腎盂腎炎與膀胱炎不是同一種疾病，兩者在感染部位、癥狀表現(xiàn)及嚴(yán)重程度上有明顯區(qū)別。腎盂腎炎是腎臟實(shí)質(zhì)及腎盂的感染，膀胱炎則局限于膀胱黏膜的炎癥。主要差異體現(xiàn)在感染部位、典型癥狀、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)、治療方式及預(yù)后五個(gè)方面。

腎盂腎炎的病變位于腎臟及腎盂系統(tǒng)，屬于上尿路感染；膀胱炎則發(fā)生在膀胱，屬于下尿路感染。腎臟作為重要排泄器官，其感染可能影響全身代謝，而膀胱炎癥通常局限于盆腔區(qū)域。

膀胱炎主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、排尿灼痛等下尿路刺激癥狀；腎盂腎炎除上述癥狀外，多伴隨高熱（超過(guò)38.5℃）、腰肋部叩擊痛、惡心嘔吐等全身癥狀。約30%腎盂腎炎患者會(huì)出現(xiàn)寒戰(zhàn)等菌血癥表現(xiàn)。

膀胱炎極少引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥；腎盂腎炎可能進(jìn)展為腎周膿腫、膿毒血癥或腎功能損害。糖尿病患者、孕婦等群體發(fā)生腎盂腎炎時(shí)，更易出現(xiàn)感染性休克等危重情況。

膀胱炎多采用短程（3天）抗生素治療，常用藥物包括磷霉素氨丁三醇、呋喃妥因；腎盂腎炎需持續(xù)使用抗生素2周以上，重癥需靜脈注射左氧氟沙星、頭孢曲松等藥物，必要時(shí)住院治療。

單純膀胱炎后很少?gòu)?fù)發(fā)；腎盂腎炎患者需隨訪尿常規(guī)及腎功能，約20%會(huì)發(fā)展為慢性腎盂腎炎。反復(fù)發(fā)作的腎盂腎炎可能導(dǎo)致腎瘢痕形成，兒童患者尤其需警惕腎發(fā)育異常。

日常預(yù)防需保持每日飲水2000毫升以上，避免憋尿；女性排便后從前向后擦拭；性活動(dòng)后及時(shí)排尿可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)排尿不適時(shí)建議食用冬瓜、薏仁等利尿食物，但發(fā)熱伴腰痛需立即就醫(yī)。糖尿病患者及孕婦應(yīng)定期尿檢，早期發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀菌尿可預(yù)防上尿路感染。