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巖斜腦膜瘤術(shù)后發(fā)燒怎么回事

發(fā)布時間: 2020-06-03 57520次播放

肖新如 主任醫(yī)師

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三甲首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)外科

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頭骨一邊高一邊低是咋回事

頭骨一邊高一邊低的情況，如果是在出生的時候就發(fā)現(xiàn)，可能是由于顱骨骨縫愈合的時間不理想，造成的頭顱發(fā)育畸形，需要及時到小兒神經(jīng)外科進行手術(shù)干預(yù)，以免影響腦神經(jīng)的發(fā)育。而對于其他的一些頭骨一邊高一邊低的情況，就要根據(jù)病情進行具體分析。緩慢發(fā)生的情況通常是由顱骨病變或者其他的良性病變慢慢生長引起的，比如顱骨板障的腦膜瘤等情況，需要通過頭顱CT、頭顱磁共振檢查來進行明確。對于比較短時間內(nèi)發(fā)生的情況，則需要注意一些惡性病變的可能性，比如肺癌的顱骨轉(zhuǎn)移、顱骨的骨髓瘤或者是漿細胞瘤發(fā)生了顱骨轉(zhuǎn)移、顱骨的病變。這種情況都會在較短的時間內(nèi)引起顱骨比較大范圍的病變，造成頭顱一邊高一邊低，同時會伴有患者的其他癥狀。

語音時長 01:18

70608次收聽 2021-07-09
腦膜瘤嚴重嗎

腦膜瘤屬于良性腫瘤，一般惡變可能性較小。積極治療后，都可緩解。

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腦膜瘤能治好嗎

腦膜瘤是一種良性腫瘤，來源于腦膜和腦膜間隙的衍生物，能治好。主要可表現(xiàn)為頭痛、頭脹、惡心、嘔吐、肢體無力等。

52428次瀏覽 2020-06-18
巖斜腦膜瘤術(shù)后復(fù)發(fā)要怎么辦

巖斜腦膜瘤有一部分會出現(xiàn)術(shù)后復(fù)發(fā)，和它的位置有關(guān)系。比如一部分腫瘤順著神經(jīng)，滲透神經(jīng)的腔隙，向外生長，如果手術(shù)只能把顱內(nèi)神經(jīng)切掉，順著這孔道一般不能沿著神經(jīng)去切，神經(jīng)很脆弱，即使保護很好，功能可能也不佳，所以侵襲性比較強，有可能復(fù)發(fā)。這種細胞本身分裂比較快，基因決定，是分裂指數(shù)比較高，比較活躍，復(fù)發(fā)率大概10-15年，可能因為不同人手術(shù)切的干凈程度不一樣，文獻當中的報道不一樣，大概是10%-15%、20%。有一部分還是會復(fù)發(fā)，對于絕大多數(shù)來講，復(fù)發(fā)還是可以采取這種手術(shù)的治療，通過手術(shù)切掉可以達到治療目的。但是有一部分，比如復(fù)發(fā)以后，和重要的結(jié)構(gòu)粘連很緊，比如在重要的神經(jīng)和血管上，在這種情況下，可能不會把腫瘤切干凈，對血管神經(jīng)損傷的概率是百分之百，在那種情況下，可以采取伽馬刀，放射治療的手段控制生長，對于一些惡性腦膜瘤，包括分裂特別快的腦膜瘤，除了手術(shù)以外，放射治療也是一個很重要的補充和鞏固治療效果的手段。

語音時長 03:22

57205次收聽 2020-06-03
腦膜瘤是什么病
01:31

腦膜瘤是起源于蛛網(wǎng)膜顆粒細胞的一種腫瘤，它通常生長在硬腦膜。這種腫瘤是一種良性的腫瘤，絕大部分的生長比較慢。如果腫瘤比較小，定期觀察就可以。如果腫瘤比較大，需要手術(shù)治療。對于比較小的腦膜瘤，在觀察的過程當中體積增大，也需要采取手術(shù)治療。

