75克葡萄糖耐量試驗(yàn)的步驟主要包括空腹采血、口服葡萄糖溶液、定時(shí)采血檢測(cè)三個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)。具體流程涉及試驗(yàn)前準(zhǔn)備、糖水服用方式、采血時(shí)間點(diǎn)設(shè)定、結(jié)果解讀標(biāo)準(zhǔn)等步驟。

1、試驗(yàn)前準(zhǔn)備：

受試者需在試驗(yàn)前3天保持每日碳水化合物攝入量不少于150克，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。試驗(yàn)前8-12小時(shí)禁食，可少量飲水。清晨空腹?fàn)顟B(tài)下測(cè)量初始體重，記錄基礎(chǔ)血壓。需確認(rèn)無(wú)急性感染、創(chuàng)傷等應(yīng)激狀態(tài)，妊娠期婦女需排除孕早期嘔吐等干擾因素。

2、首次采血：

醫(yī)護(hù)人員在受試者空腹?fàn)顟B(tài)下采集靜脈血，檢測(cè)空腹血糖值。采血部位通常選擇肘前靜脈，使用灰色頭蓋管（含氟化鈉抗凝劑）保存樣本。同步留取尿液標(biāo)本檢測(cè)尿糖，部分機(jī)構(gòu)會(huì)加測(cè)胰島素和C肽水平。采血后需立即標(biāo)記時(shí)間，確保后續(xù)時(shí)間點(diǎn)計(jì)算的準(zhǔn)確性。

3、服用糖水：

將75克無(wú)水葡萄糖粉溶解于250-300毫升溫水中，5分鐘內(nèi)飲畢。妊娠期篩查采用82.5克葡萄糖粉。兒童按每公斤體重1.75克計(jì)算，最大不超過(guò)75克。服用時(shí)需記錄第一口攝入時(shí)間，作為后續(xù)采血的基準(zhǔn)點(diǎn)。糖水溫度應(yīng)接近體溫，過(guò)冷可能引起胃部不適。

4、定時(shí)采血：

從服糖第一口開(kāi)始計(jì)時(shí)，分別在30分鐘、60分鐘、120分鐘進(jìn)行靜脈采血。部分研究型檢測(cè)會(huì)增加180分鐘時(shí)間點(diǎn)。每次采血前需確認(rèn)受試者未進(jìn)食、未劇烈活動(dòng)。采血間隔期間保持靜坐，禁止吸煙。若發(fā)生嘔吐需終止試驗(yàn)，結(jié)果判讀需注明中斷原因。

5、結(jié)果判讀：

檢測(cè)完成后，實(shí)驗(yàn)室會(huì)出具各時(shí)間點(diǎn)血糖值報(bào)告。正常標(biāo)準(zhǔn)為空腹＜6.1mmol/L，服糖后2小時(shí)＜7.8mmol/L。妊娠期采用更嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)：空腹＜5.1mmol/L，1小時(shí)＜10.0mmol/L，2小時(shí)＜8.5mmol/L。結(jié)果異常者需結(jié)合糖化血紅蛋白等指標(biāo)綜合評(píng)估，必要時(shí)重復(fù)試驗(yàn)或轉(zhuǎn)診內(nèi)分泌科。

試驗(yàn)期間建議穿著寬松衣物便于采血操作，攜帶書(shū)籍等消遣物品緩解等待焦慮。完成檢測(cè)后應(yīng)及時(shí)進(jìn)食碳水化合物類食物預(yù)防低血糖，避免駕駛車輛等需高度集中注意力的活動(dòng)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)備有應(yīng)急糖塊應(yīng)對(duì)可能發(fā)生的低血糖反應(yīng)。長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素、利尿劑等影響糖代謝藥物者，需提前與醫(yī)生溝通調(diào)整用藥方案。試驗(yàn)前3日避免高脂飲食，防止乳糜血影響檢測(cè)準(zhǔn)確性。合并高血壓患者需正常服用降壓藥，但含利尿成分藥物可能干擾結(jié)果需特別注明。