廣東韶關(guān)現(xiàn)多源頭新冠肺炎病例,男子不戴口罩吐痰造成重大傳播風(fēng)險(xiǎn)

關(guān)鍵詞:廣東韶關(guān) 多源頭多鏈條 新冠肺炎確診病例 隨地吐痰 不配戴口罩
大人感染手足口病具有傳染性,主要通過(guò)接觸傳播、飛沫傳播、糞口傳播及污染物間接傳播,傳染性低于兒童但需隔離防護(hù)。
患者皰疹液或呼吸道分泌物攜帶病毒,直接皮膚接觸可導(dǎo)致感染,建議患者避免與他人肢體接觸,使用對(duì)氯間二甲苯酚等消毒劑處理污染物。
咳嗽或打噴嚏產(chǎn)生的飛沫含病毒顆粒,1米內(nèi)密切接觸者易被傳染,患者應(yīng)佩戴口罩并保持通風(fēng),接觸者可用利巴韋林噴霧劑預(yù)防。
病毒通過(guò)糞便排出持續(xù)數(shù)周,如廁后未徹底洗手可能污染食物水源,患者需單獨(dú)使用衛(wèi)浴設(shè)施,環(huán)境消毒推薦含氯消毒劑。
病毒在玩具、餐具等物體表面存活2-3天,共用物品易造成家庭聚集感染,患者衣物應(yīng)沸水消毒,密切接觸者可接種EV71疫苗降低風(fēng)險(xiǎn)。
患病期間應(yīng)分餐飲食,每日用紫外線消毒居室,癥狀消失后仍建議隔離1周,成人出現(xiàn)高熱或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀需立即就醫(yī)。
乙肝沒(méi)有抗體可能由未接種疫苗、免疫應(yīng)答不足、抗體自然消退、隱匿性感染等原因引起,可通過(guò)補(bǔ)種疫苗、免疫增強(qiáng)治療、定期檢測(cè)等方式干預(yù)。
未全程接種乙肝疫苗導(dǎo)致抗體缺失,需補(bǔ)種3針乙肝疫苗,接種后1-2個(gè)月復(fù)查抗體水平。
部分人群對(duì)疫苗反應(yīng)弱,表現(xiàn)為接種后抗體滴度低或陰性,可遵醫(yī)囑使用乙肝免疫球蛋白或重組乙肝疫苗加強(qiáng)免疫。
疫苗接種后抗體隨時(shí)間逐漸衰減,建議高危人群每3-5年檢測(cè)抗體,滴度低于10mIU/ml時(shí)需加強(qiáng)接種。
少數(shù)隱匿性乙肝感染者可能出現(xiàn)表面抗體陰性,需檢測(cè)HBV-DNA確認(rèn),確診后需抗病毒治療如恩替卡韋、替諾福韋等。
日常避免共用剃須刀等血液暴露行為,保持規(guī)律作息增強(qiáng)免疫力,定期監(jiān)測(cè)乙肝兩對(duì)半和肝功能指標(biāo)。
肝炎可能引起胃底食管靜脈曲張,主要原因包括門(mén)靜脈高壓、肝硬化代償期、肝功能失代償、罕見(jiàn)血管畸形。
肝炎導(dǎo)致肝纖維化時(shí),門(mén)靜脈血流受阻形成高壓,可能引發(fā)胃底食管靜脈曲張。表現(xiàn)為嘔血或黑便,需通過(guò)內(nèi)鏡下套扎術(shù)或藥物降低門(mén)脈壓力,常用藥物有普萘洛爾、硝酸異山梨酯、生長(zhǎng)抑素。
肝炎進(jìn)展為肝硬化時(shí),肝臟結(jié)構(gòu)改變導(dǎo)致側(cè)支循環(huán)開(kāi)放,胃底靜脈迂曲擴(kuò)張。患者可能出現(xiàn)腹脹、消化道出血,治療需抗病毒藥物如恩替卡韋聯(lián)合內(nèi)鏡干預(yù)。
晚期肝炎患者肝功能?chē)?yán)重受損時(shí),凝血功能障礙加重靜脈破裂風(fēng)險(xiǎn)。伴隨腹水、黃疸等癥狀,需補(bǔ)充白蛋白并考慮經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)。
少數(shù)肝炎患者合并先天性門(mén)靜脈系統(tǒng)發(fā)育異常,可能加速靜脈曲張形成。這類(lèi)情況需血管造影評(píng)估后選擇個(gè)體化治療方案。
