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膜性腎病會不會發(fā)展為尿毒癥 膜性腎病和尿毒癥關系剖析

腎內(nèi)科編輯 健康小靈通
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關鍵詞：#尿毒癥#腎病

膜性腎病可能發(fā)展為尿毒癥，其進展風險與病理分期、蛋白尿控制、并發(fā)癥管理、免疫治療反應及基礎疾病控制等因素相關。

1、病理分期：

膜性腎病分為Ⅰ-Ⅳ期，Ⅲ-Ⅳ期患者腎小球基底膜彌漫增厚伴釘突形成，腎小球濾過率持續(xù)下降者5年內(nèi)尿毒癥風險可達30%。早期通過腎活檢明確分期，針對性使用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑可延緩進展。

2、蛋白尿控制：

24小時尿蛋白持續(xù)大于3.5克是進展獨立危險因素。采用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療，將尿蛋白控制在0.3克以下可使終末期腎病風險降低60%。

3、并發(fā)癥管理：

合并腎靜脈血栓或嚴重感染會加速腎功能惡化。預防性抗凝治療及疫苗接種可減少并發(fā)癥，維持血清白蛋白＞30g/L能改善預后。

4、免疫治療反應：

對利妥昔單抗或環(huán)磷酰胺治療敏感者，5年腎臟存活率超過80%。治療6個月未達到部分緩解者需調(diào)整方案，難治性患者可考慮自體干細胞移植。

5、基礎疾病控制：

繼發(fā)于乙肝或紅斑狼瘡的膜性腎病需同步治療原發(fā)病。合并糖尿病者應將糖化血紅蛋白控制在7%以下，高血壓患者目標血壓為130/80mmHg。

膜性腎病患者需長期低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日蛋白質(zhì)攝入量0.6-0.8克/公斤體重，以魚類、蛋清為主。避免劇烈運動但需保持每周150分鐘步行，定期監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能。水腫患者需記錄每日出入量，限水同時注意補充水溶性維生素。冬季預防呼吸道感染，接種肺炎球菌和流感疫苗可降低病情波動風險。保持每日尿量1500毫升以上有助于代謝廢物排出。

