纖維支氣管鏡檢查可以協(xié)助什么疾病進行治療

博禾醫(yī)生
纖維支氣管鏡檢查可協(xié)助診斷和治療多種呼吸系統(tǒng)疾病,主要包括支氣管肺癌、肺結(jié)核、支氣管擴張癥、慢性阻塞性肺疾病以及肺膿腫。
纖維支氣管鏡可直接觀察氣管及支氣管內(nèi)腫瘤的形態(tài)、位置和范圍,并通過活檢或刷檢獲取病理標本。對于中央型肺癌的診斷準確率可達90%以上,同時可進行局部治療如激光消融、冷凍治療或支架置入緩解氣道梗阻。
鏡下可發(fā)現(xiàn)支氣管內(nèi)膜結(jié)核特征性的充血水腫、潰瘍或瘢痕狹窄,通過肺泡灌洗液獲取結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)及藥敏結(jié)果。對于痰菌陰性的疑似病例,支氣管鏡檢查顯著提高確診率,必要時可進行局部抗結(jié)核藥物灌注治療。
可明確支氣管擴張的具體部位和程度,評估分泌物潴留情況。通過支氣管肺泡灌洗清除膿性分泌物,采集標本進行細菌培養(yǎng)指導(dǎo)抗生素選擇。對于大咯血患者,可通過鏡下電凝或球囊壓迫止血。
用于排除合并的肺癌或其他結(jié)構(gòu)性病變,評估氣道炎癥程度。通過支氣管肺泡灌洗液分析炎癥細胞類型,指導(dǎo)糖皮質(zhì)激素使用。對于嚴重肺氣腫患者,可實施支氣管鏡肺減容術(shù)改善通氣功能。
鏡下可見膿性分泌物從病變支氣管溢出,通過吸引清除膿液促進引流。獲取膿液標本進行病原學(xué)檢測,必要時可局部注入抗生素。對于膿腫破潰入支氣管導(dǎo)致窒息風(fēng)險者,可緊急建立人工氣道。
接受纖維支氣管鏡檢查前后需注意禁食要求,檢查后兩小時內(nèi)避免進食飲水以防誤吸。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫咽喉不適或少量咯血,建議溫涼流質(zhì)飲食并避免劇烈咳嗽。長期吸煙者應(yīng)至少在檢查前4小時戒煙,慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者需提前評估肺功能。檢查后24小時內(nèi)不宜駕駛或操作精密儀器,出現(xiàn)持續(xù)胸痛、大量咯血或呼吸困難需立即就醫(yī)。合理配合胸部物理治療和呼吸康復(fù)訓(xùn)練有助于提升檢查效果。
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