左手右手血壓不一樣是怎么回事

博禾醫(yī)生
左右手血壓差異可能由測量誤差、動脈硬化、血管異常、心臟疾病或鎖骨下動脈狹窄等因素引起,需結(jié)合具體原因采取針對性干預(yù)。
血壓計袖帶松緊不當、測量姿勢不規(guī)范或雙臂未保持心臟同一水平均可導(dǎo)致假性血壓差。建議使用經(jīng)過認證的電子血壓計,測量前靜坐5分鐘,雙上肢自然平放,重復(fù)測量3次取平均值。若反復(fù)測量仍存在差異超過10毫米汞柱,需進一步排查病理因素。
單側(cè)上肢動脈粥樣硬化可能導(dǎo)致血管彈性下降,常伴隨頭暈、肢體麻木等癥狀??赏ㄟ^頸動脈超聲或血管造影確診,控制血脂異常和高血壓是關(guān)鍵,藥物選擇包括阿托伐他汀鈣片、苯磺酸氨氯地平片等。長期吸煙者需立即戒煙。
先天性主動脈縮窄或多發(fā)性大動脈炎可造成雙側(cè)血壓不對稱,年輕患者多見。典型表現(xiàn)為運動后上肢乏力,血管CT三維重建能明確診斷。輕度狹窄可采用抗血小板聚集治療,嚴重者需血管支架植入術(shù)。
主動脈瓣關(guān)閉不全或二尖瓣狹窄時,心臟射血分布不均可能引發(fā)血壓差,多伴有心悸、胸悶等表現(xiàn)。心臟彩超可確診,輕度病變使用呋塞米片減輕心臟負荷,重度需瓣膜修復(fù)手術(shù)。
該血管狹窄會導(dǎo)致患側(cè)血壓降低20毫米汞柱以上,常見于糖尿病患者。特征性表現(xiàn)為患肢脈搏減弱,確診需血管造影。早期可用西洛他唑片改善循環(huán),嚴重狹窄需球囊擴張治療。
日常應(yīng)注意定期雙上肢血壓監(jiān)測并記錄,選擇低鹽低脂飲食,每日鈉攝入控制在5克以內(nèi)。推薦快走、游泳等有氧運動,每周3-5次,每次30分鐘。避免單側(cè)肢體負重,睡眠時保持雙臂自然伸展。血壓差持續(xù)超過15毫米汞柱或伴隨眩暈、肢體疼痛時,需及時心血管科就診。
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