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對癌癥進行分期的時候，一種就是臨床分期，也就是老百姓說的早期癌，中早期癌或中晚期癌和晚期癌，這是一種臨床分類的方法。另外還有一種方法，就是根據(jù)細胞的形態(tài)學(xué)，細胞的病理學(xué)來分類的，也就是細胞分化的程度，對癌癥進行分類，主要是反映了腫瘤癌癥惡性程度高低的。一般分化程度越低，表示腫瘤的惡性程度越高，如果分化程度越高，就表示越接近于良性細胞，也就是惡性程度就越低。分化程度和癌癥的惡性程度是成反比的，因此低分化也好，高分化也好，都不能說明是早期和晚期，這是兩個不同的概念。早期、晚期和中期這種方法，這是反映了主要是疾病的嚴(yán)重程度和疾病的進程概念。低分化、高分化完全單純指的是癌癥的惡性程度而言，是通過組織病理學(xué)來檢查得到的。

癌癥檢查分不同的方面。首先最常用的現(xiàn)在，我國各地醫(yī)院常用檢查就是采血查腫瘤的標(biāo)志物，這是一種抽血的檢查，主要是查腫瘤細胞分泌的一些物質(zhì)在血液中循環(huán)，就通過查這種物質(zhì)，看看體內(nèi)有沒有癌癥，就是腫瘤的標(biāo)志物，這是采血的一種檢查。另外通過采血查血液中，有沒有癌細胞的基因片段，甚至查有沒有癌細胞，這是一種檢查。另外就是查基因?qū)W的篩查，看看體內(nèi)有沒有存在著腫瘤的癌癥的驅(qū)動基因，這是通過一些采血等等這種檢查，或者是一些活組織標(biāo)本檢查。另外就是組織病理學(xué)的檢查，組化檢查，這個主要就是在病理科來做，有專門的機構(gòu)，專業(yè)的科室在做這種檢查，通過細胞的形態(tài)，通過對細胞染色，看看細胞這個細胞核濃縮的程度，濃染的程度這種檢查。另外還有一些影像學(xué)的檢查，影像學(xué)的檢查也包括了CT的檢查、核磁檢查、超聲的檢查等等。

惡性腫瘤出現(xiàn)了骨的轉(zhuǎn)移，常?？梢猿霈F(xiàn)血鈣的增高。但是血鈣高還可以見于其他很多疾病，像甲狀旁腺的功能亢進，就會以高鈣為主的一個表現(xiàn)。所以血鈣的增高，不能作為一個判斷癌癥的關(guān)鍵指標(biāo)。對出現(xiàn)了血鈣高，首先要給判斷原因，要進行原發(fā)腫瘤的檢查，看有沒有骨轉(zhuǎn)移的問題。第二個情況要給進行排除一下代謝性疾病，就像提到的甲狀旁腺功能亢進，由于甲狀旁腺素的分泌增高導(dǎo)致骨的溶解性的改變，使血鈣增高，同時還會引起血磷降低。還有代謝性疾病，可以有低齡的骨軟化，這個情況偶然也會出現(xiàn)血鈣的增高，判斷清楚血鈣增高的原因以后，根據(jù)血鈣增高的原因來進行處理。如果是骨轉(zhuǎn)移引起的血鈣增高，就根據(jù)原發(fā)腫瘤的治療來處理，如果血鈣過高也會危及到生命，還會進行一些降鈣的處理，對于甲狀旁腺功能亢進引起的高血鈣，要進行甲狀旁腺病變的處理。

當(dāng)皮膚出現(xiàn)了損傷，一方面要避免對皮膚進行進一步的破壞，比如洗澡，不用毛巾使勁的去揉擦它，不要有過多的磨損，要保護這部分皮膚的干燥和清潔。放療破皮如果有專業(yè)的治療藥物，去防止這些破潰損傷，要在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用。如果皮膚已經(jīng)出現(xiàn)了破潰，要避免感染，及時到專業(yè)的醫(yī)院，去進行相應(yīng)的換藥和處理。放療破皮一般指乳腺癌術(shù)后放療所引起的皮膚損傷，這個皮膚損傷往往是放療后相應(yīng)的副作用。損傷程度從輕到重，醫(yī)學(xué)上的判定，可能輕度來說只是發(fā)紅，有一些痛癢。到了比較重的程度會出現(xiàn)破潰。這些副作用應(yīng)該及時和自己的專業(yè)放療醫(yī)師進行溝通，以便決定治療上的劑量調(diào)整，而且相應(yīng)的對癥治療。

