梨狀肌綜合征的癥狀有哪些
關(guān)鍵詞：#癥狀
梨狀肌綜合征的典型癥狀包括臀部疼痛、下肢放射痛、坐骨神經(jīng)壓迫表現(xiàn)、活動(dòng)受限及局部壓痛。該癥狀群主要由梨狀肌痙攣或炎癥刺激坐骨神經(jīng)引起，臨床需與腰椎間盤突出癥鑒別。
1、臀部疼痛：
疼痛多位于臀部深層，呈鈍痛或灼燒感，久坐或久站后加重。梨狀肌痙攣導(dǎo)致局部血液循環(huán)障礙，乳酸堆積刺激神經(jīng)末梢引發(fā)疼痛。急性期可采取側(cè)臥體位緩解，慢性期建議熱敷配合低頻脈沖治療。
2、下肢放射痛：
疼痛沿坐骨神經(jīng)走行向大腿后側(cè)、小腿外側(cè)放射，咳嗽或排便時(shí)腹壓增高可能加劇癥狀。梨狀肌解剖變異或肥厚壓迫神經(jīng)根是主要原因，直腿抬高試驗(yàn)陽性率可達(dá)60%。物理治療需避免過度牽拉患肢。
3、坐骨神經(jīng)壓迫：
表現(xiàn)為足背屈無力、踝反射減弱等神經(jīng)功能障礙。梨狀肌下孔狹窄導(dǎo)致神經(jīng)卡壓，嚴(yán)重者可出現(xiàn)腓總神經(jīng)支配區(qū)感覺異常。神經(jīng)電生理檢查可見腓總神經(jīng)傳導(dǎo)速度下降，與腰椎病變引起的根性疼痛需通過MRI鑒別。
4、活動(dòng)受限：
髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋、外展時(shí)疼痛顯著，步態(tài)呈防痛性跛行。梨狀肌起止點(diǎn)附著處無菌性炎癥是主要誘因，被動(dòng)屈髖屈膝內(nèi)收動(dòng)作可誘發(fā)典型癥狀。康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn)增加髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
5、局部壓痛：
坐骨大切跡處可觸及條索狀硬結(jié)，按壓時(shí)疼痛向遠(yuǎn)端放射。體查發(fā)現(xiàn)梨狀肌緊張?jiān)囼?yàn)陽性率達(dá)85%，超聲檢查可見肌肉厚度異常。沖擊波治療能有效松解粘連，配合推拿手法效果更佳。
日常需避免久坐硬質(zhì)座椅，建議使用記憶棉坐墊分散壓力。游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)可改善局部血液循環(huán)，蛙泳姿勢需注意控制髖關(guān)節(jié)外旋幅度。飲食補(bǔ)充維生素B族營養(yǎng)神經(jīng)，適度進(jìn)行梨狀肌拉伸訓(xùn)練時(shí)保持呼吸平穩(wěn)，急性發(fā)作期應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)并冰敷處理。睡眠時(shí)患側(cè)朝上并在兩膝間放置枕頭，可減輕梨狀肌張力。
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