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腎臟一旦開始纖維化能治好嗎

腎內(nèi)科編輯 科普小醫(yī)森
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關(guān)鍵詞：#腎臟

腎臟纖維化早期通過規(guī)范治療可延緩或部分逆轉(zhuǎn)，中晚期以控制進(jìn)展為主。核心治療包括病因控制、藥物干預(yù)和生活方式調(diào)整。

1. 腎臟纖維化的可逆性取決于階段

早期纖維化（腎功能代償期）腎單位損傷未超過50%，及時(shí)消除病因后部分患者纖維化可減輕。中期（失代償期）通過ACEI類藥物、中藥等治療可延緩進(jìn)展。終末期（尿毒癥期）纖維化不可逆，需透析或移植。

2. 針對(duì)性治療方案

降壓治療：纈沙坦等ARB類藥物可降低腎小球內(nèi)壓，厄貝沙坦能減少蛋白尿?？寡字委煟禾瞧べ|(zhì)激素用于免疫性腎炎，羥氯喹適用于狼瘡腎炎。抗纖維化：大黃酸抑制成纖維細(xì)胞活化，積雪草提取物減輕ECM沉積。

3. 三大支持療法

營養(yǎng)管理：每日蛋白攝入0.6-0.8g/kg體重，優(yōu)選雞蛋清等優(yōu)質(zhì)蛋白。血壓控制：維持130/80mmHg以下，限鹽至3-4g/日。并發(fā)癥防治：碳酸氫鈉糾正酸中毒，鐵劑改善腎性貧血。

4. 延緩進(jìn)展的生活干預(yù)

運(yùn)動(dòng)選擇：每天30分鐘太極或游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食禁忌：禁食楊桃等含神經(jīng)毒素食物，慎用非甾體抗炎藥。水分管理：每日尿量維持在1500ml以上，水腫者限制飲水。

腎臟纖維化治療需在腎病?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，每3個(gè)月監(jiān)測腎功能變化。早期發(fā)現(xiàn)時(shí)通過腎穿刺明確病理類型，針對(duì)原發(fā)病因治療是關(guān)鍵。終末期患者可選擇腹膜透析或血液透析，腎移植后5年存活率達(dá)90%以上。定期檢查尿微量白蛋白/肌酐比值能早期發(fā)現(xiàn)纖維化跡象。

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專家觀點(diǎn)