放療可以比作“火箭軍”，癌癥是一場“反恐戰(zhàn)爭”。有三種手段，第一是刀，但刀也在進步，以前是菜刀甚至是那種馬刀殺人，現(xiàn)在手術(shù)刀很漂亮，有激光刀、有超聲刀，切下去都不出血，這是刀本身也在進步；當(dāng)然圍手術(shù)期管理、抗菌素的應(yīng)用，手術(shù)過程基本不出人命，這都是手術(shù)本身的進步。但刀片切除腫瘤，眼睛看見腫瘤的范圍沒有改變，圍手術(shù)期保障非常健全。第二是放療，其實放療發(fā)展有一百多年，歷史并不短，但它以前都很落后，從地雷、手雷、手榴彈、火炮，這么一個漫長的過程，到今天的火箭彈。既要有當(dāng)年目視距離、能量低、靠手扔，舉個例子，到了今天計算機的計算精準(zhǔn)度、全球衛(wèi)星的掃描、對目標(biāo)的發(fā)現(xiàn)、計算機計算經(jīng)度緯度、打擊的強度、根據(jù)不同的目標(biāo)的深度、它的墻壁厚度和有沒有鋼筋混凝土或者地下幾十公里加不加核彈頭。是變成這樣一個過程，而且精度高周圍正常組織的損傷的避免，就是四面八方的能量向一點聚焦，最早手雷、手榴彈是一個方向往前扔，扔到目標(biāo)炸到表面炸不到深度。放療發(fā)展一百多年，它經(jīng)歷了漫長過程，有三大技術(shù)進展，醫(yī)學(xué)影像學(xué)的進展，對體內(nèi)任何部位的目標(biāo)能夠準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)大小、多少，周圍正常組織的關(guān)系；第二，放療裝備的發(fā)展，定位精度、計算機的計算、能量的聚焦甚至能量打擊目標(biāo)以后周圍正常組織損傷的評價和有效的避免，這都是上百年的科技，多種技術(shù)的融合才能達到今天的高度。所以，20年前、30年前，根本不敢想象放療能做到今天這樣，是隨著科技的進步而應(yīng)運而生的一種先進手段。第三，可以與其他治療方法進行綜合治療，現(xiàn)在很時髦，這是諾貝爾獎獲得者提的免疫治療，放療也和免疫治療，還有激發(fā)免疫的效應(yīng)，它在綜合治療當(dāng)中也發(fā)揮著極大作用。像火箭軍可以作為掩護陸軍，它也可以直接打擊目標(biāo)，它也可以協(xié)同別的部隊，去做更完整的整個戰(zhàn)區(qū)，取得更大勝利。它也可以和化療協(xié)同，可以靶向協(xié)同和免疫提升，這些綜合治療當(dāng)中它有巨大作用。所以，它在早中晚期治療中應(yīng)該說都是不可或缺的一個重要手段。但現(xiàn)在的差距，美國現(xiàn)在的科技比較發(fā)達，它對放療的認知程度比較高，癌癥70％左右在接受放療、精準(zhǔn)放療，而目前中國的癌癥病人不到20％，第一數(shù)據(jù)實際上要去思考。第二個問題，每臺機器治療病人的人數(shù)，按照國際標(biāo)準(zhǔn)是30到50個病人，實際上一個飛機一天只能工作八小時，飛行員只能飛行六小時，天天在天上飛那就是疲勞駕駛，就會出人命。但每臺機器大多數(shù)的醫(yī)院人滿為患，甚至24小時翻臺轉(zhuǎn)，機器本身的質(zhì)控保障受到嚴(yán)重影響。第二，病人過多，每個病人的治療過程的質(zhì)控、靶區(qū)勾畫、劑量計算這樣一些過程，包括半夜三更病人來治療，醫(yī)生跟隨過程都受影響。第三個問題就是，按照世界衛(wèi)生組織對放療裝備的配置有要求，所以經(jīng)常說和國際接軌，這些數(shù)據(jù)資料都必須要接軌，每百萬人口需要的大型放療裝備應(yīng)該在三臺左右，中國目前在1臺左右，美國12臺、日本七八臺。那就在這三個數(shù)字上，放療的發(fā)展還有很大的差距，更何況大量病人還不知道放療有這么大的優(yōu)勢。所以，新時代要放療偉大起來，要這幾個數(shù)字發(fā)生改變，大量的病人知道放療的優(yōu)勢，大多數(shù)腫瘤、癌癥病人應(yīng)該要接受這種有效的手段。第三配置裝備按照國際標(biāo)準(zhǔn)去提高放療的可及性，十九大談不充分不平衡的問題，要解決極大的矛盾，要滿足廣大腫瘤病人對放療的需求和整個地區(qū)可及放療的這種水平的平衡要達到。全國各地都往一個醫(yī)院跑也不行，所以任務(wù)還是任重道遠，還有很多工作要去努力。