兒童智力發(fā)育遲緩也稱兒童精神發(fā)育遲緩。精神發(fā)育遲滯的原因是各種因素造成的大腦功能低下或者腦損傷，通常把它分為產前、產中和產后三個階段。產前，即在孕期孕婦自身的問題或者是各種其他的因素造成大腦發(fā)育的異常，例如有一些先天性基因的問題會出現智力低下，如先天愚型、著名的21三體等，在孕期做唐篩也是為了篩查這種疾病，但人類有很多的遺傳病會造成智力低下，我們不可能每一種病都進行產前的檢查。此外，各種的有害物質如有毒物質、輻射等對胎兒有負面影響。此外孕婦身體的問題如高血壓、心臟的問題、嚴重的貧血等，都會造成孩子大腦的缺氧和損傷。此外，還有胎兒方面，胎盤、臍帶等如果有問題，如胎盤太小、臍帶過細、臍帶的扭轉、臍帶繞頸等都可能會影響孩子大腦的發(fā)育；產中則是產程過長、難產等，可能會造成孩子大腦的缺氧導致孩子的智力低下。產后是指生后的問題，某些代謝性的疾病，如甲狀腺功能低下，還有一些如大腦炎等也可以造成孩子的大腦功能低下。此外，環(huán)境也可以導致孩子精神發(fā)育遲緩，例如重度的鉛損傷、鉻中毒等。還有一些容易忽略的問題，如長期嚴重的營養(yǎng)不良也會造成大腦發(fā)育的遲緩，因為大腦對能量和對各種營養(yǎng)素的需求量較大，長期嚴重的營養(yǎng)不良會影響到大腦的發(fā)育。此外還有社會剝奪，即孩子得不到很好的照顧、沒有人陪伴，處在一個社會剝奪的環(huán)境中，周圍的環(huán)境非常的貧乏，缺少一個豐富的刺激環(huán)境，也會造成孩子的腦發(fā)育的遲緩。

兒童智力發(fā)育遲緩也稱兒童精神發(fā)育遲緩。精神發(fā)育遲緩主要是從五個方面測評孩子的能力，第一是最重要的能區(qū)叫做適應性能區(qū)，對于適應性能區(qū)很多家長會有一點誤解，可能會認為是孩子環(huán)境適應能力差，實際上不能這樣理解。適應性能區(qū)實際上反映的是孩子的認知能力、理解能力和解決問題的能力，所以，這是孩子智力的最核心的一個能區(qū)。從這方面來說，孩子的這方面能力會相對較低，例如小嬰兒，當給他看一個紅球的時候，正常的反應應該是他注意到這個紅球，紅球在移動的時候他就會跟著這個紅球轉來轉去；如果他人對嬰兒發(fā)出某種信號如逗笑，他應該有一定反應，會笑；當嬰兒五、六個月以后，他看到桌面上有他感興趣的玩具，他應該伸手去抓，再大一些的孩子也是如此，當詢問他某些需要理解、需要認知的問題，它都可以回答出，例如接近八、九個月的孩子，問他燈在哪，他用手指；如果是發(fā)育遲緩的孩子，他的這些能力都相對較低；此外還有個人社交能區(qū)，個人社會能區(qū)反映孩子個人自理的能力，還有社會交往的能力。實際上，不同的年齡階段、不同的月齡階段，他應該具有相應的能力，如孩子生下來以后它都會有自發(fā)的微笑，但是這不屬于個人社交能區(qū)的一個能力。個人社會能區(qū)是非常重要的一個能區(qū)，這個能區(qū)反映是孩子的個人自理能力和社會交往能力。個人自理能力大家比較好理解，即能夠自助完成某些社會的功能，如吃飯、穿衣等。而對于社交能力，不同的年齡階段社交能力有不同的評判標準。通常大家會認為小嬰兒沒有社交能力，實際上不是，出生以后的孩子會有自發(fā)的微笑，但這并不是社會性的能力，大概三個月以后嬰兒才會出現社會性微笑，當我們逗他的時候他會有回應，此時才稱為社會性的笑。因此，嬰兒能夠逗笑是一個很重要的指標，三個月的寶寶正常情況下，你逗他，他會笑，如果你逗他，他不會笑，則說明可能會稍微有點落后；還有大動作能區(qū)、精細動作能區(qū)、語言能區(qū)等這幾個能區(qū)也是智力的重要組成部分。運動能力即常說的三翻六坐、七滾八爬、周歲走、兩歲跳，這些都是測評的范疇，如果孩子的運動能力偏低，也可能出現異常的征象。精細動作體現在手操作物體及手眼協調的能力，精細動作既能反映大腦的能力，同時精細動作的發(fā)展也會對大腦的發(fā)展產生促進作用。語言能區(qū)也是一個非常重要的能區(qū)，語言實際上是人類所特有的一種社會功能，語言最主要的功能第一是用來交流；第二，人類在思考的時候是用內化的語言進行分析，所以，語言是人類發(fā)展的很重要的一個能力，因此語言能力也是評判孩子精神發(fā)育方面很重要的指標，不同時期的孩子具有不同的語言能力水平。語言并不是只有到了一歲，會叫爸爸媽媽后才是具有語言的能力，在一歲之前是語言前階段，一歲以后真正會說話，此時稱為真正意義上的語言階段，沒有語言前階段也不可能有真正的語言階段。孩子能夠流暢的溝通，就相當于一棟大樓，是我們可以看見的，而語言前階段就相當于是大樓的地基，如果沒有地基不可能有高樓，所以在嬰兒期，它的發(fā)音能力、與他人回應的能力，都屬于語言的準備階段，所以在嬰兒時期也有測查語言能力的方法。