延伸閱讀
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    • 腎臟的功能是什么
    回答：腎臟就主要的就是過濾的一個(gè)器官，人體的血液不停地經(jīng)過腎小球，進(jìn)行過濾，大概有180升的血液，要經(jīng)過腎小球進(jìn)行過濾，大概也就360瓶的礦泉水的量，通過腎小球進(jìn)行過濾，然后把我們新陳代謝里，產(chǎn)生的一些毒素，還有水分，還有一些酸性的物質(zhì)，進(jìn)行排出，然后腎小管，再進(jìn)行一個(gè)重吸收的過程，180升是不能同時(shí)都排出去的，只排出去大概兩升的尿液，所以它把有用的東西，再重新吸收回去，這樣它腎臟自己，有一個(gè)很強(qiáng)的一個(gè)調(diào)節(jié)功能，它不僅排出毒素、水分，而且最重要的，還可以進(jìn)行酸堿平衡的調(diào)節(jié)，這樣如果慢性腎臟的病人的，腎功能衰竭，會(huì)大多數(shù)病人，都會(huì)出現(xiàn)一個(gè)酸中毒，這就是證實(shí)他的排酸的功能，發(fā)生了改變，這些就是它的主要的功能。
    腎臟分離什么意思
    回答：腎盂分離的意思通常是在做影像學(xué)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)腎盂寬度超過了正常數(shù)值，通常寬度在1.2厘米以上，可能出現(xiàn)腎盂分離的現(xiàn)象。 腎盂分離有可能是生理性的，也有可能是病理性的，通常在做超聲檢查時(shí)，如果長時(shí)間憋尿有可能會(huì)引起腎盂分離的現(xiàn)象，一般在排尿后，可能腎盂分離的癥狀會(huì)逐漸消失。如果前列腺肥大、盆腔腫瘤，輸尿管炎癥，輸尿管結(jié)石等情況下，也有可能在做超聲檢查時(shí)出現(xiàn)腎盂分離癥狀。
    血液和腎臟有什么關(guān)系
    回答：腎藏精、精生髓，精髓是我們化生血液的基本物質(zhì)之一，精血互生互化精可生血，腎中的精氣充足則血液化生有源，同時(shí)腎精充足，腎氣充沛也可以促進(jìn)脾胃的運(yùn)化功能有助于血液的化生命門之火，也就是腎陽。有溫煦和氣化作用，對(duì)于血液的化生和運(yùn)行起著重要作用，血主于心根于腎腎陽不足命門火衰也，可導(dǎo)致脾失健運(yùn)，補(bǔ)脾而注重益腎，常常事半功倍相得益彰，這正是我們中醫(yī)治療慢性血虛證，從腎論治而收功的理論，基礎(chǔ)腎精虧虛者常常會(huì)出現(xiàn)腰膝酸軟、頭暈耳鳴、失眠、反應(yīng)遲鈍等等癥狀，這也是血虛患者常見的表現(xiàn)。
    腎臟疾病如何自測
    回答：腎臟疾病這樣自測： 1相當(dāng)一部分病人的出現(xiàn)腎功能衰竭，是通過其他的表現(xiàn)，比如消化道的癥狀，惡心嘔吐，甚至腹瀉這種病情來檢查，才發(fā)現(xiàn)腎功能異常的，腎功能血肌酐，腎功能喪失達(dá)到尿毒癥的狀態(tài)都有； 2平時(shí)有易感因素的，有高血壓、糖尿病、高尿酸這種情況，最好讓他在檢查身體的時(shí)候做個(gè)腎功能尿液方面相關(guān)的檢查，必要的時(shí)候還要做B超。
    腎臟疾病會(huì)引起血壓增高嗎
    回答：腎臟疾病會(huì)引起血壓的增高。 腎臟疾病引起的高血壓是臨床上最常見的繼發(fā)性高血壓，診斷為腎性高血壓，常見的有急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、狼瘡性腎炎、間質(zhì)性腎炎、慢性腎盂腎炎，腎移植手術(shù)后等都會(huì)引起血壓增高。 腎性高血壓主要的發(fā)病機(jī)理是體內(nèi)水鈉潴留，血管活性物質(zhì)分泌增加，腎實(shí)質(zhì)病變可導(dǎo)致腎素分泌增加，使血管緊張素增加，全身小血管收縮力增強(qiáng)而導(dǎo)致血壓增高。當(dāng)患有腎炎時(shí)，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下積極的針對(duì)病因進(jìn)行治療。高血壓時(shí)也需要應(yīng)用有效的降壓藥物，將血壓調(diào)整在正常范圍內(nèi)。