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    • 地龍治療糖尿病腎病
    回答：地龍作為一種中藥材，雖然具有多種功效，但并不能直接治療糖尿病腎病。糖尿病腎病是一種復雜的疾病，需要綜合治療的策略。地龍有清熱息風、通絡、平喘和利尿的作用，但在使用時一定要在醫(yī)生的指導下進行，避免盲目用藥。 1、清熱息風：糖尿病腎病患者可能會出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等癥狀，地龍的清熱息風功效可以幫助緩解這些不適。這種作用類似于在炎熱的夏天喝一杯冰鎮(zhèn)飲料，能讓人感到舒適。 2、通絡：地龍具有通絡的作用，可以緩解神經(jīng)麻痹和關節(jié)疼痛，類似于在堵塞的道路上疏通交通。對于糖尿病腎病患者出現(xiàn)的肢體麻木，地龍能起到一定的緩解作用。 3、平喘：如果患者有哮喘或因肺部感染導致的氣喘，地龍的平喘功效能幫助緩解呼吸困難，就像給堵塞的管道通氣一樣。 4、利尿：地龍的利尿作用可以幫助消除水腫和腹水，這類似于在雨后排除積水，讓環(huán)境干爽。對于糖尿病腎病患者出現(xiàn)的水腫癥狀，適量使用地龍可能有所幫助。 使用地龍時，需特別注意在醫(yī)生的指導下進行，避免加重病情。尤其是孕婦和月經(jīng)期女性，由于地龍有活血作用，應謹慎使用。地龍不能與御風草同時服用，以免產(chǎn)生不良反應。如果使用后出現(xiàn)瘙癢、紅腫或刺痛等癥狀，應及時就醫(yī)，通過中醫(yī)的望、聞、問、切四診查明原因，進行適當?shù)闹委煛?地龍雖然有一定的功效，但在糖尿病腎病的治療中，只能作為輔助手段?；颊邞鶕?jù)醫(yī)生的建議，結(jié)合飲食、藥物和生活方式的調(diào)整，進行全面的管理。保持良好的生活習慣和定期的醫(yī)學檢查，才能更好地控制病情。
    得腎病都會高血壓嗎
    回答：得了腎病并不一定就會導致高血壓，這兩者之間并沒有直接的因果關系。不過，腎臟疾病確實可以增加高血壓的風險。常見的原因包括遺傳性腎病、繼發(fā)性腎病和原發(fā)性腎病等。每種情況都有其獨特的機制和影響方式，了解這些有助于更好地管理健康。 1、遺傳性腎病：像多囊腎和遺傳性腎炎這樣的疾病常常在家族中有聚集性。如果家族中有直系親屬患有高血壓，那么你也可能會面臨更高的風險。這是因為遺傳因素可能會影響腎臟的結(jié)構(gòu)和功能，從而導致血壓升高。 2、繼發(fā)性腎?。哼@類腎病通常是由其他疾病引起的，比如糖尿病腎病和高血壓腎小動脈硬化癥。慢性腎小球腎炎也是常見的原因之一。在這些情況下，腎臟的損傷可能會影響其調(diào)節(jié)血壓的能力，從而導致高血壓。 3、原發(fā)性腎?。郝阅I小球腎炎、腎病綜合征和IgA腎病等疾病的患者也可能會出現(xiàn)高血壓。不過，如果血壓得到良好控制，這些患者的血壓可能不會升高。關鍵在于早期發(fā)現(xiàn)和管理，以防止進一步的并發(fā)癥。 4、其他情況：有些患者在長期服用降壓藥物時，可能會經(jīng)歷血壓升高的現(xiàn)象。比如，地平類藥物和某些利尿劑在某些情況下可能會導致這種副作用。定期監(jiān)測和調(diào)整治療方案是保持健康的關鍵。 得了腎病后是否會出現(xiàn)高血壓，需要根據(jù)具體情況進行分析。如果你已經(jīng)患有高血壓并合并腎病，建議及時就醫(yī)，明確病因并進行針對性治療。定期體檢和健康管理可以幫助你更好地應對這些挑戰(zhàn)，保持良好的生活質(zhì)量。
    地黃葉總苷治糖尿病腎病
