晚期非小細(xì)胞肺癌的化療方案主要有含鉑雙藥化療、單藥化療、靶向聯(lián)合化療、免疫聯(lián)合化療以及維持化療。具體方案需根據(jù)患者病理類型、基因檢測(cè)結(jié)果、體能狀態(tài)等因素綜合制定。

順鉑或卡鉑聯(lián)合吉西他濱、紫杉醇、多西他賽等藥物是基礎(chǔ)方案。鉑類藥物通過破壞腫瘤細(xì)胞DNA發(fā)揮抗腫瘤作用，聯(lián)合用藥可提高。治療前需評(píng)估腎功能及聽力功能，常見不良反應(yīng)包括骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)。

適用于體能狀態(tài)較差的患者，常用長(zhǎng)春瑞濱、培美曲塞等藥物。培美曲塞對(duì)非鱗癌效果顯著，使用前需補(bǔ)充葉酸和維生素B12。單藥方案毒性較低但相對(duì)有限，需密切監(jiān)測(cè)血常規(guī)變化。

對(duì)EGFR/ALK等驅(qū)動(dòng)基因陽性患者，可在靶向治療基礎(chǔ)上聯(lián)合化療。如厄洛替尼聯(lián)合培美曲塞方案，既能抑制特定信號(hào)通路又可增強(qiáng)細(xì)胞毒作用。治療期間需定期復(fù)查CT評(píng)估病灶變化。

PD-1抑制劑帕博利珠單抗等聯(lián)合化療可顯著延長(zhǎng)生存期。免疫治療通過激活T細(xì)胞殺傷腫瘤，與化療具有協(xié)同效應(yīng)。需警惕免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等特殊不良反應(yīng)的發(fā)生。

初始治療有效的患者可采用培美曲塞或貝伐珠單抗進(jìn)行維持治療。通過持續(xù)抑制腫瘤血管生成或代謝途徑延緩進(jìn)展，治療期間需監(jiān)測(cè)蛋白尿、高血壓等不良反應(yīng)。

化療期間建議保持高蛋白飲食如魚肉蛋奶，適量補(bǔ)充維生素B族改善黏膜炎。每日進(jìn)行30分鐘低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步，避免去人群密集場(chǎng)所預(yù)防感染。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能，出現(xiàn)發(fā)熱或嚴(yán)重嘔吐需及時(shí)就醫(yī)。心理支持同樣重要，可通過專業(yè)心理咨詢緩解治療壓力。