耳朵里邊老癢癢是怎么回事

博禾醫(yī)生
耳朵里邊老癢癢可能由外耳道濕疹、真菌感染或耳垢堆積引起,日常挖耳不當(dāng)或過敏也會誘發(fā)。處理需根據(jù)病因選擇清潔護(hù)理、抗真菌藥物或抗過敏治療。
1. 外耳道濕疹
皮膚屏障受損導(dǎo)致瘙癢反復(fù)發(fā)作,常見于過敏體質(zhì)人群。表現(xiàn)為耳道紅腫、脫屑,抓撓后可能滲出液體。避免使用棉簽反復(fù)刺激,局部涂抹氫化可的松軟膏緩解炎癥,嚴(yán)重時(shí)口服氯雷他定抗過敏。洗澡時(shí)注意防止水流入耳道,保持局部干燥。
2. 真菌性外耳炎
頻繁掏耳或游泳后耳道潮濕易滋生真菌,曲霉菌感染占80%病例。特征性癥狀為奇癢難忍伴豆腐渣樣分泌物。需用3%硼酸酒精清洗耳道,局部涂抹克霉唑乳膏,夜間可用氟康唑滴耳液。治療期間禁止游泳,改用電吹風(fēng)冷風(fēng)檔吹干耳道代替棉簽。
3. 耳垢栓塞
耵聹腺分泌異常或使用入耳式耳機(jī)可能造成耳垢堆積,瘙癢伴隨悶脹感。建議使用含碳酸氫鈉的滴耳液軟化耵聹,3天后由醫(yī)生用耵聹鉤取出。自行清理可能將耳垢推向深處,加重癥狀。油性耳垢體質(zhì)者每月用橄欖油護(hù)理一次。
4. 接觸性刺激
染發(fā)劑、洗發(fā)水殘留或金屬耳釘可能引發(fā)過敏反應(yīng)。表現(xiàn)為使用特定產(chǎn)品后突發(fā)瘙癢,可能伴皮疹。立即停用可疑產(chǎn)品,用生理鹽水沖洗耳廓,必要時(shí)口服西替利嗪。選擇不含鎳的鈦合金耳飾,染發(fā)時(shí)用凡士林保護(hù)耳周皮膚。
持續(xù)瘙癢超過兩周或出現(xiàn)聽力下降、流膿時(shí)需排除糖尿病或銀屑病等系統(tǒng)性疾病。耳鼻喉科可通過耳內(nèi)鏡檢查和分泌物培養(yǎng)明確病因,避免長期濫用含抗生素的滴耳液破壞菌群平衡。日常減少戴入耳式耳機(jī)時(shí)間,控制室內(nèi)濕度在50%-60%可預(yù)防復(fù)發(fā)。
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