    維生素B對(duì)腎臟有好處嗎
    回答：維生素B對(duì)腎臟沒有直接作用，維生素B族含有多種類別，各有不同的作用，具體如下： 1、維生素B1，可參與神經(jīng)組織的能量代謝，促進(jìn)丙酮酸、乳酸等在心肌內(nèi)的代謝過程，用于維生素B1缺乏癥、周圍神經(jīng)炎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷、消化不良、甲亢以及高熱等消耗性疾病的輔助治療。 2、維生素B2，主要用于輔助角膜炎、口角炎、舌炎、脂溢性皮炎。 3、維生素B6，可參與體內(nèi)氨基酸和脂質(zhì)的代謝，主要用于維生素B6缺乏癥、放化療導(dǎo)致的嘔吐、肝炎、白細(xì)胞減少癥，以及長期使用異煙肼等藥物的補(bǔ)充輔助。 4、維生素B12，可參與體內(nèi)葉酸的代謝，用于因內(nèi)因子缺乏而導(dǎo)致的巨幼細(xì)胞性貧血。維生素B12還可參與體內(nèi)的能量循環(huán)，維持神經(jīng)髓鞘脂類的合成。
    長期服用降壓藥對(duì)腎臟有損傷嗎
    回答：任何藥物都是有副作用，高血壓病的降壓藥也一樣，所有的藥物都是需要肝臟的代謝和腎臟的排出，那么這些高血壓的藥物對(duì)肝臟腎臟有沒有損害，發(fā)生率是非常低只是要定期的進(jìn)行臨床隨訪，了解藥物對(duì)肝臟腎臟的影響，比如肝臟轉(zhuǎn)氨酶有沒有升高，膽紅素有沒有升高，小便里面它的光肌酐尿素氮是否升高，以及小便里面有沒有蛋白的發(fā)生，總的治療高血壓的藥副作用是比較少。
    腎臟萎縮怎么治療
    回答：引起腎臟萎縮的原因是很多的，不同的原因，治療的方法并不完全相同。 如果是因?yàn)槟I動(dòng)脈狹窄引起的單側(cè)腎臟萎縮，通常治療的方法就是進(jìn)行腎動(dòng)脈支架植入術(shù)。在這個(gè)治療基礎(chǔ)上，患者還要使用調(diào)脂、抗血小板和降壓的藥物。 如果是雙側(cè)腎臟萎縮，但程度并不嚴(yán)重的情況下，可針對(duì)原發(fā)疾病進(jìn)行治療。 如是因?yàn)槁阅I炎所導(dǎo)致腎臟萎縮，要降低患者尿蛋白，控制患者血壓，同時(shí)如存在有腎功能不全的情況下，還要保護(hù)腎功能。如雙側(cè)腎臟萎縮已達(dá)到尿毒癥期，往往需要進(jìn)行透析治療。
    腎臟會(huì)不會(huì)有疼痛感
    回答：腎臟是否會(huì)出現(xiàn)疼痛感，通常情況下是不能夠一概而論的，要根據(jù)個(gè)人情況來判斷。 腎臟屬于人體的一個(gè)重要的內(nèi)臟器官，如果在日常生活當(dāng)中沒有出現(xiàn)任何疾病，同時(shí)也沒有受到外力的碰撞以及擠壓，不會(huì)導(dǎo)致腎臟出現(xiàn)疼痛現(xiàn)象。 但是如果腎臟出現(xiàn)了病變，尤其是出現(xiàn)了腎盂腎炎或者是腎臟腫瘤，就可能會(huì)出現(xiàn)腎臟疼痛癥狀。腎臟疼痛的患者需要及時(shí)就醫(yī)，到醫(yī)院進(jìn)行腎臟CT或者核磁共振檢查，可以明確具體引起疼痛原因，然后采取合適的方式進(jìn)行治療。
    腎臟錯(cuò)構(gòu)瘤是什么病嚴(yán)重嗎
    回答：腎臟錯(cuò)構(gòu)瘤一般指腎血管平滑肌脂肪瘤，又稱腎錯(cuò)構(gòu)瘤，是由不同比例平滑肌和脂肪及異常血管所組成的腎臟良性腫瘤，一般預(yù)后較好，是不嚴(yán)重的。 腎錯(cuò)構(gòu)瘤可以單獨(dú)發(fā)病，也可以為結(jié)節(jié)性硬化表現(xiàn)，大部分錯(cuò)構(gòu)瘤是發(fā)生在腎臟，其它部位也可以見到錯(cuò)構(gòu)瘤，如肝臟、腦部、心臟、眼部等，這些部位發(fā)生的錯(cuò)構(gòu)瘤往往會(huì)認(rèn)為是轉(zhuǎn)移灶，錯(cuò)構(gòu)瘤多數(shù)情況下沒有臨床癥狀，體積較小的時(shí)候沒有特殊的不適，只有體積較大的錯(cuò)構(gòu)瘤，擠壓周圍臟器，才會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)癥狀，比較常見的是擠壓消化道，會(huì)出現(xiàn)消化道癥狀，如果錯(cuò)構(gòu)瘤發(fā)生破裂、出血，常見的癥狀為局部疼痛等，對(duì)于腫瘤較小的，一般定期觀察即可，如果較大，需要采取手術(shù)治療。 通過積極治療，腎錯(cuò)構(gòu)瘤一般預(yù)后較好，所以并不屬于嚴(yán)重的疾病。
