腿痛是由腰部疾病引起的嗎?

博禾醫(yī)生
腿痛可能與腰部疾病有關(guān),常見(jiàn)原因包括腰椎間盤(pán)突出、腰椎管狹窄、腰肌勞損、梨狀肌綜合征以及血管神經(jīng)性因素。
腰椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)根時(shí)可引起下肢放射性疼痛,疼痛多從腰部向臀部、大腿后側(cè)及小腿外側(cè)放射。患者常伴有腰部活動(dòng)受限,咳嗽或打噴嚏時(shí)疼痛加重。治療需結(jié)合臥床休息、物理治療及藥物緩解神經(jīng)水腫,嚴(yán)重者需考慮微創(chuàng)手術(shù)解除壓迫。
椎管內(nèi)空間狹窄會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)根受壓,典型表現(xiàn)為間歇性跛行,行走時(shí)下肢酸脹疼痛加重,休息后緩解。該病與年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致的韌帶骨化有關(guān),輕癥可通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練改善,嚴(yán)重狹窄需手術(shù)擴(kuò)大椎管容積。
長(zhǎng)期姿勢(shì)不良引發(fā)的腰部肌肉慢性損傷可能牽涉至下肢,表現(xiàn)為酸脹痛或沉重感,活動(dòng)后減輕而久站加重。熱敷、推拿等物理療法配合核心肌群鍛煉能有效緩解癥狀,需注意糾正日常坐姿與站姿。
梨狀肌痙攣或炎癥可刺激坐骨神經(jīng),引發(fā)臀部深部疼痛并向大腿后側(cè)放射,翹二郎腿時(shí)癥狀加劇。超聲引導(dǎo)下局部封閉治療配合拉伸運(yùn)動(dòng)可改善癥狀,必要時(shí)需手術(shù)松解梨狀肌。
下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥會(huì)導(dǎo)致行走時(shí)肌肉缺血性疼痛,糖尿病周?chē)窠?jīng)病變則表現(xiàn)為雙足襪套樣麻木刺痛。這類(lèi)疾病需通過(guò)血管超聲、肌電圖等檢查明確診斷,控制基礎(chǔ)疾病是關(guān)鍵治療手段。
建議出現(xiàn)持續(xù)性腿痛時(shí)記錄疼痛特點(diǎn)與誘發(fā)因素,避免提重物及久坐不動(dòng)??蓢L試游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)強(qiáng)化腰背肌群,飲食注意補(bǔ)充維生素B族營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),每日進(jìn)行10分鐘腰部伸展操。若疼痛伴隨下肢無(wú)力、大小便功能障礙需立即就醫(yī),排除馬尾綜合征等急癥。
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