脊柱結核患者通常表現(xiàn)為局部疼痛、活動受限、脊柱畸形、神經(jīng)功能障礙和全身癥狀。脊柱結核多由結核分枝桿菌感染引起，屬于繼發(fā)性結核病，需及時就醫(yī)進行抗結核治療。

1、局部疼痛

脊柱結核早期常見持續(xù)性鈍痛，疼痛部位與病變椎體對應，咳嗽或負重時加重。夜間痛明顯是特征之一，可能伴隨肌肉痙攣。疼痛初期易誤診為勞損，隨著椎體破壞進展，疼痛程度逐漸加劇?；颊叱Ｒ蛱弁床扇娖润w位，需使用對乙酰氨基酚片等鎮(zhèn)痛藥物緩解。

2、活動受限

病變節(jié)段脊柱活動度明顯下降，患者轉(zhuǎn)頭、彎腰等動作受限。胸椎結核可出現(xiàn)束帶感，腰椎結核表現(xiàn)為拾物試驗陽性?；顒邮芟夼c椎旁肌肉保護性痙攣、椎體結構破壞有關。臨床檢查可見病變節(jié)段棘突叩擊痛，需通過CT或MRI明確骨質(zhì)破壞范圍。

3、脊柱畸形

晚期典型表現(xiàn)為后凸畸形（駝背），多見于胸椎結核。椎體塌陷導致角狀后凸，嚴重者出現(xiàn)截癱風險。兒童患者因椎體生長板受累，可能進展為短軀干畸形。X線可見椎間隙變窄、椎體楔形變，必要時需手術矯正畸形。

4、神經(jīng)功能障礙

病變壓迫脊髓或神經(jīng)根時，出現(xiàn)下肢麻木、無力甚至大小便失禁。胸椎結核易并發(fā)截癱，表現(xiàn)為病變平面以下感覺運動障礙。需緊急行椎管減壓術，配合利福平膠囊、異煙肼片等抗結核藥物治療。

5、全身癥狀

約半數(shù)患者伴有低熱、盜汗、消瘦等結核中毒癥狀。兒童可能出現(xiàn)食欲減退和發(fā)育遲緩。血沉增快、結核菌素試驗陽性有助于診斷。全身癥狀程度與病灶活動性相關，規(guī)范抗結核治療后可逐漸緩解。

脊柱結核患者應嚴格臥床休息，使用硬板床避免脊柱負重。加強營養(yǎng)攝入，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素供給。定期復查肝腎功能，監(jiān)測抗結核藥物不良反應。出現(xiàn)神經(jīng)癥狀需立即就診，必要時通過手術清除病灶并穩(wěn)定脊柱?？祻推谥鸩竭M行腰背肌功能鍛煉，佩戴支具保護病變節(jié)段。