    腎臟流出的血是動(dòng)脈血還是靜脈血
    回答：腎臟流出的血是靜脈血。 腎臟是人體重要器官，腎臟血液供應(yīng)一般是從腎動(dòng)脈開始，當(dāng)血流進(jìn)入腎臟后，會(huì)給腎臟輸送氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)，此時(shí)屬于動(dòng)脈血，當(dāng)血液中的氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)被腎臟吸收后，剩下的血液會(huì)從腎臟流出，此時(shí)這類沒有氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)的血液就是靜脈血，進(jìn)入人體靜脈循環(huán)，因此腎臟流出的血是靜脈血。 正常情況下，人兩側(cè)腎臟的血流量占全身血流量的1/4左右，單位時(shí)間內(nèi)腎小球?yàn)V過的血漿量稱為腎小球的濾過率，這部分濾過的血漿稱為原尿，90%左右會(huì)經(jīng)腎小管及集合管進(jìn)行重吸收，余下則形成原尿，排出體外。
    什么是腎臟衰竭
    回答：腎臟衰竭的話就是說腎小球的濾過力下降少于70%，當(dāng)達(dá)到這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)值時(shí)就會(huì)出現(xiàn)一些臨床表現(xiàn)，如：檢查發(fā)現(xiàn)血肌酐升高，尿素氮升高甚至尿酸也跟隨升高等情況。 當(dāng)他的身體出現(xiàn)這些生理上的情況時(shí)，它的一個(gè)多系統(tǒng)的功能將變得混亂，這種混亂稱為電解質(zhì)混亂，這些表現(xiàn)就稱為慢性腎功能衰竭。如果說從病理上來講的話，有可能已經(jīng)合并成一個(gè)比較廣泛的腎小球硬化，腎間質(zhì)纖維化這些病理改變了。
    腎臟病理白金耳指的是什么
    回答：腎臟病理白金耳通常是指狼瘡性腎炎。 白金耳是狼瘡性腎炎一種比較獨(dú)特的病理表現(xiàn)，它是指在檢查時(shí)看到毛細(xì)血管內(nèi)細(xì)胞增生、蛋白沉積等現(xiàn)象，也就是系膜細(xì)胞內(nèi)皮細(xì)胞增生伴有一些多型的和中性粒細(xì)胞浸潤。 狼瘡性腎炎通常會(huì)出現(xiàn)血尿、水腫、高血壓、尿液泡沫多等癥狀，嚴(yán)重的還會(huì)對(duì)腎功能造成損傷，患者需要盡早到醫(yī)院就診，并且在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用羥氯喹片、甲潑尼龍片等藥物來進(jìn)行治療，以免耽誤病情。同時(shí)平時(shí)要避免吸煙飲酒，以免增加腎臟負(fù)擔(dān)導(dǎo)致病情加重。
    腎臟穿刺活檢有哪些危害
    回答：一是血尿，80%-90%患者為鏡下血尿，不需特別處理，大概5%患者出現(xiàn)肉眼血尿，這時(shí)需多休息，進(jìn)行對(duì)癥治療，一般1-5天即可自行消失。二是穿刺后可引起同側(cè)腰部的疼痛，一般無需處理，少數(shù)患者可通過吃藥緩解疼痛。三是由于無菌觀念不強(qiáng)造成的感染，此時(shí)需要醫(yī)生加強(qiáng)自身的無菌觀念意識(shí)。四是由于血容量下降導(dǎo)致的低血壓、少尿、無尿，可通過糾正血壓，補(bǔ)充血容量來改善。五是少數(shù)因定位不準(zhǔn)，損害肝臟，脾臟或是腸管而引起相應(yīng)并發(fā)癥。
    腎臟在身體的哪個(gè)部位