肝炎患者應(yīng)定期進(jìn)行胃鏡檢查監(jiān)測(cè)靜脈曲張程度,飲食選擇低鹽軟食,避免堅(jiān)硬粗糙食物刺激曲張靜脈。
乙肝治療一般需要5000元到30000元,實(shí)際費(fèi)用受到治療方案、病情嚴(yán)重程度、藥物選擇、檢查項(xiàng)目等多種因素的影響。
乙肝治療費(fèi)用差異主要與治療方案有關(guān),干擾素治療費(fèi)用較高,口服抗病毒藥物費(fèi)用相對(duì)較低。
輕度乙肝患者治療費(fèi)用較低,肝硬化或肝癌等嚴(yán)重并發(fā)癥患者需要更多檢查和治療,費(fèi)用顯著增加。
進(jìn)口抗病毒藥物費(fèi)用高于國(guó)產(chǎn)藥物,不同藥物療程長(zhǎng)短也會(huì)影響總費(fèi)用。
定期肝功能、病毒載量、影像學(xué)檢查等都會(huì)產(chǎn)生額外費(fèi)用,檢查頻率越高費(fèi)用越高。
乙肝患者應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范治療,同時(shí)注意均衡飲食、適度運(yùn)動(dòng)、定期復(fù)查,有助于控制病情發(fā)展。
乙肝表面抗體定量200多屬于正常范圍。乙肝表面抗體定量檢測(cè)結(jié)果主要受疫苗接種效果、既往感染恢復(fù)、抗體衰減速度、免疫狀態(tài)等因素影響。
規(guī)范的乙肝疫苗接種后,抗體定量通常超過(guò)100,200多表明免疫應(yīng)答良好。
曾感染乙肝病毒但已清除者可能出現(xiàn)抗體升高,需結(jié)合乙肝核心抗體判斷感染史。
抗體水平會(huì)隨時(shí)間自然下降,200多的數(shù)值在接種后數(shù)年內(nèi)仍具有保護(hù)作用。
免疫功能正常者抗體維持較好,免疫缺陷人群可能出現(xiàn)抗體水平偏低。
建議定期復(fù)查抗體水平,當(dāng)定量低于100時(shí)可考慮加強(qiáng)接種,日常注意避免高危暴露行為。
小孩乙肝沒(méi)有抗體建議補(bǔ)種疫苗。乙肝疫苗補(bǔ)種主要與免疫應(yīng)答不足、接種程序不規(guī)范、免疫記憶衰退、病毒變異等因素有關(guān)。
部分兒童對(duì)疫苗抗原反應(yīng)較弱,可能因遺傳因素或早產(chǎn)導(dǎo)致抗體未產(chǎn)生。建議家長(zhǎng)復(fù)查乙肝五項(xiàng)后按0-1-6月程序重新接種,可選擇重組乙肝疫苗、漢遜酵母乙肝疫苗等。
家長(zhǎng)未完成全程三針接種或間隔時(shí)間錯(cuò)誤會(huì)影響免疫效果。需核對(duì)接種記錄,補(bǔ)足缺失劑次,常用疫苗包括CHO細(xì)胞乙肝疫苗、釀酒酵母乙肝疫苗。
疫苗保護(hù)期通常持續(xù)10年以上,但個(gè)別兒童抗體滴度下降較快。家長(zhǎng)應(yīng)定期檢測(cè)抗體水平,加強(qiáng)接種時(shí)可選擇60微克高劑量乙肝疫苗。
少數(shù)乙肝病毒S基因變異可能導(dǎo)致疫苗逃逸。需通過(guò)核酸檢測(cè)排除感染,必要時(shí)聯(lián)合使用乙肝免疫球蛋白和疫苗進(jìn)行阻斷。
家長(zhǎng)應(yīng)每3年檢測(cè)一次乙肝表面抗體,避免共用剃須刀等血液暴露行為,保證充足睡眠和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入有助于提升免疫效果。
乙肝疫苗是安全的。乙肝疫苗經(jīng)過(guò)嚴(yán)格臨床試驗(yàn)和長(zhǎng)期監(jiān)測(cè),不良反應(yīng)多為輕微局部反應(yīng),嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)概率極低,接種后出現(xiàn)發(fā)熱、紅腫等癥狀通常可自行緩解。
