人流后十幾天還有褐色分泌物
人流術(shù)后十幾天仍有褐色分泌物可能由子宮收縮不良、殘留組織、感染、激素水平波動(dòng)或凝血功能異常引起，可通過藥物調(diào)理、清宮手術(shù)、抗感染治療、激素調(diào)節(jié)及止血措施改善。
1、子宮收縮不良：
子宮收縮力不足可能導(dǎo)致蛻膜組織排出延遲，淤積血液氧化后形成褐色分泌物。輕者可服用益母草制劑促進(jìn)宮縮，嚴(yán)重者需注射縮宮素，配合熱敷下腹部加速子宮復(fù)舊。
2、殘留組織：
宮腔內(nèi)殘留妊娠組織可能持續(xù)刺激子宮內(nèi)膜出血，B超檢查可見不均質(zhì)回聲。殘留物小于1厘米可嘗試米非司酮等藥物促排，大于1厘米或伴大出血需行宮腔鏡下清宮術(shù)。
3、感染因素：
術(shù)后抵抗力下降易引發(fā)子宮內(nèi)膜炎，除褐色分泌物外常伴下腹痛、發(fā)熱。需做分泌物培養(yǎng)，根據(jù)結(jié)果選用頭孢類或甲硝唑等抗生素，嚴(yán)重感染需靜脈給藥。
4、激素水平波動(dòng)：
人流手術(shù)中斷妊娠后，絨毛膜促性腺激素驟降可能引起內(nèi)分泌失調(diào)，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜修復(fù)異常。短期服用短效避孕藥如炔雌醇環(huán)丙孕酮可調(diào)節(jié)周期，一般2-3周后逐漸恢復(fù)。
5、凝血功能障礙：
血小板減少或纖溶亢進(jìn)患者可能出現(xiàn)持續(xù)滲血，需檢測凝血四項(xiàng)。可口服氨甲環(huán)酸止血，合并貧血者需補(bǔ)充鐵劑，必要時(shí)輸注凝血因子或血小板。
術(shù)后需保持外陰清潔，每日溫水清洗2次，2周內(nèi)禁止盆浴及性生活。飲食宜多攝入豬肝、菠菜等富鐵食物，搭配紅棗枸杞湯補(bǔ)氣血。避免劇烈運(yùn)動(dòng)但可進(jìn)行散步等溫和活動(dòng)，促進(jìn)宮腔積血排出。若分泌物突然增多、出現(xiàn)鮮紅色血液或發(fā)熱超過38℃，應(yīng)立即返院復(fù)查。術(shù)后1個(gè)月需復(fù)查B超確認(rèn)子宮恢復(fù)情況，月經(jīng)通常在人流后4-6周恢復(fù)，周期紊亂者建議婦科內(nèi)分泌隨訪。
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