    回答：地黃葉總苷在治療糖尿病腎病方面具有一定的輔助作用，但它并不能完全治愈這種病癥。對于糖尿病腎病患者，建議在專業(yè)醫(yī)生的指導下進行辨證論治，以確保治療的安全性和有效性。地黃葉總苷提取自中藥地黃葉，具有清熱解毒的功效，能夠在一定程度上緩解糖尿病腎病患者的癥狀，如蛋白尿和水腫。 1、功效方面，地黃葉總苷能夠增強毛細血管的強度，改善糖尿病對腎臟的損傷。在中醫(yī)看來，糖尿病腎病是由糖尿病引起的腎臟損傷，表現(xiàn)為蛋白尿和水腫等癥狀。地黃葉總苷通過其清熱解毒的特性，對緩解這些癥狀有一定的幫助。 2、適應證上，地黃葉總苷可與其他降糖藥物聯(lián)合使用，例如胰島素注射液和鹽酸二甲雙胍緩釋片。這種聯(lián)合使用不僅有助于更好地控制血糖水平，還能在一定程度上協(xié)同治療糖尿病腎病。與黃葵膠囊、苦參膠囊等藥物合用，能夠增強治療效果，并幫助控制疾病的發(fā)展。 3、藥物配伍時，地黃葉總苷也可以與活血化瘀的藥物一起使用，如活血脈膠囊和復方丹參片。這種搭配能夠進一步改善腎臟的微循環(huán)，幫助減輕糖尿病腎病的癥狀。 4、禁忌證方面，要注意的是，過敏體質(zhì)的患者應避免使用地黃葉總苷，以防止過敏反應。由于地黃葉總苷本身具有一定的毒性，不建議長期服用，避免對身體造成額外負擔?；颊咴诜幤陂g切勿擅自增加藥量，以免引發(fā)中毒。 總的來看，地黃葉總苷在糖尿病腎病的治療中有其作用，但并不是萬能的。患者應在醫(yī)生的指導下，結(jié)合自身情況，合理使用藥物，并定期復查以監(jiān)控病情變化。這樣才能在治療過程中獲得更好的效果，同時確保安全。
    電鏡疑為糖尿病腎病
    回答：當電鏡檢查提示可能存在糖尿病腎病時，通常意味著患者的腎臟可能受到了糖尿病的影響。糖尿病腎病是糖尿病的常見微血管并發(fā)癥之一，其主要癥狀包括蛋白尿、水腫和高血壓。面對這種情況，及時就醫(yī)和治療是非常重要的。 1、蛋白尿：腎臟的主要功能之一是過濾血液中的廢物，而在糖尿病腎病中，腎小球的濾過膜可能會被損傷，導致蛋白質(zhì)從血液中泄漏到尿液中，形成蛋白尿。這種情況常常是糖尿病腎病的早期信號，因此需要密切監(jiān)測。 2、水腫：由于蛋白尿的出現(xiàn)，血液中的白蛋白水平可能會下降，進而導致血液的膠體滲透壓降低。這種變化會引發(fā)身體的水鈉潴留，表現(xiàn)為身體的不同部位出現(xiàn)水腫，尤其是在腿部和腳踝。 3、高血壓：糖尿病腎病還可能導致高血壓，這是因為腎臟受損后，腎素-血管緊張素系統(tǒng)可能被激活，導致水鈉潴留和血容量增加，進而引起血壓升高。這種高血壓往往需要藥物來控制，以避免進一步的腎損傷。 4、其他癥狀：在嚴重的情況下，患者可能會出現(xiàn)血肌酐水平升高，提示腎功能的進一步惡化。貧血也是一種可能的并發(fā)癥，因為腎臟在病變過程中可能無法正常產(chǎn)生促紅細胞生成素。 如果確診為糖尿病腎病，控制血糖是治療的關鍵步驟。通常醫(yī)生會建議使用降糖藥物如鹽酸二甲雙胍緩釋片和阿卡波糖片。利尿劑如呋塞米片和氫氯噻嗪片可能被用于控制水腫。在某些情況下，腎臟移植可能是必要的治療選擇。 面對糖尿病腎病，患者需要積極配合醫(yī)生的治療方案，并定期監(jiān)測血糖和腎功能。通過合理的飲食、適當?shù)倪\動和藥物治療，許多患者可以有效地控制病情，維持良好的生活質(zhì)量。保持健康的生活方式對于管理糖尿病及其并發(fā)癥至關重要。
    男性尿出血是不是因為尿毒癥
    回答：雖然尿毒癥會有尿血的癥狀，但是男性尿出血不一定是得了尿毒癥。尿毒癥是腎臟組織出現(xiàn)損壞的一種病癥，當血液經(jīng)過腎臟時將紅細胞從腎小管露出到排泄物中，從而導致尿血的癥狀，但是這個癥狀出現(xiàn)概率比較小。同時尿血也可能是其它原因?qū)е碌?，比如泌尿系統(tǒng)結(jié)石，當結(jié)石排出的時候，就有可能劃傷尿道引起尿出血;再比如尿路感染，尿路出現(xiàn)了炎癥也會導致血尿的現(xiàn)象。
    腎病綜合癥是什么病
    回答：腎病綜合癥是一種涉及腎臟結(jié)構(gòu)和功能的綜合性疾病，主要表現(xiàn)為腎小球損傷和腎小管功能異常，可能由遺傳、免疫疾病、感染、藥物毒性等多種原因引起?；颊呖赡艹霈F(xiàn)血尿、蛋白尿等癥狀，需及時到正規(guī)醫(yī)院檢查治療，常用藥物如醋酸潑尼松片或甲潑尼龍片，同時注意休息和遵醫(yī)囑復查。