接種部位可能出現(xiàn)紅腫、硬結(jié)或疼痛,多為暫時(shí)性反應(yīng),無(wú)須特殊處理,48小時(shí)內(nèi)冷敷可緩解癥狀。
少數(shù)接種者可能出現(xiàn)低熱、乏力或食欲減退,體溫超過(guò)38.5攝氏度可遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚等退熱藥物。
對(duì)疫苗成分過(guò)敏者可能出現(xiàn)蕁麻疹或呼吸困難,接種前需告知醫(yī)生過(guò)敏史,過(guò)敏體質(zhì)者可選擇重組乙肝疫苗。
急性發(fā)熱性疾病患者、嚴(yán)重慢性病急性發(fā)作期患者及妊娠期婦女應(yīng)暫緩接種,免疫缺陷者需醫(yī)生評(píng)估后決定接種方案。
接種后需留觀30分鐘,出現(xiàn)持續(xù)高熱或嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),日常保持接種部位清潔干燥,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
支原體衣原體感染可能由性接觸傳播、免疫力低下、母嬰垂直傳播、醫(yī)源性感染等原因引起,可通過(guò)抗生素治療、對(duì)癥處理、增強(qiáng)免疫力、預(yù)防傳播等方式干預(yù)。
無(wú)保護(hù)性行為是主要傳播途徑,感染者可能出現(xiàn)尿道炎或?qū)m頸炎癥狀,需使用阿奇霉素、多西環(huán)素、左氧氟沙星等藥物,伴侶應(yīng)同步治療。
長(zhǎng)期熬夜或慢性病導(dǎo)致免疫缺陷易引發(fā)感染,臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)熱或咳嗽,建議調(diào)整作息并遵醫(yī)囑使用克拉霉素、羅紅霉素、莫西沙星。
分娩時(shí)經(jīng)產(chǎn)道感染可導(dǎo)致新生兒結(jié)膜炎或肺炎,孕婦產(chǎn)前篩查陽(yáng)性需用紅霉素、阿奇霉素、四環(huán)素類(lèi)藥物阻斷傳播。
不規(guī)范醫(yī)療操作可能引發(fā)呼吸道或泌尿系統(tǒng)感染,需嚴(yán)格消毒器械,感染者表現(xiàn)為持續(xù)咳痰或尿痛,可采用喹諾酮類(lèi)藥物治療。
感染期間應(yīng)避免性行為,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C,定期復(fù)查直至病原體轉(zhuǎn)陰。
艾滋病人手指碰到小孩的嘴一般不會(huì)傳染。艾滋病病毒主要通過(guò)血液傳播、性傳播和母嬰傳播三種途徑傳播,日常接觸如手指觸碰不會(huì)導(dǎo)致感染。
艾滋病病毒主要通過(guò)血液、精液、陰道分泌物等體液傳播,日常接觸如握手、擁抱、共用餐具等不會(huì)傳播病毒。
艾滋病病毒在體外存活時(shí)間很短,離開(kāi)人體后很快失去活性,無(wú)法通過(guò)環(huán)境接觸傳播。
傳播需要滿(mǎn)足病毒量足夠、有活性的病毒進(jìn)入血液循環(huán)系統(tǒng)兩個(gè)條件,單純皮膚接觸不具備這些條件。
避免直接接觸他人血液和體液,傷口要及時(shí)處理,不共用注射器等可能接觸血液的物品。
保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣,如有疑慮可到醫(yī)院進(jìn)行專(zhuān)業(yè)咨詢(xún)和檢測(cè),避免不必要的恐慌。
肝炎患者不建議飲用藥酒。藥酒可能加重肝臟負(fù)擔(dān),影響肝功能恢復(fù),主要與酒精代謝、藥物相互作用、肝臟炎癥狀態(tài)、個(gè)體耐受性等因素有關(guān)。