61110次播放 2020-06-03
多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤是什么

多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤主要是指患者體內(nèi)有多個神經(jīng)纖維瘤。多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤，主要是指身體有多個神經(jīng)纖維瘤存在，主要見于神經(jīng)纖維瘤病的患者。這類可以發(fā)生顱內(nèi)、椎管內(nèi)以及體表的皮膚表面、肌肉間隙皮膚、皮下軟組織內(nèi)。多發(fā)的神經(jīng)纖維瘤和神經(jīng)鞘瘤，主要是由于NF1或者NF2基因突變所造成。不但這些部位會有多發(fā)神經(jīng)纖維瘤，還常常會出現(xiàn)顱內(nèi)椎管內(nèi)脊膜瘤、室管膜瘤膠質(zhì)瘤等一系列的腫瘤。這類患者還有另外一類特征，主要是皮膚多發(fā)咖啡斑、腹股溝和腋窩雀斑等一系列表現(xiàn)。同時，在患者一級親屬中，也會出現(xiàn)類似表現(xiàn)。這類疾病主要是由于基因突變造成，在臨床上應(yīng)該引起足夠的關(guān)注，并且這類患者在準備結(jié)婚生育時，應(yīng)該找相應(yīng)的遺傳學(xué)家進行咨詢。

語音時長 01:32

56262次收聽 2020-03-11
惡性椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤是什么

惡性椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤屬于一種比較罕見的椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤。絕大多數(shù)的椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤都屬于良性，通過顯微神經(jīng)外科手術(shù)全切腫瘤的方式可以達到長期治愈而沒有腫瘤復(fù)發(fā)的跡象。惡性椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤比較罕見，主要見于神經(jīng)纖維瘤病患者，這一類惡性的神經(jīng)鞘瘤主要是由于基因突變造成的。一方面腫瘤在生物學(xué)性質(zhì)上表現(xiàn)為腫瘤的持續(xù)性生長，有時會侵犯周邊的硬脊膜，軟脊膜甚至累積脊柱的骨骼并且向周圍軟組織擴展。另一方面這類腫瘤在進行手術(shù)切除之后比較容易復(fù)發(fā)，同時這類腫瘤是由于基因突變造成的，還容易在椎管內(nèi)形成多發(fā)性的腫瘤，因此在治療上屬于比較棘手的一類腫瘤。目前的治療方法仍然以手術(shù)切除為主，對于手術(shù)沒有能夠全切的部分可以進行放療等方法治療。目前還沒有非常有效的化療藥物能夠控制惡性神經(jīng)鞘瘤的進展。

語音時長 01:28

55878次收聽 2020-03-11
腦膜瘤可以保守治療嗎

腦膜瘤屬于一種比較常見的顱內(nèi)腫瘤，如果患者沒有任何癥狀只是由于各種原因進行神經(jīng)影像學(xué)檢查時，特別是頭顱CT，或者頭顱磁共振檢查時意外發(fā)現(xiàn)了一個腦膜瘤。如果腫瘤體積比較小患者可以進行保守治療，這種保守治療并不是口服什么藥物來進行控制而是說由于腫瘤體積比較小，沒有相關(guān)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，我們可以進行臨床的隨訪觀察，一般我們建議患者初期進行每隔三到六個月的這個神經(jīng)影像學(xué)檢查，如果經(jīng)過一到兩年腫瘤體積仍然比較穩(wěn)定，沒有明顯增長的趨勢，患者也沒有出現(xiàn)新發(fā)的癥狀，我們可以繼續(xù)隨訪，大概每隔一到兩年進行一次CT或者磁共振檢查就可以了。對于引起明確癥狀的腦膜瘤或者腦膜瘤雖然沒有引起明顯癥狀，但是在影像學(xué)上發(fā)現(xiàn)腫瘤體積比較大，對于這種情況我們都建議患者進行顯微神經(jīng)外科手術(shù)治療，而不是進行單純的保守治療，大部分腦膜瘤的手術(shù)治療起來還是比較安全的，手術(shù)風(fēng)險比較低，而通過手術(shù)的方式切掉患者的病變能夠降低患者將來出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙的風(fēng)險，也能夠有效地緩解患者的癥狀，所以發(fā)現(xiàn)腦膜瘤之后應(yīng)該首先到神經(jīng)外科就診。

語音時長 01:37

54311次收聽 2020-03-11
腦膜瘤術(shù)后癥狀
02:36

一般腦膜瘤術(shù)后患者不會有明顯的癥狀，當然也有一部分腦膜瘤術(shù)后會有一些相關(guān)的癥狀出現(xiàn)。例如臨近大腦皮層的腦膜瘤，在手術(shù)之后可能會出現(xiàn)不同程度的癲癇；顱底的腦膜瘤由于腫瘤累及顱底的顱神經(jīng)，在手術(shù)之后會出現(xiàn)一些相關(guān)的神經(jīng)功能障礙；臨近視神經(jīng)孔的腦膜瘤，術(shù)后可能出現(xiàn)視力下降；位于海綿竇區(qū)的腦膜瘤，術(shù)后出現(xiàn)海綿竇內(nèi)走行的顱神經(jīng)的功能障礙；位于橋小腦角區(qū)的腦膜瘤，在手術(shù)之后可能會出現(xiàn)面部的感覺減退、面癱等一系列表現(xiàn)。

