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多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤主要是指患者體內(nèi)有多個(gè)神經(jīng)纖維瘤。多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤，主要是指身體有多個(gè)神經(jīng)纖維瘤存在，主要見(jiàn)于神經(jīng)纖維瘤病的患者。這類可以發(fā)生顱內(nèi)、椎管內(nèi)以及體表的皮膚表面、肌肉間隙皮膚、皮下軟組織內(nèi)。多發(fā)的神經(jīng)纖維瘤和神經(jīng)鞘瘤，主要是由于NF1或者NF2基因突變所造成。不但這些部位會(huì)有多發(fā)神經(jīng)纖維瘤，還常常會(huì)出現(xiàn)顱內(nèi)椎管內(nèi)脊膜瘤、室管膜瘤膠質(zhì)瘤等一系列的腫瘤。這類患者還有另外一類特征，主要是皮膚多發(fā)咖啡斑、腹股溝和腋窩雀斑等一系列表現(xiàn)。同時(shí)，在患者一級(jí)親屬中，也會(huì)出現(xiàn)類似表現(xiàn)。這類疾病主要是由于基因突變?cè)斐桑谂R床上應(yīng)該引起足夠的關(guān)注，并且這類患者在準(zhǔn)備結(jié)婚生育時(shí)，應(yīng)該找相應(yīng)的遺傳學(xué)家進(jìn)行咨詢。

脊髓腫瘤患者術(shù)后的下床活動(dòng)時(shí)間，根據(jù)患者的具體情況不同而異，如果患者在術(shù)前、術(shù)后均沒(méi)有明顯的運(yùn)動(dòng)功能障礙，則在手術(shù)之后我們鼓勵(lì)患者及早地下床，以免在脊髓腫瘤切除術(shù)后長(zhǎng)時(shí)間的臥床造成雙下肢靜脈血栓形成，以及其他的一些并發(fā)癥，如果脊髓腫瘤切除術(shù)后患者有一定程度的神經(jīng)功能障礙，特別是運(yùn)動(dòng)功能障礙，那么我們則應(yīng)該在患者雙下肢的運(yùn)動(dòng)功能，完全恢復(fù)到正常以后再下床為宜，以免由于患者肌力不足或者肌張力障礙，在下床活動(dòng)時(shí)行走困難而摔倒造成一些其他的并發(fā)癥出現(xiàn)。對(duì)于術(shù)后短時(shí)間內(nèi)不能下床的患者，我們應(yīng)該囑患者在床上進(jìn)行適當(dāng)?shù)南轮墓δ苠憻挘M早地促進(jìn)患者肌張力和肌力的恢復(fù)及早地下床活動(dòng)，對(duì)于短時(shí)間內(nèi)難以恢復(fù)的患者，我們建議進(jìn)行主動(dòng)和被動(dòng)的肢體按摩胯關(guān)節(jié)的肢體的運(yùn)動(dòng)來(lái)預(yù)防肌肉萎縮和褥瘡。

腦膜瘤實(shí)際上是大腦最常見(jiàn)的一種良性腫瘤，它一般生長(zhǎng)在有硬腦膜的部位，它可以從硬腦膜發(fā)出，也可以從蛛網(wǎng)膜發(fā)出，它在大腦中的很多部位都可以生長(zhǎng)，例如有凸面的腦膜瘤、顱底的腦膜瘤，甚至在沒(méi)有腦膜的地方，它也可以生發(fā)，比如神經(jīng)外科常說(shuō)的三角區(qū)的腦膜瘤。腦膜瘤有個(gè)別的患者是跟基因遺傳有關(guān)，例如有的患者有神經(jīng)纖維瘤病，則他就會(huì)有多發(fā)的腦膜瘤；但是絕大多數(shù)患者并沒(méi)有一個(gè)明確的病因。它是一個(gè)多因素偶發(fā)的疾病，因此手術(shù)前部分患者不容易診斷?，F(xiàn)在有ct、核磁等技術(shù)，當(dāng)患者有頭部不適等癥狀，可以做ct、做核磁，此時(shí)可能會(huì)發(fā)現(xiàn)小的腫瘤，應(yīng)該引起患者關(guān)注，有的腦膜瘤需要治療，有的腦膜瘤可以觀察。在腦膜瘤生發(fā)的過(guò)程中，目前認(rèn)為和雌激素水平有一定關(guān)系，有個(gè)別患者和外傷也有一定關(guān)系。腦膜瘤實(shí)際上在女性的發(fā)病率要高于男性，年輕的女性，當(dāng)她還沒(méi)有絕經(jīng)的時(shí)候，腫瘤的生長(zhǎng)要比已經(jīng)絕經(jīng)的、分泌雌激素少的患者快。