糖尿病截肢的效果取決于患者術(shù)后血糖控制、傷口護(hù)理及康復(fù)管理情況。截肢手術(shù)主要用于糖尿病足嚴(yán)重壞疽或感染無法控制的患者,術(shù)后需長(zhǎng)期綜合治療以降低二次截肢風(fēng)險(xiǎn)。
糖尿病足截肢后生存質(zhì)量與血糖管理密切相關(guān)。術(shù)后規(guī)范使用胰島素如門冬胰島素注射液、甘精胰島素注射液控制血糖,配合阿司匹林腸溶片改善循環(huán),可減少殘肢感染風(fēng)險(xiǎn)。早期安裝假肢并進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練有助于恢復(fù)行動(dòng)能力,但神經(jīng)病變可能導(dǎo)致幻肢痛,需使用普瑞巴林膠囊緩解癥狀。截肢平面越高,術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)越大,膝上截肢患者需更嚴(yán)格監(jiān)測(cè)心肺功能。
部分患者截肢后仍面臨傷口愈合不良問題,這與術(shù)前白蛋白水平偏低相關(guān)。負(fù)壓引流聯(lián)合重組人表皮生長(zhǎng)因子外用溶液可促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù),但合并骨髓炎時(shí)可能需要延長(zhǎng)抗生素療程。足部小范圍截肢患者5年生存率明顯高于大截肢,強(qiáng)調(diào)早期介入血管重建的重要性。術(shù)后抑郁焦慮發(fā)生率較高,心理干預(yù)應(yīng)納入常規(guī)隨訪。
糖尿病患者截肢后需終身保持足部檢查習(xí)慣,選擇透氣鞋襪避免對(duì)側(cè)足部損傷。營(yíng)養(yǎng)支持應(yīng)保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,定期檢測(cè)糖化血紅蛋白和炎癥指標(biāo)。建議建立多學(xué)科隨訪團(tuán)隊(duì),涵蓋內(nèi)分泌科、康復(fù)科及心理科,通過綜合管理改善長(zhǎng)期預(yù)后。