肝臟是酒精代謝的主要器官,肝炎患者肝功能受損,飲酒會(huì)加重肝臟負(fù)擔(dān),導(dǎo)致病情惡化。治療需嚴(yán)格戒酒,可遵醫(yī)囑使用水飛薊賓、甘草酸二銨、雙環(huán)醇等護(hù)肝藥物。
藥酒中的藥物成分可能與肝炎治療藥物產(chǎn)生相互作用,影響藥效或增加毒性。治療期間應(yīng)避免藥酒,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。
肝炎活動(dòng)期肝臟存在炎癥反應(yīng),酒精會(huì)刺激肝細(xì)胞,加重炎癥。需通過(guò)抗病毒藥物如恩替卡韋、替諾福韋、干擾素等控制肝炎活動(dòng)。
部分患者對(duì)酒精代謝能力差,即使少量飲酒也可能導(dǎo)致肝損傷加重。建議定期監(jiān)測(cè)肝功能,避免任何含酒精飲品。
肝炎患者應(yīng)保持清淡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免高脂飲食,定期復(fù)查肝功能,在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療。
乙肝表面抗原偏高6000多數(shù)情況提示乙肝病毒感染活躍,需結(jié)合肝功能、病毒載量等指標(biāo)綜合評(píng)估嚴(yán)重程度。
乙肝表面抗原水平與病毒復(fù)制相關(guān),數(shù)值升高可能反映病毒活動(dòng)增強(qiáng),需檢測(cè)HBV-DNA定量判斷傳染性。
長(zhǎng)期高抗原水平可能伴隨轉(zhuǎn)氨酶升高,提示肝細(xì)胞受損,建議完善谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶等肝功能檢查。
抗原持續(xù)高值可能反映免疫耐受狀態(tài),尤其母嬰傳播感染者常見(jiàn),需定期監(jiān)測(cè)肝臟超聲和甲胎蛋白。
長(zhǎng)期高負(fù)荷可能增加肝纖維化概率,建議通過(guò)肝彈性檢測(cè)或肝穿評(píng)估肝組織病變程度。
日常需嚴(yán)格戒酒,避免熬夜和肝毒性藥物,每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、病毒載量及肝臟影像學(xué)檢查。
乙肝加強(qiáng)針一般每5-10年接種一次,實(shí)際間隔時(shí)間受到抗體水平檢測(cè)結(jié)果、職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)、免疫功能狀態(tài)、既往接種反應(yīng)等多種因素的影響。
接種后需定期檢測(cè)乙肝表面抗體滴度,當(dāng)抗體濃度低于10mIU/ml時(shí)需補(bǔ)種加強(qiáng)針。
醫(yī)務(wù)人員、實(shí)驗(yàn)室工作者等高危人群建議每3-5年檢測(cè)抗體,必要時(shí)提前加強(qiáng)接種。
免疫功能低下者如HIV感染者、器官移植患者等,抗體衰減較快,需縮短加強(qiáng)間隔。
既往接種后出現(xiàn)嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)者,需由醫(yī)生評(píng)估是否繼續(xù)加強(qiáng)免疫。
建議高危人群定期進(jìn)行乙肝五項(xiàng)定量檢測(cè),普通人群可每5年復(fù)查抗體水平,根據(jù)結(jié)果決定加強(qiáng)接種時(shí)機(jī)。
乙肝e抗體小于1且核心抗體大于1通常提示既往感染乙肝病毒或接種疫苗后免疫應(yīng)答,可能與自然清除病毒、隱匿性感染、疫苗接種成功或低水平病毒復(fù)制等因素有關(guān)。