    腎病綜合征癥狀有哪些？
    回答：腎病綜合征患者往往會再次出現(xiàn)尿異常的病癥表現(xiàn)出，對于許多的腎病綜合癥患者來說，病情的早期就是夜尿增多，可能會患者還會再次出現(xiàn)許多蛋白尿、血尿等常見的病癥表現(xiàn)出，這類疾病一旦發(fā)覺，可能會就會引起更為嚴重的后果。特別注意要控制好血壓血鉀，飲食方面要以清淡為主。
    想知道什么是腎病綜合征？
    回答：腎病綜合征簡稱腎病。這是由腎小球基底膜滲透性增加引起的臨床癥狀，其導致尿液中大量血漿蛋白的損失。主要特征是大量蛋白尿、低蛋白血癥、嚴重水腫和高膽固醇血癥。腎病綜合征是以大量蛋白尿、高脂血癥、低蛋白血癥和全身不同程度水腫為特征的臨床綜合征。事實上，它應該被概括為腎病的各種病理損害，導致嚴重的蛋白尿和相應的臨床表現(xiàn)。由于其表現(xiàn)大多與腎病相似，故稱為腎病綜合征。臨床特征有三高一低，有大量蛋白尿和水腫、高血脂和嚴重血漿蛋白、漿膜腔積液和無尿。腎病綜合征發(fā)生在任何年齡，但在兒童中更為普遍。在一歲半到四歲之間很常見。年輕男性容易患腎病綜合征，但在更嚴重的患者中，性別分布更加均勻。
    腎病容易誘發(fā)高血壓嗎
    回答：腎病容易誘發(fā)高血壓。腎臟疾病可引起鈉水潴留，進一步引起血壓升高。常見的可以引起血壓升高的腎病有以下幾種，比如急慢性腎小球腎炎、腎動脈狹窄、腎功能衰竭等，都可以繼發(fā)性地引起血壓升高。對于腎病的患者，需要完善腎功能、腎臟CT、腎臟彩超、尿常規(guī)、尿肌酐比值，必要時腎活檢等檢查，判斷腎病的類型，予以相應的對癥治療，可以糾正高血壓。如果腎臟疾病未得以控制，血壓會繼續(xù)升高，導致更多的并發(fā)癥出現(xiàn)。比如心臟、顱腦、眼底等并發(fā)癥的出現(xiàn)，還可進一步加重腎臟的病變。
    腎病綜合征患者多吃什么好
    回答：腎病綜合征患者的飲食應考量以下幾個方面:1.腎病綜合征患者通常伴發(fā)胃腸道粘膜水腫和腹水，干擾吸收和煉化，應給與更易吸收、清淡和半果汁的飲食。2.鈉鹽攝入量。絕大多數(shù)腎病綜合征患者有水腫，應當吃低鹽飲食。每日食鹽攝入量低于3克，嚴令禁止腌漬食品，盡量少用味精和食用堿。需要聲明注意平時注意病人的飲食衛(wèi)生進行調(diào)節(jié)，注意少吃辛辣刺激性東西。
    腎病為什么不能勞累
    回答：腎病不能勞累，主要是由于患有腎病和腎功能下降，腎臟不能正常的過濾身體內(nèi)的尿液，會使身體多個臟器受到損害，比如肝臟或者心臟受損，會導致人出現(xiàn)血壓升高，肝功能下降，這種情況下如果勞累過度會導致人心，肺毛細血管缺血，引起人呼吸困難，心動過速。腎病人群應適當休息，規(guī)律作息，清淡飲食。定期做腎臟影像學檢查，明確腎病的發(fā)展情況，積極治療原發(fā)疾病，期間要積極預防泌尿系統(tǒng)梗阻性疾病，比如積極預防膀胱和輸尿管梗阻。
    腎病綜合征會反復復發(fā)嗎
    回答：腎病綜合征可能會反復復發(fā)。但是有的患者可能一輩子也不復發(fā)，有的患者一年可以發(fā)幾次。主要取決于患者的病理類型和平時對誘發(fā)因素的控制，比如病理類型為微小病變型就容易復發(fā)。如果患者不注意生活飲食規(guī)律、熬夜、勞累、感染等都有可能會誘發(fā)腎病綜合征。
    腎病綜合癥的危害有哪些
    回答：腎病綜合征危害與其臨床表現(xiàn)是密切相關的。腎病綜合征會出現(xiàn)大量蛋白尿、從而引起低蛋白血癥，進而患者會出現(xiàn)蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良，造成機體抵抗力下降，感染風險增加，容易出現(xiàn)呼吸道及泌尿道感染。水腫及高脂血癥易引起血容量減少以及增加血液粘稠度，容易引起血栓和栓塞。低蛋白血癥引起肝臟凝血因子合成障礙，加重血栓和栓塞。血容量不足還會引起腎功能受損，出現(xiàn)急性腎損傷。上述變化還易引起心腦血管病變以及加重腎小球硬化，最終引起腎臟病遷延不愈，進展為慢性腎臟疾病。所以，對于腎病綜合征要積極治療。
