警惕!心率低于60次 分,可能是這4種疾病!
心率低于60次/分（心動(dòng)過緩）可能與竇房結(jié)功能障礙、甲狀腺功能減退、心肌炎或藥物副作用有關(guān)，需結(jié)合癥狀判斷是否就醫(yī)。無癥狀者可能為生理性，有頭暈乏力需排查病理性原因。
1. 竇房結(jié)功能障礙
心臟天然起搏器功能異常導(dǎo)致心率下降，常見于老年人或冠心病患者。典型表現(xiàn)包括突發(fā)暈厥、運(yùn)動(dòng)后心率無法提升。確診需做24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖，嚴(yán)重者需安裝心臟起搏器，常用型號有雙腔起搏器、頻率適應(yīng)性起搏器等。
2. 甲狀腺功能減退
甲狀腺激素不足會降低新陳代謝，引起心率減慢。伴隨癥狀有怕冷、體重增加、皮膚干燥。需檢測TSH和游離T4水平，藥物替代治療包括優(yōu)甲樂、雷替斯等甲狀腺素制劑，劑量需根據(jù)血液指標(biāo)調(diào)整。
3. 心肌炎后遺癥
病毒感染引發(fā)的心肌損傷可能遺留傳導(dǎo)系統(tǒng)病變?；颊叱Ｓ懈忻安∈罚碾妶D顯示房室傳導(dǎo)阻滯。急性期需靜脈用免疫球蛋白，慢性期可服用心寶丸或參松養(yǎng)心膠囊改善傳導(dǎo)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
4. 藥物因素
β受體阻滯劑（美托洛爾）、地高辛、鈣通道阻滯劑（維拉帕米）都可能引發(fā)藥源性心動(dòng)過緩。服用這些藥物需定期監(jiān)測心率，出現(xiàn)不適時(shí)應(yīng)減量或更換為ARB類降壓藥（纈沙坦）。
日常監(jiān)測建議晨起靜息心率，正常范圍在55-100次/分。運(yùn)動(dòng)員或長期鍛煉者出現(xiàn)50次/分以下無不適屬正常。若伴隨胸痛、黑朦、呼吸困難應(yīng)立即急診，排查急性心肌梗死或高度房室傳導(dǎo)阻滯。普通人群每年體檢時(shí)應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注心電圖變化，糖尿病患者更要警惕無癥狀性心動(dòng)過緩。
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