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治療慢性再生障礙性貧血的首選

血液內(nèi)科編輯 醫(yī)言小筑
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慢性再生障礙性貧血的首選治療是免疫抑制治療和造血干細胞移植，具體選擇需根據(jù)患者年齡、病情嚴重程度及配型情況決定。免疫抑制治療常用抗胸腺細胞球蛋白聯(lián)合環(huán)孢素，造血干細胞移植適用于年輕且配型成功的患者。

1. 免疫抑制治療

抗胸腺細胞球蛋白通過清除異常T細胞改善造血功能，需靜脈輸注4-5天，常見副作用包括發(fā)熱和血清病。環(huán)孢素作為輔助用藥，需維持血藥濃度在150-250ng/ml，療程至少6個月。促血小板生成素受體激動劑如艾曲波帕可提升血小板計數(shù)，每日口服50mg起始。

2. 造血干細胞移植

同胞全相合移植5年生存率達80%，預(yù)處理方案多采用環(huán)磷酰胺聯(lián)合全身照射。非血緣移植需高分辨率HLA配型，移植后需長期服用他克莫司預(yù)防移植物抗宿主病。臍血移植適用于無合適供體的兒童患者，植入成功率約70%。

3. 支持治療

成分輸血需經(jīng)白細胞濾過，血紅蛋白低于60g/L時輸注濃縮紅細胞。預(yù)防性抗真菌治療推薦泊沙康唑口服混懸液，每日400mg分兩次。造血生長因子如重組人粒細胞集落刺激因子，皮下注射5μg/kg直至中性粒細胞恢復(fù)。

慢性再生障礙性貧血需在確診后3個月內(nèi)啟動治療，40歲以下患者優(yōu)先考慮造血干細胞移植。定期監(jiān)測外周血象和骨髓活檢評估療效，治療無效者可嘗試CD52單抗或二次移植。保持口腔衛(wèi)生和飲食滅菌對預(yù)防感染至關(guān)重要，疫苗接種需在免疫重建完成后進行。