    臥床休息可以緩解腎病水腫嗎
    回答：腎病水腫時臥床休息，對疾病的恢復是有幫助的。臥床時人體屬于平臥狀態(tài)，身體的靜水壓變較小，回心、回腎血量增加，可以增加腎的血流量，提高腎小球的濾過率，減少身體的水鈉潴留程度，并且臥床休息時，身體的各個器官都屬于低代謝狀態(tài)，各種消耗減少，能夠有利于腎臟功能的恢復。只是不是所有的腎病水腫的病人，都需要絕對臥床休息，輕度的水腫患者，可以適度的運動加臥床休息交替進行;對于嚴重水腫，或者是終末期病變的患者，才需要臥床靜養(yǎng)。
    腎病綜合征嚴重嗎？
    回答：腎病綜合征臨床上是以蛋白尿，低蛋白血癥，水腫及高血脂為特點的腎臟免疫性疾病。腎病綜合征是指由不同病因和病理變化引起的一組臨床表現(xiàn)相似的腎小球疾病。決定腎病綜合征預后的因素主要有以下幾個方面:一是病理類型，輕度病理類型，如輕度病變，系膜增生性腎小球腎炎，預后良好，膜性增生性腎小球。腎小球腎炎和局灶性節(jié)段性腎小球硬化，二是高脂血癥明顯，腎小球濾過狀態(tài)差，腎小球內(nèi)高血壓預后差;三是嚴重并發(fā)癥，如反復感染和深靜脈血栓形成。
    腎結(jié)石會變尿毒癥嗎？
    回答：腎結(jié)石一般不會變成尿毒癥的，這兩者之間并沒有絕對的關系，目前出現(xiàn)有結(jié)石導致出現(xiàn)了同同建議先口服應用一些排石的藥物進行調(diào)理治療的，但是如果口服藥物效果不好，可以選擇進行碎石治療或者是進行手術(shù)治療的，這樣腎結(jié)石就會得到良好的治療的。
    得了腎病綜合征會怎么樣呢？
    回答：腎病綜合癥的危害性非常大，一般可致使急性腎功能衰竭。這是因為腎病綜合征時腎間質(zhì)水腫，蛋白提煉構(gòu)成管型阻塞腎小管等因素，可引致急性腎功能衰竭。腎病綜合癥在病發(fā)過程中，由于大量免疫球蛋白自尿中遺失，血漿蛋白減低，干擾抗體構(gòu)成。腎上腺皮質(zhì)激素及細胞毒物的運用，使病人全身抵抗力上升，極易再次發(fā)生傳染，如皮膚感染、原發(fā)性腹膜炎、呼吸道感染、泌尿系感染，甚至引致敗血癥。需求注意少吃高鹽食物，會增加腎臟負擔，多吃新鮮蔬菜。
    腎病綜合征是大病嗎
    回答：腎病綜合癥的確是大病，所謂腎病綜合癥，指的是患者24小時尿蛋白定量超過了3.5g，血漿中的白蛋白水平低于30g/L，這種情況實際上說明患者腎小球有嚴重的損傷，才會導致如此大量的尿蛋白的出現(xiàn)。大量的蛋白質(zhì)從尿液中漏出，引起低蛋白血癥，可能會引起很多并發(fā)癥，比如造成急性腎衰、造成重要臟器的血栓栓塞、造成感染等。所以，腎病綜合癥病情還是比較危重的，的確屬于大病。
    腎病綜合征復發(fā)會有什么癥狀表現(xiàn)有什么？
    回答：腎病綜合征病發(fā)過后，病人往往會表現(xiàn)出蛋白尿現(xiàn)象，這也是這種病最為典型的一種現(xiàn)象。病人的尿液當中蛋白成分的含量往往會大于3.5克每天，這主要是因為腎病綜合征致使了病人腎小球濾過膜功能障礙而引來的。特別聲明飲食方面清淡飲食，少吃辛辣刺激的食物即可。
    腎病綜合征需注意哪些事項
    回答：腎病綜合征需要注意以下事項:1.按時的服用相關藥物。定期復查尿常規(guī)、腎功能、24小時尿蛋白定量等指標，防止病情持續(xù)性加重。2.合理飲食。以清淡飲食為主，避免動物性脂肪及膽固醇較高食物的攝入。嚴禁暴飲暴食，多吃雞蛋白、牛奶、瘦肉、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白類食物。3.適當?shù)捏w力勞動和體育活動，不宜做劇烈運動。每周進行2到3次，每次不要超過1個小時。4.合理的安排工作和生活。注意勞逸結(jié)合，不要熬夜，保證充足的睡眠。
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