    回答：腎臟在我們腹膜后，通俗的來說是在腰背部脊柱的兩側(cè)，它是一個(gè)實(shí)質(zhì)性的器官，就是一個(gè)實(shí)心的。相對(duì)于像胃、腸叫空腔器官。它跟人的拳頭這么大，長10cm、寬5cm、厚4cm。可能還跟人的身高和性別有一定的關(guān)系，女性比男性稍微小一些，高個(gè)的比矮個(gè)的稍微大一些。腎臟一般在肌體內(nèi)是相對(duì)固定的，隨著體位的改變有部分的移動(dòng)。腎臟有很強(qiáng)的代償能力，在我們正常情況下，腎臟只有1/5在工作，所以當(dāng)腎臟出現(xiàn)問題的時(shí)候，切掉一個(gè)腎臟，這個(gè)人還可以正常的生活。
    腎臟大小不一樣是什么原因
    回答：腎臟大小不一樣可能是由于腎臟萎縮、腎臟積水以及腎臟腫瘤等原因?qū)е碌摹?1、腎臟萎縮：對(duì)于患有慢性腎炎以及腎血管性腎病、腎血管狹窄的患者，通常會(huì)導(dǎo)致腎臟出現(xiàn)萎縮，引起腎臟大小不一樣的現(xiàn)象。 2、腎臟積水：輸尿管結(jié)石如果導(dǎo)致患者輸尿管出現(xiàn)了梗阻、壓迫，就可引起尿液引流不暢，從而出現(xiàn)腎積水，導(dǎo)致腎臟大小不一樣。 3、腎臟腫瘤：如果患上了腎臟腫瘤，隨著腫瘤的逐漸增大，對(duì)周圍組織就會(huì)產(chǎn)生壓迫，還會(huì)導(dǎo)致腎臟變形、隆起，使兩側(cè)腎臟大小不一樣。
    腎臟排毒喝什么茶最好
    回答：沒有腎臟排毒喝什么茶最好的說法，通常可以適當(dāng)喝普洱茶、菊花茶、綠茶等來幫助腎臟排毒。 1、普洱茶：飲食不當(dāng)和服用藥物等因素，可能會(huì)對(duì)腎臟形成一定程度損傷，導(dǎo)致腎功能下降，平時(shí)可以適當(dāng)?shù)暮纫恍┎桀愶嬈繁Ｗo(hù)腎臟，腎臟排毒可以適當(dāng)?shù)暮纫恍┢斩?，普洱茶里面含有豐富的茶多酚和維生素，可以降低血液中的膽固醇、甘油三酯，對(duì)肝腎功能可起到保護(hù)作用。 2、菊花茶：腎臟排毒也可以喝菊花茶，菊花茶能夠起到清肝解熱的作用，同時(shí)也能夠養(yǎng)腎，菊花茶也屬于比較清淡的飲品，增強(qiáng)脂肪的分解能力，防止對(duì)腎臟形成損傷。 3、綠茶：綠茶也能夠起到腎臟排毒的功效，綠茶中的成分可以降低血液黏稠度，而且也能夠促進(jìn)胃消化分泌，減少對(duì)腎臟的負(fù)擔(dān)。
    腎臟衰竭前兆有什么
    回答：腎臟衰竭前兆有什么：腎臟衰竭前兆有很多，最常見的就是會(huì)出現(xiàn)水腫，有些人表現(xiàn)的是眼瞼、顏面部水腫，有些人表現(xiàn)的是雙下肢、腰骶部水腫;還會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等消化道不適的癥狀;還有些人表現(xiàn)的就是頭暈、頭痛，多次測血壓是明顯升高的;有些人表現(xiàn)的就是夜間排尿次數(shù)明顯增多，達(dá)到3次以上，夜間尿量大于白天的尿量;當(dāng)然，有些人表現(xiàn)的就是貧血，面色晦暗，四肢乏力，精神很差，特別容易出現(xiàn)疲勞，睡眠質(zhì)量也很差，睡眠容易驚醒，夢(mèng)多，成年患者表現(xiàn)有性欲下降。所以，當(dāng)患者出現(xiàn)這些前兆癥狀以后，是要進(jìn)行腎功能的檢查。
    腎臟的作用是什么
    回答：腎臟的作用是什么：有四個(gè)部分，它們一起完成了尿液的形成和排出，其中腎臟也有很重要的作用，起到了一個(gè)形成尿液的一個(gè)作用，然后經(jīng)過輸尿管、膀胱和尿道排出體外。比如如果說是腰疼了，很多人認(rèn)為一定是腎臟有問題了，其實(shí)這個(gè)不見得是。
    腎臟損傷是什么?
    回答：腎臟損傷約占所有泌尿生殖道損傷的65%左右。原因有鈍性損傷80%，貫通傷戰(zhàn)爭期間及高犯罪地區(qū)增加，以及醫(yī)源性損傷由于手術(shù)，體外震波碎石或腎活檢。并發(fā)癥包括出血不止，尿外滲，膿腫形成和高血壓。
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    過敏性鼻炎患者在發(fā)作時(shí)會(huì)經(jīng)歷鼻塞、鼻癢和打噴嚏等癥狀，尤其是在急性發(fā)作期，鼻黏膜腫脹導(dǎo)致藥物難以到達(dá)鼻竇，影響治療效果。因此，正確使用布地奈德鼻噴霧劑（雷諾考特），突破單一藥物的治療局限性尤為重要。本

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