有炎癥能做無痛人流手術嗎

博禾醫(yī)生
急性生殖系統(tǒng)炎癥需先控制感染后再行無痛人流手術。手術可行性主要取決于炎癥類型、感染程度、病原體種類、全身癥狀以及治療反應五個因素。
陰道炎、宮頸炎等局部輕度炎癥經(jīng)3-5天抗感染治療后可手術,盆腔炎、附件炎等深部炎癥需完成2周規(guī)范治療。細菌性陰道病使用甲硝唑栓劑,淋球菌性宮頸炎需注射頭孢曲松鈉。
單純白帶異常無發(fā)熱者可短期用藥后手術,伴有下腹壓痛、C反應蛋白升高者需延遲手術。急性化膿性炎癥可能引發(fā)術中感染擴散,導致輸卵管粘連等并發(fā)癥。
需通過分泌物培養(yǎng)明確病原體,支原體感染需口服阿奇霉素,念珠菌感染使用氟康唑。特殊病原體如結核桿菌感染需轉??浦委?,禁止急診手術。
體溫超過37.5℃或白細胞計數(shù)>10×10?/L需暫停手術。嚴重感染可能誘發(fā)麻醉意外,需待血常規(guī)、降鈣素原等指標恢復正常。
用藥48小時癥狀未改善需調整方案,反復發(fā)作的慢性炎癥建議宮腔鏡下手術。衣原體感染易導致輸卵管阻塞,術后需繼續(xù)服用多西環(huán)素14天。
術前3日避免性生活,每日用溫水清洗外陰但禁止陰道沖洗。術后選擇純棉透氣內褲,飲食增加優(yōu)質蛋白如魚肉、豆制品攝入,禁止辛辣刺激食物。可進行散步等低強度運動,但2周內避免游泳、盆浴等可能引發(fā)感染的行為。出現(xiàn)異常出血或持續(xù)腹痛需立即復查B超,預防宮腔粘連需遵醫(yī)囑使用雌激素制劑。
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