兩側(cè)手臂血壓差別大是什么病

博禾醫(yī)生
兩側(cè)手臂血壓差別大可能與鎖骨下動(dòng)脈狹窄、主動(dòng)脈夾層、大動(dòng)脈炎、動(dòng)脈硬化閉塞癥、先天性血管畸形等疾病有關(guān)。
鎖骨下動(dòng)脈狹窄可能導(dǎo)致患側(cè)上肢供血不足,表現(xiàn)為血壓較對(duì)側(cè)降低10毫米汞柱以上。該病多由動(dòng)脈粥樣硬化引起,典型癥狀包括患肢無(wú)力、脈搏減弱,可通過血管超聲或CT血管造影確診。治療需根據(jù)狹窄程度選擇抗血小板藥物或血管支架手術(shù)。
主動(dòng)脈夾層可造成雙側(cè)上肢血壓差異超過20毫米汞柱,屬于急危重癥。發(fā)病時(shí)多伴隨撕裂樣胸痛、冷汗等癥狀,與高血壓控制不良或馬凡綜合征等基礎(chǔ)疾病相關(guān)。確診需緊急進(jìn)行增強(qiáng)CT檢查,治療包括降壓鎮(zhèn)痛和外科手術(shù)修復(fù)。
大動(dòng)脈炎常見于年輕女性,因血管壁炎癥導(dǎo)致管腔狹窄。特征性表現(xiàn)為無(wú)脈癥和雙側(cè)血壓不對(duì)稱,可能伴隨低熱、關(guān)節(jié)疼痛等全身癥狀。血液檢查可見炎癥指標(biāo)升高,治療主要采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑。
長(zhǎng)期吸煙、糖尿病患者易發(fā)生上肢動(dòng)脈硬化閉塞,造成血壓測(cè)量值差異。典型表現(xiàn)為活動(dòng)后上肢疼痛、皮膚溫度降低,動(dòng)脈造影可明確病變位置。治療包括控制危險(xiǎn)因素、擴(kuò)血管藥物和血管旁路手術(shù)。
少數(shù)人群存在先天性主動(dòng)脈弓發(fā)育異?;蜓茏咝凶儺?,這種解剖結(jié)構(gòu)差異可導(dǎo)致持續(xù)性血壓測(cè)量偏差。通常無(wú)明顯癥狀,通過血管影像學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn),若無(wú)血流動(dòng)力學(xué)障礙一般無(wú)需特殊處理。
發(fā)現(xiàn)雙側(cè)血壓差異時(shí)應(yīng)連續(xù)測(cè)量3次取平均值,選擇較高值作為參考。日常需監(jiān)測(cè)晨起和睡前血壓,避免穿著過緊衣物影響測(cè)量結(jié)果。飲食建議低鹽低脂,保證膳食纖維攝入,適度進(jìn)行握力訓(xùn)練促進(jìn)上肢血液循環(huán)。長(zhǎng)期存在顯著血壓差或伴隨頭暈、肢體無(wú)力等癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)進(jìn)行血管??茩z查排除潛在血管病變。
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