放療可以比作“火箭軍”,
癌癥是一場“反恐戰(zhàn)爭”。有三種手段,第一是刀,但刀也在進步,以前是菜刀甚至是那種馬刀殺人,現(xiàn)在
手術(shù)刀很漂亮,有激光刀、有超聲刀,切下去都不出血,這是刀本身也在進步;當然圍手術(shù)期管理、抗菌素的應(yīng)用,手術(shù)過程基本不出人命,這都是手術(shù)本身的進步。但刀片切除
腫瘤,眼睛看見腫瘤的范圍沒有改變,圍手術(shù)期保障非常健全。第二是放療,其實放療發(fā)展有一百多年,歷史并不短,但它以前都很落后,從地雷、手雷、手榴彈、火炮,這么一個漫長的過程,到今天的火箭彈。既要有當年目視距離、能量低、靠手扔,舉個例子,到了今天計算機的計算精準度、全球衛(wèi)星的掃描、對目標的發(fā)現(xiàn)、計算機計算經(jīng)度緯度、打擊的強度、根據(jù)不同的目標的深度、它的墻壁厚度和有沒有鋼筋混凝土或者地下幾十公里加不加核彈頭。是變成這樣一個過程,而且精度高周圍正常組織的損傷的避免,就是四面八方的能量向一點聚焦,最早手雷、手榴彈是一個方向往前扔,扔到目標炸到表面炸不到深度。放療發(fā)展一百多年,它經(jīng)歷了漫長過程,有三大技術(shù)進展,醫(yī)學影像學的進展,對體內(nèi)任何部位的目標能夠準確發(fā)現(xiàn)大小、多少,周圍正常組織的關(guān)系;第二,放療裝備的發(fā)展,定位精度、計算機的計算、能量的聚焦甚至能量打擊目標以后周圍正常組織損傷的評價和有效的避免,這都是上百年的科技,多種技術(shù)的融合才能達到今天的高度。所以,20年前、30年前,根本不敢想象放療能做到今天這樣,是隨著科技的進步而應(yīng)運而生的一種先進手段。第三,可以與其他治療方法進行綜合治療,現(xiàn)在很時髦,這是諾貝爾獎獲得者提的免疫治療,放療也和免疫治療,還有激發(fā)免疫的效應(yīng),它在綜合治療當中也發(fā)揮著極大作用。像火箭軍可以作為掩護陸軍,它也可以直接打擊目標,它也可以協(xié)同別的部隊,去做更完整的整個戰(zhàn)區(qū),取得更大勝利。
它也可以和化療協(xié)同,可以靶向協(xié)同和免疫提升,這些綜合治療當中它有巨大作用。所以,它在早中晚期治療中應(yīng)該說都是不可或缺的一個重要手段。但現(xiàn)在的差距,美國現(xiàn)在的科技比較發(fā)達,它對放療的認知程度比較高,癌癥70%左右在接受放療、精準放療,而目前中國的癌癥病人不到20%,第一數(shù)據(jù)實際上要去思考。第二個問題,每臺機器治療病人的人數(shù),按照國際標準是30到50個病人,實際上一個飛機一天只能工作八小時,飛行員只能飛行六小時,天天在天上飛那就是疲勞駕駛,就會出人命。但每臺機器大多數(shù)的醫(yī)院人滿為患,甚至24小時翻臺轉(zhuǎn),機器本身的質(zhì)控保障受到嚴重影響。第二,病人過多,每個病人的治療過程的質(zhì)控、靶區(qū)勾畫、劑量計算這樣一些過程,包括半夜三更病人來治療,醫(yī)生跟隨過程都受影響。第三個問題就是,按照世界衛(wèi)生組織對放療裝備的配置有要求,所以經(jīng)常說和國際接軌,這些數(shù)據(jù)資料都必須要接軌,每百萬人口需要的大型放療裝備應(yīng)該在三臺左右,中國目前在1臺左右,美國12臺、日本七八臺。那就在這三個數(shù)字上,放療的發(fā)展還有很大的差距,更何況大量病人還不知道放療有這么大的優(yōu)勢。所以,新時代要放療偉大起來,要這幾個數(shù)字發(fā)生改變,大量的病人知道放療的優(yōu)勢,大多數(shù)腫瘤、癌癥病人應(yīng)該要接受這種有效的手段。第三配置裝備按照國際標準去提高放療的可及性,十九大談不充分不平衡的問題,要解決極大的矛盾,要滿足廣大腫瘤病人對放療的需求和整個地區(qū)可及放療的這種水平的平衡要達到。全國各地都往一個醫(yī)院跑也不行,所以任務(wù)還是任重道遠,還有很多工作要去努力。