54670次播放 2020-03-11
腦膜瘤的治療原則是什么
02:33

腦膜瘤的治療原則是通過顯微神經(jīng)外科手術(shù)的方式進行腫瘤全切，腦膜瘤手術(shù)不僅要切除腫瘤本身，還需要切除腫瘤附著基底部的增厚的硬腦膜。腦膜瘤是顱內(nèi)比較常見的一類腫瘤，絕大多數(shù)腦膜瘤屬于良性腫瘤，可以通過顯微神經(jīng)外科手術(shù)的方式進行腫瘤全切，全切腫瘤之后患者不容易復(fù)發(fā)，也不需要放療化療等輔助治療措施，就可以達到根治性的目的。需要特別強調(diào)的是，腦膜瘤手術(shù)不僅需要切除腫瘤本身，還需要切除腫瘤附著基底部的增厚的硬腦膜，否則在切除之后容易出現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)；,有一部分腦膜瘤還需要將顱骨增厚和發(fā)生異常的部位進行磨除，這樣才能實現(xiàn)真正的腫瘤全切。

53594次播放 2020-03-11
腦膜瘤會造成腦積水嗎

腦膜瘤一般不會導(dǎo)致腦積水，但是也排除會有意外。一般在臨床上很少會見到腦膜瘤引起腦積水。多數(shù)腦積水都是因為腦外傷、腦出血導(dǎo)致的。腦積水是顱內(nèi)的腦脊液不斷的上升，從而引起的一種疾病。

58555次瀏覽 2020-02-17
腦膜瘤手術(shù)后為什么會復(fù)發(fā)
02:56

腦膜瘤復(fù)發(fā)根據(jù)患者本身腫瘤大小和部位、手術(shù)操作、手術(shù)技術(shù)發(fā)展等原因而定。腦膜瘤復(fù)發(fā)原因比較復(fù)雜。對于需要完全切除腦膜瘤，建議全切，且周邊要擴充部分腦膜切除。這種復(fù)發(fā)原因，多數(shù)是殘留部分瘤細胞在周邊，此時肉眼很難完全看清楚。殘留細胞是導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)重要原因。很多情況下，手術(shù)很難做到完全將病變細胞一個不剩的切除。病變區(qū)域很多，累及地方很多。若腫瘤非常大，累及區(qū)域很重要，不可能把所有部位清掃干凈，這也是導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)重要原因。隨著技術(shù)提高，可盡量減少復(fù)發(fā)。術(shù)中可對周邊進行處理，減少細胞存量，或所有細胞都殺滅。若治療達到以上程度，復(fù)發(fā)可能性會非常小。

54271次播放 2018-12-10
腦膜瘤和膠質(zhì)瘤的區(qū)別
01:56

病理發(fā)生確實區(qū)別比較大。腦膜瘤是發(fā)生在腦外顱內(nèi)的腫瘤。膠質(zhì)瘤是發(fā)生在腦實質(zhì)的腫瘤。腦膜瘤的生長是膨脹性生長，膠質(zhì)瘤的生長是侵潤性生長。它們都可以發(fā)生顱內(nèi)高壓和占位性的體征和效應(yīng)。在臨床上沒有特定的臨床表現(xiàn)表現(xiàn)出兩個腫瘤不一樣。

61578次播放 2018-06-01
側(cè)腦室腦膜瘤手術(shù)完整切除

腦室內(nèi)腫瘤多見為腦膜瘤、室管膜瘤、膠質(zhì)瘤。腦膜瘤為良性，應(yīng)予全切，避免或減緩腫瘤復(fù)發(fā)。由于腦室內(nèi)充滿腦脊液，生長較緩的瘤體常在很大時才導(dǎo)致患者癥狀，一般為頭痛，易被忽視;不少患者在常規(guī)體檢時才被發(fā)現(xiàn)。

58361次瀏覽 2018-04-18
藏族同胞的腦膜瘤治療

左額顳入路顳底腫瘤切除，瘤體血供豐富，與周邊顱底硬膜粘連緊密，瘤體基底部位于左眶外側(cè)壁和顳底;瘤體內(nèi)側(cè)上部與側(cè)裂前部血管關(guān)系密切，予以審慎分離側(cè)裂蛛網(wǎng)膜，擴大瘤體邊界空間。全部切除腫瘤。

62708次瀏覽 2018-04-13

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