在治療上也要根據(jù)不同的情況，采取不同的策略。如果腫瘤長(zhǎng)在凸面，可以進(jìn)行全切，在神經(jīng)外科領(lǐng)域?qū)σ粋€(gè)腫瘤切除的程度，有一個(gè)分級(jí)叫Simpson分級(jí)，對(duì)于凸面的腦膜瘤，可以把腫瘤切掉、受累的硬膜、受累的骨質(zhì)也都切掉，這時(shí)患者能達(dá)到全切，有可能被治愈。但是也有一些少見(jiàn)的腫瘤，如生長(zhǎng)在顱底的部位，全切除非常困難，但患者也應(yīng)該早期治療，爭(zhēng)取做到影像學(xué)的切除。影像學(xué)的切除后，有的患者也能夠治愈，有的患者可以明顯地延長(zhǎng)生存期，得到一個(gè)更好的生存質(zhì)量。但如果患者發(fā)現(xiàn)比較晚，腫瘤生長(zhǎng)在顱底部位，它包繞了神經(jīng)、包繞了血管，這時(shí)候?qū)τ谑中g(shù)醫(yī)生來(lái)說(shuō)，切除難度變大，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，切除的風(fēng)險(xiǎn)也變大。例如，常見(jiàn)的一種顱底的腫瘤叫巖斜腦膜瘤，這種腫瘤對(duì)神經(jīng)外科大夫是一個(gè)有挑戰(zhàn)性的手術(shù)，對(duì)于患者也是一個(gè)有風(fēng)險(xiǎn)的手術(shù)。對(duì)于巖斜腦膜瘤，一定要做到早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。這種腫瘤向后生長(zhǎng)的時(shí)候會(huì)壓迫腦干，有可能跟腦干黏連，而且黏連的時(shí)候是從前向后壓迫腦干黏連。如果黏連到腦干的錐體束的部位，手術(shù)以后容易造成患者偏癱，但是如果早期發(fā)現(xiàn)，再加上手術(shù)，通過(guò)醫(yī)生精湛的技術(shù)，可以做到全切，達(dá)到治愈，手術(shù)療效非常好。有的腫瘤生長(zhǎng)在矢狀竇部位，矢狀竇實(shí)際上是一根非常粗大的靜脈，大概有人的手指頭這么粗，這個(gè)血管是不能損傷的。腫瘤如果生長(zhǎng)到這個(gè)血管里，醫(yī)生一定要守住中間，細(xì)致的把腫瘤分出來(lái)，也能達(dá)到全切。但如果患者腫瘤非常大，會(huì)影響患者的切除程度，患者有可能得不到治愈。所以，患者發(fā)現(xiàn)了腫瘤以后，應(yīng)盡量找專業(yè)的醫(yī)生早期咨詢，然后聽(tīng)從專業(yè)醫(yī)生的建議，決定到底要不要治療。但是也有的腫瘤很小，而且患者的年齡偏大，對(duì)于女性來(lái)說(shuō)她已經(jīng)絕經(jīng)，雌激素分泌水平降低，則它有可能長(zhǎng)期保持穩(wěn)定，對(duì)于這部分腫瘤來(lái)說(shuō)，不一定需要手術(shù)治療，只要定期觀察即可。目前，也有從影像學(xué)上分辨這種腫瘤生長(zhǎng)速度的辦法。但總而言之，很多患者腫瘤的生長(zhǎng)速度難以預(yù)料。腦膜瘤也分很多種類，有砂粒型的腦膜瘤、內(nèi)皮型的腦膜瘤、移行性的腦膜瘤、非典型性的腦膜瘤、還有血管型的腦膜瘤，不同類型實(shí)際上生長(zhǎng)速度、預(yù)后也都有所差異，有的手術(shù)前能夠得到一定的判斷，有的需要切除完后才能從病理得到判斷。所以單純從手術(shù)前一般不容易估計(jì)腫瘤的生長(zhǎng)速度。此外，患者要慎重考慮到底要不要進(jìn)行伽馬刀治療，伽馬刀是一種很好的治療手段，但是它并不是一個(gè)能夠治療所有疾病的手段。此時(shí)，需要一個(gè)專業(yè)的醫(yī)生給出專業(yè)的建議，是先做手術(shù)還是先做伽馬刀、是單純做手術(shù)還是單純做伽馬刀。因?yàn)槟X膜瘤本身對(duì)伽馬射線不敏感，有些部位特別是巖斜腦膜瘤、顱底部位的腦膜瘤，在做完伽馬刀后腫瘤和神經(jīng)血管粘連變重，腫瘤的質(zhì)地也會(huì)變硬，會(huì)影響手術(shù)的切除；但是反過(guò)來(lái)，如果先做手術(shù)切除，即使有殘留，也不影響伽馬刀治療。所以，所有的治療第一有先后順序，第二有需不需要做的問(wèn)題，患者需要慎重決定。