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    怎么樣檢查低蛋白貧血
    回答：檢查低蛋白貧血的方法多種多樣，主要包括體格檢查、實驗室檢查和影像學(xué)檢查。低蛋白血癥常因蛋白質(zhì)攝入不足、消耗過多或合成障礙導(dǎo)致，患者可能會出現(xiàn)水腫、乏力、精神不振等癥狀。為了準確診斷，醫(yī)生通常會采用多種檢查手段。 1、體格檢查：醫(yī)生會對患者的皮膚和黏膜進行仔細觀察，以了解是否存在水腫或貧血的跡象。醫(yī)生還會通過觸診檢查患者的腹部，以判斷是否有腹水的情況，并檢查肝脾是否腫大。這些檢查能幫助醫(yī)生初步了解患者的身體狀況。 2、實驗室檢查：這部分檢查包括血常規(guī)和尿常規(guī)。血常規(guī)檢查可以測量紅細胞、白細胞和血小板的數(shù)量，從而判斷是否有貧血。而尿常規(guī)則用于檢測尿液中的蛋白質(zhì)含量，這對于判斷低蛋白血癥非常重要。這些實驗室數(shù)據(jù)是診斷的關(guān)鍵依據(jù)。 3、影像學(xué)檢查：如果懷疑低蛋白血癥與腎臟疾病有關(guān)，醫(yī)生可能會建議進行腎功能檢查和腎臟超聲。這些影像學(xué)檢查能夠幫助醫(yī)生更清楚地了解腎臟的健康狀況，從而做出準確診斷。 有時，醫(yī)生可能會建議進行骨髓穿刺術(shù)等進一步的檢查，以更深入地了解病因。面對低蛋白貧血，及時就醫(yī)至關(guān)重要，醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)能夠幫助患者進行全面的檢查和診斷，從而制定出有效的治療方案。 低蛋白貧血的檢查不僅需要多方面的診斷手段，還需要患者的積極配合。通過全面的檢查，醫(yī)生可以更好地了解病情并制定出合適的治療計劃，幫助患者改善健康狀況。對于任何健康問題，早發(fā)現(xiàn)早治療總是明智的選擇。
    怎樣在家檢查貧血沒有貧血
    回答：在家自行檢查是否貧血，雖然不能替代專業(yè)的醫(yī)學(xué)檢測，但可以通過一些簡單的觀察方法初步判斷。比如，觀察口唇黏膜、皮膚、以及身體各系統(tǒng)的表現(xiàn)。如果你發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)了這些癥狀，建議盡快去醫(yī)院進行血常規(guī)等相關(guān)檢查，以便明確診斷和處理。 1、口唇黏膜：注意觀察自己的口唇黏膜是否顯得蒼白。很多貧血患者都會有這種表現(xiàn)。如果你發(fā)現(xiàn)口唇的顏色比平時更蒼白，可能是貧血的信號。 2、皮膚：檢查皮膚是否有黃疸現(xiàn)象。雖然黃疸可能有其他原因，但在排除其他體征異常的情況下，黃疸也可能是貧血的表現(xiàn)之一。 3、神經(jīng)系統(tǒng)：留意是否有頭暈或頭痛的癥狀。貧血常常伴隨這些癥狀，但其他健康問題也可能導(dǎo)致頭暈或眩暈，所以如果這些癥狀持續(xù)，還是要去醫(yī)院確認。 4、呼吸系統(tǒng)：觀察呼吸是否加深或加快，是否有氣短或喘息的情況。這些都是貧血可能引發(fā)的呼吸系統(tǒng)癥狀。 5、消化系統(tǒng)：注意食欲變化，如果經(jīng)常感到惡心或有嘔吐感，這可能與貧血有關(guān)，值得去醫(yī)院進一步檢查。 6、泌尿生殖系統(tǒng)：如果出現(xiàn)尿頻、尿急或排尿困難，這也可能是貧血的一個表現(xiàn)，雖然不太常見，但也不可忽視。 貧血還可能導(dǎo)致肝脾腫大，血常規(guī)化驗會顯示紅細胞、白細胞及血小板數(shù)量減少，而骨髓穿刺則是更深入的診斷手段。如果通過這些自我觀察發(fā)現(xiàn)可能的貧血癥狀，建議盡快尋求專業(yè)醫(yī)療幫助。保持健康的生活方式和飲食習(xí)慣，定期進行健康檢查，是預(yù)防和管理貧血的有效方法。
    怎樣做才能檢查不出來貧血
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    肝癌會導(dǎo)致貧血嗎
    回答：肝癌可能會造成貧血的，肝癌可能會造成肝膿腫，隨著肝臟腫大會使肝區(qū)出現(xiàn)隱隱作痛迅速發(fā)展，會出現(xiàn)高燒和繼發(fā)性貧血等現(xiàn)象。早期的肝癌可進行手術(shù)來治療，如果已經(jīng)發(fā)生了貧血情況，還需要通過口服補血的藥物或者是輸血治療。平時應(yīng)該多吃些補氣補血的食物，例如枸杞、阿膠、紅棗等。早期治療能夠有效的延長患者的生存周期。
    貧血可以做隆鼻手術(shù)嗎？
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    消瘦貧血是什么原因
