抗原陽性時，需住院接受兩性霉素B聯(lián)合氟胞嘧啶的誘導(dǎo)治療，療程至少2周。

3、合并巨細(xì)胞病毒感染：

巨細(xì)胞病毒可引發(fā)視網(wǎng)膜炎、結(jié)腸炎或腦炎。當(dāng)眼底檢查發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜出血壞死病灶，或出現(xiàn)血性腹瀉伴電解質(zhì)紊亂時，需住院接受更昔洛韋靜脈滴注治療，必要時需進(jìn)行玻璃體腔注射。

4、合并卡波西肉瘤：

艾滋病相關(guān)卡波西肉瘤表現(xiàn)為皮膚紫色結(jié)節(jié)或內(nèi)臟器官受累。當(dāng)病灶累及肺部引起咳血，或侵犯消化道導(dǎo)致腸梗阻時，需住院接受紫杉醇化療聯(lián)合抗病毒治療，嚴(yán)重者需考慮放射治療。

5、CD4+T淋巴細(xì)胞計數(shù)低于200個/μL：

當(dāng)免疫功能嚴(yán)重受損時，患者極易發(fā)生多種機(jī)會性感染。此類患者若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、體重減輕超過10%或慢性腹瀉，需住院進(jìn)行全面病原學(xué)檢查并啟動預(yù)防性治療，包括復(fù)方磺胺甲噁唑預(yù)防肺孢子菌肺炎。

艾滋病住院患者需保證每日熱量攝入達(dá)35-40kcal/kg，蛋白質(zhì)攝入1.2-1.5g/kg以糾正消耗狀態(tài)。病情穩(wěn)定后可進(jìn)行床邊腳踏車訓(xùn)練，強(qiáng)度以心率不超過100次/分為宜。護(hù)理需特別注意口腔黏膜護(hù)理和肛周清潔，使用軟毛牙刷和生理鹽水漱口，排便后建議用溫水沖洗。出院后應(yīng)每周監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能，避免食用生冷食物，室內(nèi)需每日通風(fēng)并保持相對濕度在50%-60%之間。