中醫(yī)問診里的問病情包括哪些內(nèi)容
關(guān)鍵詞：#中醫(yī)
中醫(yī)問診中的"問病情"涵蓋10個(gè)核心方面：寒熱、汗出、頭身、二便、飲食、胸腹、耳目、睡眠、經(jīng)帶、小兒病史。通過系統(tǒng)詢問患者主觀感受，醫(yī)生能準(zhǔn)確判斷疾病性質(zhì)、部位及發(fā)展規(guī)律。
1. 寒熱
詢問怕冷或發(fā)熱的具體表現(xiàn)。突然怕冷伴發(fā)熱多為外感?。婚L期低熱可能為陰虛；怕冷四肢不溫常見陽虛?；颊咝杳枋鰷囟茸兓?guī)律，如午后潮熱或夜間盜汗。
2. 汗出
包括出汗時(shí)間、部位及量。白天稍動即汗屬氣虛自汗；睡中汗出醒后即止是陰虛盜汗；半身汗出可能中風(fēng)先兆。記錄汗液質(zhì)地，如黏膩或清稀。
3. 頭身
頭痛需說明位置（前額屬陽明、兩側(cè)屬少陽）、性質(zhì)（脹痛多肝陽上亢）；身痛區(qū)分游走性（風(fēng)濕）或固定痛（血瘀）。肢體麻木提示氣血不暢。
4. 二便
大便問次數(shù)（便秘或腹瀉）、形狀（溏薄或干結(jié)）、顏色（陶土色警惕膽道梗阻）；小便關(guān)注頻次（尿頻可能下焦?jié)駸幔㈩伾ㄉ铧S多熱證）、疼痛感（結(jié)石特征）。
5. 飲食
口干提示津液不足，口苦多為肝膽濕熱；食欲亢進(jìn)伴消瘦排查消渴癥；飯后腹脹屬脾虛。特殊嗜好如喜熱飲主寒證，嗜冷飲多熱證。
6. 胸腹
胸悶心悸問發(fā)作誘因（勞累或情緒）；脅痛區(qū)分刺痛（血瘀）或脹痛（氣滯）；腹痛注意喜按（虛證）拒按（實(shí)證）。女性需說明乳房脹痛與月經(jīng)關(guān)系。
7. 耳目
耳鳴分蟬鳴（腎虛）或潮聲（肝陽上亢）；耳聾突發(fā)多實(shí)證，漸進(jìn)屬虛證。目眩伴頭痛可能肝陽上亢；視物模糊問是否與用眼疲勞相關(guān)。
8. 睡眠
失眠需區(qū)分入睡困難（心腎不交）、易醒（心脾兩虛）或早醒（肝郁）；嗜睡伴頭重為痰濕困脾。夢多者需描述夢境內(nèi)容，如噩夢頻發(fā)屬肝郁化火。
9. 經(jīng)帶
月經(jīng)問周期（提前多熱、延后多寒）、量（崩漏屬脾不統(tǒng)血）、色（暗紫有血塊主血瘀）；白帶關(guān)注量（增多屬濕）、色（黃稠為濕熱）、氣味（腥臭警惕炎癥）。
10. 小兒病史
包括生產(chǎn)史（順產(chǎn)/剖腹產(chǎn)）、喂養(yǎng)史（母乳/奶粉）、預(yù)防接種史。特殊詢問是否有驚厥、夜啼、磨牙等表現(xiàn)，以及生長發(fā)育指標(biāo)變化。
完整的中醫(yī)問診需要患者配合描述癥狀細(xì)節(jié)，醫(yī)生通過十問內(nèi)容交叉驗(yàn)證，結(jié)合舌脈診做出準(zhǔn)確辨證?，F(xiàn)代臨床常配合《十問歌》系統(tǒng)記錄："一問寒熱二問汗，三問頭身四問便，五問飲食六問胸，七聾八渴俱當(dāng)辨，九問舊病十問因，再兼服藥參機(jī)變。"建議就診前整理癥狀日記，記錄每日癥狀變化規(guī)律，可顯著提高診斷效率。
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