大三陽肝功能不正??梢宰鰺o痛人流嗎

博禾醫(yī)生
大三陽肝功能不正常時能否進行無痛人流需根據(jù)肝功能損害程度決定。若肝功能輕度異常且凝血功能正常,通常可在嚴密監(jiān)測下實施;若存在明顯肝損傷或凝血障礙,則需先穩(wěn)定肝功能再評估手術風險。乙肝病毒攜帶狀態(tài)本身并非絕對禁忌,但需加強圍術期病毒防控。
肝功能輕度升高但凝血酶原時間、轉(zhuǎn)氨酶等指標未超過正常值2倍時,無痛人流手術風險相對可控。此時麻醉藥物代謝受影響較小,術中出血概率無明顯增加。但需術前完善乙肝病毒DNA檢測、肝臟超聲等評估,術中避免使用肝毒性藥物,術后密切監(jiān)測肝功能變化。這類患者可選擇對肝臟負擔較小的靜脈麻醉方案,如丙泊酚聯(lián)合小劑量瑞芬太尼,并縮短麻醉時間。
當谷丙轉(zhuǎn)氨酶超過200U/L或出現(xiàn)黃疸、低蛋白血癥等明顯肝功能失代償表現(xiàn)時,手術風險顯著增加。麻醉藥物可能延長代謝時間導致蘇醒延遲,凝血因子合成不足易引發(fā)術野滲血,甚至可能誘發(fā)肝性腦病。此類患者需先進行保肝治療,待轉(zhuǎn)氨酶降至100U/L以下再考慮手術。若確需緊急終止妊娠,則需在多學科會診后選擇局部麻醉等替代方案,并備好新鮮冰凍血漿糾正凝血異常。
無論肝功能是否正常,大三陽患者行無痛人流均需在具備乙肝防護條件的醫(yī)療機構進行。術后應繼續(xù)抗病毒治療指征評估,避免使用肝毒性抗生素,建議選擇頭孢曲松鈉等經(jīng)腎代謝的預防性抗感染藥物。飲食上需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入但控制脂肪含量,術后1周、1個月需復查肝功能與乙肝病毒載量。
剖腹產(chǎn)子宮恢復不好的癥狀
懷孕最早幾天胸疼
產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的心理變化有哪些
老年女性能吃葉酸片嗎
婦科檢查一定要做陰超嗎
兩個月沒來月經(jīng)可以吃什么藥
卵巢囊腫手術有哪些并發(fā)癥
孕早期可以坐高鐵嗎
懷孕38周加4天肚子發(fā)硬緊繃
藥流后10天干凈了2天后出血
羊水穿刺100%確診嗎
白帶增多外面癢是什么原因