75g葡萄糖耐量試驗(yàn)的步驟是什么

博禾醫(yī)生
75克葡萄糖耐量試驗(yàn)的步驟主要包括空腹采血、口服葡萄糖溶液、定時(shí)采血檢測三個關(guān)鍵環(huán)節(jié)。具體流程涉及試驗(yàn)前準(zhǔn)備、糖水服用方式、采血時(shí)間點(diǎn)設(shè)定、結(jié)果解讀標(biāo)準(zhǔn)等步驟。
受試者需在試驗(yàn)前3天保持每日碳水化合物攝入量不少于150克,避免劇烈運(yùn)動。試驗(yàn)前8-12小時(shí)禁食,可少量飲水。清晨空腹?fàn)顟B(tài)下測量初始體重,記錄基礎(chǔ)血壓。需確認(rèn)無急性感染、創(chuàng)傷等應(yīng)激狀態(tài),妊娠期婦女需排除孕早期嘔吐等干擾因素。
醫(yī)護(hù)人員在受試者空腹?fàn)顟B(tài)下采集靜脈血,檢測空腹血糖值。采血部位通常選擇肘前靜脈,使用灰色頭蓋管(含氟化鈉抗凝劑)保存樣本。同步留取尿液標(biāo)本檢測尿糖,部分機(jī)構(gòu)會加測胰島素和C肽水平。采血后需立即標(biāo)記時(shí)間,確保后續(xù)時(shí)間點(diǎn)計(jì)算的準(zhǔn)確性。
將75克無水葡萄糖粉溶解于250-300毫升溫水中,5分鐘內(nèi)飲畢。妊娠期篩查采用82.5克葡萄糖粉。兒童按每公斤體重1.75克計(jì)算,最大不超過75克。服用時(shí)需記錄第一口攝入時(shí)間,作為后續(xù)采血的基準(zhǔn)點(diǎn)。糖水溫度應(yīng)接近體溫,過冷可能引起胃部不適。
從服糖第一口開始計(jì)時(shí),分別在30分鐘、60分鐘、120分鐘進(jìn)行靜脈采血。部分研究型檢測會增加180分鐘時(shí)間點(diǎn)。每次采血前需確認(rèn)受試者未進(jìn)食、未劇烈活動。采血間隔期間保持靜坐,禁止吸煙。若發(fā)生嘔吐需終止試驗(yàn),結(jié)果判讀需注明中斷原因。
檢測完成后,實(shí)驗(yàn)室會出具各時(shí)間點(diǎn)血糖值報(bào)告。正常標(biāo)準(zhǔn)為空腹<6.1mmol/L,服糖后2小時(shí)<7.8mmol/L。妊娠期采用更嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn):空腹<5.1mmol/L,1小時(shí)<10.0mmol/L,2小時(shí)<8.5mmol/L。結(jié)果異常者需結(jié)合糖化血紅蛋白等指標(biāo)綜合評估,必要時(shí)重復(fù)試驗(yàn)或轉(zhuǎn)診內(nèi)分泌科。
試驗(yàn)期間建議穿著寬松衣物便于采血操作,攜帶書籍等消遣物品緩解等待焦慮。完成檢測后應(yīng)及時(shí)進(jìn)食碳水化合物類食物預(yù)防低血糖,避免駕駛車輛等需高度集中注意力的活動。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)備有應(yīng)急糖塊應(yīng)對可能發(fā)生的低血糖反應(yīng)。長期服用糖皮質(zhì)激素、利尿劑等影響糖代謝藥物者,需提前與醫(yī)生溝通調(diào)整用藥方案。試驗(yàn)前3日避免高脂飲食,防止乳糜血影響檢測準(zhǔn)確性。合并高血壓患者需正常服用降壓藥,但含利尿成分藥物可能干擾結(jié)果需特別注明。
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