懷疑孩子智力低下，最重要也是首要的是要做整體的發(fā)育測評，目前發(fā)育測評的精準度較好，發(fā)育測評的方法也分為多種，有篩查法、診斷法等。如果懷疑孩子有這方面問題，通常需要用診斷法的發(fā)育測評方法，測試孩子的智力的水平，通過測試，能夠知道孩子的智力水平所處的狀態(tài)，因為通常把發(fā)育遲緩根據患者的發(fā)育商水平分為輕度、中度、重度。輕度是55分到75分之間，中度是40分到55分之間，重度是25到40分之間，極重度的發(fā)育遲緩是低于25分。除此之外還要尋找原因，然后根據原因進行治療，一些代謝性的疾病，如苯丙酮尿癥、甲基丙二酸血癥還有甲狀腺功能低下等都可以持續(xù)讓孩子的智力減退，代謝性疾病造成的智力低下不是停滯的狀態(tài)，因為疾病會持續(xù)的損傷大腦，此時需要做一些相關的檢查，排除患者持續(xù)損傷大腦的因素，另外一些疾病當時對大腦造成損傷，治療后不會有損傷也會使患者智力受到影響。例如早期的病毒感染，在孕期的時候感染，對大腦發(fā)育造成了負面的影響，導致孩子發(fā)育遲緩，但是它不會對孩子大腦有持續(xù)的損傷，因此一定要排查患者有沒有繼續(xù)損傷大腦的因素。此外，還可以進行腦核磁檢查，觀察大腦的結構，核磁主要是觀察結構，部分患者不一定能夠找到它的原因，而且大腦結構本身跟功能也會有所區(qū)別，部分孩子智力發(fā)育低下、精神發(fā)育遲滯，而且程度還比較重，但是腦核磁顯示大腦的結構沒有明顯的異常，如果孩子的大腦結構有問題，則一定會造成患者智力的低下，但是跟患者的程度也不一定相匹配。此外部分懷疑有癲癇或者有家族病史的患者需要進行腦電圖檢查，精神發(fā)育遲滯也是各種原因造成大腦的損傷導致發(fā)育低下的情況，所以，長時間損傷大腦會有一部分孩子出現癲癇的病癥，癲癇是大腦的異常放電，隨著癲癇發(fā)作次數的增多，會對大腦產生持續(xù)的損傷，所以腦電圖也是需要關注的一個檢查。

智力發(fā)育緩慢最主要的就是針對病因進行治療。兒童智力發(fā)育遲緩也稱兒童精神發(fā)育遲緩。如果患者有代謝性的疾病，如苯丙酮尿癥、甲基丙二酸血癥、甲狀腺功能低下等，則需要根據病因治療，應該去除患者飲食當中含有苯丙氨酸的食物、甲低患者要服用甲狀腺素片治療。如果患者找不到病因，并沒有繼續(xù)損傷大腦的因素，則首先是要給孩子進食營養(yǎng)大腦的藥物，促進大腦發(fā)育，因為孩子此時的大腦可塑性非常強，營養(yǎng)大腦有時會收到比較迅速的效果。對于智力殘疾的康復訓練也分為多方面，通過多方面的訓練提升孩子的認知能力、操作能力、運動能力，孩子的智力分為五大能區(qū)，分別是適應性能區(qū)、個人社會能區(qū)、大運動能區(qū)、精細動作能區(qū)、語言能區(qū)，通過PTOT、還有語言治療ST、感統等幾方面可以提升孩子整體的能力。開始治療后，根據孩子病情的程度，治療時間長短也會不同，輕度的患者可能治療幾個月就已經能夠接近正常孩子的水平，但此時還不能夠停止治療，因為本身患者的大腦發(fā)育水平較差，而且可能大腦受過損傷，應該鞏固一段時間，重度精神發(fā)育遲緩患者可能需要數年治療和康復，而且一定要定期去醫(yī)院進行評估和判斷，明確患者是不是需要繼續(xù)治療。