血壓186mmHg是不是很?chē)?yán)重
關(guān)鍵詞：#血壓
血壓186mmHg屬于高血壓3級(jí)，需立即就醫(yī)干預(yù)。高血壓3級(jí)可能由原發(fā)性高血壓未控制、腎動(dòng)脈狹窄、嗜鉻細(xì)胞瘤、睡眠呼吸暫停綜合征、長(zhǎng)期過(guò)量飲酒等因素引起，通常伴隨頭痛、視物模糊、胸悶等癥狀。
1、原發(fā)性高血壓：長(zhǎng)期未控制的原發(fā)性高血壓可導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷，血壓驟升至186mmHg時(shí)可能引發(fā)腦出血或主動(dòng)脈夾層。需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合使用氨氯地平、厄貝沙坦、氫氯噻嗪等降壓藥物。
2、腎動(dòng)脈狹窄：腎血管性高血壓常表現(xiàn)為突發(fā)性血壓升高，腎動(dòng)脈超聲可確診。血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑類(lèi)藥物可能加重腎功能損害，需優(yōu)先選擇鈣拮抗劑控制血壓。
3、嗜鉻細(xì)胞瘤：腎上腺髓質(zhì)腫瘤導(dǎo)致兒茶酚胺異常分泌，表現(xiàn)為陣發(fā)性血壓驟升。24小時(shí)尿兒茶酚胺檢測(cè)和腎上腺CT可明確診斷，手術(shù)切除是根治手段。
4、睡眠呼吸暫停：夜間反復(fù)缺氧刺激交感神經(jīng)興奮，晨起血壓顯著升高。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)確診后，持續(xù)正壓通氣治療可改善血壓控制。
5、酒精影響：每日飲酒超過(guò)50克酒精可損傷血管調(diào)節(jié)功能。戒酒4周后血壓通常下降10-20mmHg，需配合低鈉飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)。
血壓達(dá)到186mmHg時(shí)應(yīng)立即臥床休息，舌下含服短效降壓藥，30分鐘后復(fù)測(cè)血壓。日常需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)5克，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，避免舉重等屏氣動(dòng)作。每月監(jiān)測(cè)晨起和睡前血壓并記錄，定期復(fù)查心電圖、尿微量白蛋白等靶器官損害指標(biāo)。突發(fā)劇烈頭痛或胸痛時(shí)需警惕高血壓危象，應(yīng)立即撥打急救電話(huà)。
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