    回答：能夠引起消瘦、貧血的原因有很多，常見的包括以下幾類:1.營養(yǎng)不良引起的消瘦貧血。通常見于生活水平較差，營養(yǎng)不良的患者。2.各種原因引起的出血導(dǎo)致貧血、消瘦。例如痔瘡、女性月經(jīng)量過多、慢性消化性潰瘍并出血等，均可以引起患者出現(xiàn)消瘦、貧血的癥狀。3.患有惡性腫瘤的患者。例如胃腸道惡性腫瘤、肝癌、肺癌、卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌等疾病。4.腎功能不全引起的貧血、消瘦。例如由腎小球腎炎、腎病綜合征、糖尿病、腎病等引起的尿毒癥患者，由于促紅素分泌不足而導(dǎo)致出現(xiàn)貧血、消瘦。
    臉色發(fā)白是貧血嗎
    回答：臉色發(fā)白與貧血有很大關(guān)系，可以通過食療的方式進行改善。貧血患者由于造血原材料處于缺乏的狀態(tài)，因此患者體內(nèi)的紅細胞數(shù)目相對減少。而人體的毛細血管主要是集中在皮膚以及粘膜下，并且是以標簽部位為主，當人體存在有紅細胞數(shù)目減少時，毛細血管會因為紅細胞相應(yīng)的減少，因此出現(xiàn)蒼白現(xiàn)象。紅細胞對于人體還具有載氧的作用，因此在出現(xiàn)貧血現(xiàn)象時，除了會出現(xiàn)臉色發(fā)白，同時身體的各個臟器組織也會因為缺氧而出現(xiàn)功能衰退，比如消化功能降低、記憶力減退、心臟肥厚增大等。
    腎衰竭患者貧血怎么辦
    回答：腎衰竭患者貧血可應(yīng)用升血藥物進行治療。腎衰竭患者出現(xiàn)貧血，主要與腎功能受損導(dǎo)致的促紅細胞生成素分泌減少有關(guān)，可給予促紅細胞生成素治療，該藥可采用靜脈或皮下注射，治療過程中應(yīng)注意補充鐵劑，以增強其升血效果。非透析患者，可口服鐵劑進行治療。透析患者可應(yīng)用靜脈鐵劑，如蔗糖鐵、右旋糖酐鐵等進行治療。治療過程中需監(jiān)測血紅蛋白變化，根據(jù)檢查結(jié)果，調(diào)整用藥劑量。另外，還可應(yīng)用羅沙司他進行治療，該藥可口服使用，使用該藥過程中不需要補充鐵劑。
    腎功能衰竭患者會不會出現(xiàn)貧血
    回答：
    胃出血會導(dǎo)致貧血嗎
    回答：胃出血是有可能會導(dǎo)致貧血的，患者出現(xiàn)胃出血大多數(shù)是由于胃炎、胃潰瘍、胃部腫瘤所引起的，患者由于胃部黏膜受到胃酸刺激而出現(xiàn)潰瘍面導(dǎo)致胃出血，出血量少，血液排入腸道經(jīng)過氧化隨大便排出，會出現(xiàn)拉黑便。因為不易被患者察覺，長時間胃出血會引起機體血容量不足導(dǎo)致貧血，如果出現(xiàn)大量出血也會短時間內(nèi)導(dǎo)致貧血，這時患者會出現(xiàn)頭暈、頭痛、乏力、面色蒼白、運動時心悸等不適。貧血較嚴重的要及時輸血治療，配合服用鐵劑，還要治療導(dǎo)致的原發(fā)疾病，如患者出現(xiàn)拉黑便、頭暈、乏力，要盡早到醫(yī)院查明原因再治療。
    胃病為什么引起貧血
    回答：胃炎是可以導(dǎo)致貧血的，但并不常見。急性胃炎時，若胃黏膜損傷嚴重可以導(dǎo)致出血，如嘔血、黑便(便血)，出血量較大的患者可以出現(xiàn)失血性貧血。慢性胃炎也可以導(dǎo)致貧血，這主要見于一種自身免疫性的胃炎，這種胃炎會影響維生素B12在腸道的吸收，而維生素B12是紅細胞生成的重要原料，它的缺乏就會導(dǎo)致貧血。其他類型的慢性胃炎一般不會出現(xiàn)貧血。
    腦供血不足會引起貧血癥狀嗎
    回答：
    胃癌化療會引起貧血嗎
    回答：胃癌化療之后可能會引起貧血。因為化療藥物屬于細胞毒性藥物，會對骨髓造血進行抑制，這是化療藥物造成的不良反應(yīng)之一，所以臨床上化療也需要監(jiān)測骨髓造血功能。另外，胃癌術(shù)后，內(nèi)因子減少也會影響維生素B族的吸收，也會造成貧血。但也有些患者不會出現(xiàn)貧血這一副作用，所以要因人而異?；颊呶赴┗熀蟮呢氀枰M行升血治療，必要時予以輸血治療。化療不僅會造成不同類型的貧血，還會導(dǎo)致各種并發(fā)癥，因此，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇不同的治療方法。
    肝硬化貧血應(yīng)該吃什么
    回答：肝硬化的患者還出現(xiàn)了貧血，像這種時候就需要排除是否有消化道出血，需進行電子胃鏡等檢查，還需要進行血常規(guī)等檢測，要結(jié)合實際情況再來制定合理的飲食方案。在飲食方面可以多適當?shù)臄z入含鐵的食物，比如可以多適當?shù)某砸恍┴i肝、豬血，還有優(yōu)質(zhì)蛋白，比如說雞、鴨、魚、瘦肉、蛋、豆制品等，那么還需要適當?shù)难a充新鮮的蔬菜和水果，來獲取豐富的維生素和植物纖維。經(jīng)過這樣合理的飲食，肝硬化合并貧血的患者可以得到明顯的改善，而且還需要針對肝硬化的患者進行治療，如果是病毒感染，就需要采取抗病毒等處理。
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