急性腦膜炎如何治療 四個(gè)方法控制急性腦膜炎
急性腦膜炎可通過(guò)抗生素治療、抗病毒治療、降低顱內(nèi)壓、免疫調(diào)節(jié)治療四種方法控制。急性腦膜炎通常由細(xì)菌感染、病毒感染、真菌感染、寄生蟲(chóng)感染、非感染性因素等原因引起。
1、抗生素治療：
細(xì)菌性腦膜炎需立即使用抗生素，常用藥物包括頭孢曲松、萬(wàn)古霉素、美羅培南等?？股剡x擇需根據(jù)腦脊液培養(yǎng)結(jié)果和藥敏試驗(yàn)確定，治療周期通常為10-14天。嚴(yán)重感染可能需聯(lián)合用藥，治療期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能。
2、抗病毒治療：
病毒性腦膜炎以對(duì)癥支持為主，嚴(yán)重病例可使用阿昔洛韋、更昔洛韋等抗病毒藥物。皰疹病毒性腦炎需早期足量用藥，療程14-21天。免疫功能低下患者需延長(zhǎng)治療時(shí)間，同時(shí)需預(yù)防繼發(fā)細(xì)菌感染。
3、降低顱內(nèi)壓：
顱內(nèi)壓增高時(shí)需使用甘露醇、高滲鹽水等脫水劑，嚴(yán)重者需行腦室引流術(shù)。床頭抬高30度有利于靜脈回流，保持呼吸道通暢可避免二氧化碳蓄積。監(jiān)測(cè)瞳孔變化和意識(shí)狀態(tài)能早期發(fā)現(xiàn)腦疝征兆。
4、免疫調(diào)節(jié)治療：
結(jié)核性腦膜炎需配合糖皮質(zhì)激素減輕炎癥反應(yīng)，常用地塞米松靜脈滴注。自身免疫性腦炎需使用免疫球蛋白或血漿置換，重癥患者可考慮利妥昔單抗等生物制劑。治療期間需預(yù)防機(jī)會(huì)性感染。
急性腦膜炎患者應(yīng)臥床休息，保持環(huán)境安靜避光。飲食以高熱量流質(zhì)為主，吞咽困難者需鼻飼營(yíng)養(yǎng)?；謴?fù)期可進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練和肢體康復(fù)鍛煉，定期復(fù)查腦脊液和影像學(xué)檢查。疫苗接種可預(yù)防部分病原體感染，流行季節(jié)避免人群密集場(chǎng)所。密切接觸者需預(yù)防性用藥，出現(xiàn)頭痛發(fā)熱等癥狀及時(shí)就醫(yī)。
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