腫瘤的生長(zhǎng)會(huì)占據(jù)大腦的位置，人體的大腦是一個(gè)相對(duì)封閉的腔叫顱腔，它的骨頭是硬的，所以它沒(méi)有彈性。正常人的腔內(nèi)有一定的壓力，但是如果腫瘤占據(jù)大腦的位置，就會(huì)引起顱高壓的癥狀，這是所有的腫瘤都會(huì)引起的癥狀，也是所有的腦膜瘤可以引起的癥狀。另外，腫瘤生長(zhǎng)部位的不同，也會(huì)引起不同的癥狀，例如腫瘤生長(zhǎng)在運(yùn)動(dòng)區(qū)，壓迫患者的運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)，就會(huì)引起患者偏癱、引起患者的活動(dòng)障礙；如果腦膜瘤生長(zhǎng)在感覺(jué)區(qū)域，就會(huì)引起患者感覺(jué)的障礙。一般這種運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)的障礙偏深，比如患者生長(zhǎng)在左側(cè)，一般就會(huì)引起右側(cè)的偏癱、右側(cè)的感覺(jué)障礙，如果它生長(zhǎng)在右側(cè)上，同理就會(huì)引起左側(cè)的偏癱，因?yàn)槿梭w左側(cè)的腦部負(fù)責(zé)右邊的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)，它是有一個(gè)交叉性的表現(xiàn)；有的腫瘤生長(zhǎng)在顱神經(jīng)比較豐富的部位，例如有的腫瘤生長(zhǎng)在橋小腦角的部位，這個(gè)地方神經(jīng)比較密集，會(huì)影響患者面部的運(yùn)動(dòng)，用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)說(shuō)，就會(huì)造成面癱，影響患者聽(tīng)力的障礙、初期，患者可能有耳鳴，慢慢會(huì)發(fā)展成為聽(tīng)力的障礙；甚至?xí)绊懟颊哐蹌?dòng)的神經(jīng)，比如腫瘤影響外展神經(jīng)，患者眼球的活動(dòng)會(huì)出現(xiàn)障礙，可能一開(kāi)始看不出患者眼球活動(dòng)有障礙，但是可能患者出現(xiàn)俯視，就是他向一側(cè)看的時(shí)候，出現(xiàn)雙影，患者也不一定覺(jué)得自己看東西雙影，他有時(shí)候會(huì)覺(jué)得視力出現(xiàn)下降；出現(xiàn)在其他部位的腫瘤，也會(huì)引起相應(yīng)的癥狀。由于腦膜瘤是一個(gè)良性病變，而且它生長(zhǎng)比較緩慢，所以，對(duì)于絕大多數(shù)腫瘤來(lái)說(shuō)，它的癥狀出現(xiàn)較晚，如果等到癥狀出現(xiàn)，說(shuō)明腫瘤已經(jīng)比較大，這時(shí)候再進(jìn)行治療已經(jīng)較晚。由于現(xiàn)在核磁、ct等影像學(xué)的發(fā)展，有的患者甚至體檢的時(shí)候都要做核磁，有的患者稍微有點(diǎn)頭疼就要做核磁，這時(shí)候可能會(huì)早期發(fā)現(xiàn)這種腫瘤，此時(shí)就可以得到早期的治療。

腦膜瘤患者可能會(huì)出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫、運(yùn)動(dòng)障礙、癲癇等癥狀。腦膜瘤的癥狀與它的部位有關(guān)，這是最主要的癥狀。還與它的體積有關(guān)，如果它生長(zhǎng)的部位并不是功能區(qū)，它的癥狀主要是來(lái)源于它的占位效應(yīng)。也就是它的高顱壓癥狀，包括頭痛，惡心，視神經(jīng)乳頭水腫，有些病人頭痛很嚴(yán)重，或者眼睛視物模糊，有的出現(xiàn)惡心嘔吐以及噴射性嘔吐。要積極的進(jìn)行頭部ct檢查，或者磁共振檢查，排除腦部腫瘤的可能，其中有可能就是腦膜瘤。還有一些腦膜瘤生長(zhǎng)在一個(gè)功能區(qū)，比如壓迫一個(gè)區(qū)域，可能導(dǎo)致患者有運(yùn)動(dòng)障礙，或者產(chǎn)生癲癇，總體來(lái)說(shuō)腦膜瘤和它的生長(zhǎng)部位以及體積有直接相關(guān)性，出現(xiàn)這種情況就要及時(shí)的前往神經(jīng)外科就醫(yī)。