機(jī)體免疫系統(tǒng)清除乙肝病毒后,e抗體可能轉(zhuǎn)陰而核心抗體持續(xù)陽(yáng)性,無(wú)需特殊治療,建議定期監(jiān)測(cè)肝功能。
血液中檢測(cè)不到乙肝表面抗原但存在低水平病毒復(fù)制,需通過(guò)高靈敏度HBV-DNA檢測(cè)確認(rèn),必要時(shí)遵醫(yī)囑使用恩替卡韋、替諾福韋等抗病毒藥物。
接種乙肝疫苗后核心抗體可長(zhǎng)期陽(yáng)性,屬于保護(hù)性免疫標(biāo)志,無(wú)須干預(yù)但需定期復(fù)查抗體滴度。
少數(shù)情況下可能存在病毒變異導(dǎo)致e抗原不表達(dá),需結(jié)合HBV-DNA和肝臟超聲檢查評(píng)估,可考慮聚乙二醇干擾素或TAF治療。
出現(xiàn)該檢測(cè)結(jié)果應(yīng)完善HBV-DNA、肝功能及影像學(xué)檢查,避免飲酒和肝毒性藥物,保持均衡飲食與規(guī)律作息。
破傷風(fēng)感染確實(shí)非常痛苦。破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)梭菌毒素引起的嚴(yán)重疾病,主要表現(xiàn)為肌肉強(qiáng)直性痙攣、吞咽困難、角弓反張等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致呼吸衰竭甚至死亡。
破傷風(fēng)毒素會(huì)阻斷抑制性神經(jīng)遞質(zhì)釋放,導(dǎo)致全身肌肉持續(xù)性收縮和陣發(fā)性痙攣,患者常出現(xiàn)牙關(guān)緊閉、苦笑面容等癥狀。
毒素還會(huì)影響自主神經(jīng)系統(tǒng),導(dǎo)致血壓波動(dòng)、心律失常、多汗等自主神經(jīng)功能紊亂表現(xiàn),加重患者痛苦。
當(dāng)毒素累及呼吸肌時(shí),會(huì)出現(xiàn)呼吸困難甚至呼吸暫停,這是破傷風(fēng)最危險(xiǎn)的并發(fā)癥之一。
部分患者會(huì)出現(xiàn)對(duì)光、聲等刺激異常敏感,輕微的刺激就可能誘發(fā)全身肌肉痙攣發(fā)作。
預(yù)防破傷風(fēng)最有效的方法是及時(shí)接種破傷風(fēng)疫苗,受傷后應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估是否需要注射破傷風(fēng)抗毒素或免疫球蛋白。
乙肝表面抗體滴度26屬于弱陽(yáng)性,可以接種乙肝疫苗加強(qiáng)針。乙肝疫苗接種需結(jié)合抗體水平、感染風(fēng)險(xiǎn)、肝功能狀態(tài)等因素綜合評(píng)估。
抗體滴度低于100毫國(guó)際單位/毫升時(shí)保護(hù)效果可能不足,建議補(bǔ)種加強(qiáng)針。
醫(yī)務(wù)人員等高危人群即使抗體陽(yáng)性也建議定期監(jiān)測(cè),必要時(shí)加強(qiáng)免疫。
急性肝炎發(fā)作期應(yīng)暫緩接種,穩(wěn)定期患者接種前需評(píng)估轉(zhuǎn)氨酶水平。
可選擇20微克重組乙肝疫苗或60微克高劑量疫苗,后者對(duì)低應(yīng)答者效果更好。
接種后1-2個(gè)月復(fù)查抗體水平,日常避免血液暴露,保持規(guī)律作息有助于維持免疫效果。
有乙肝的人可以適量吃咸鴨蛋,但需注意控制攝入量。乙肝患者飲食需兼顧營(yíng)養(yǎng)均衡與肝臟保護(hù),高鹽食物可能增加肝臟代謝負(fù)擔(dān)。
咸鴨蛋含鹽量較高,過(guò)量攝入可能導(dǎo)致水鈉潴留,加重肝硬化患者腹水癥狀。建議每日鈉攝入不超過(guò)2000毫克。
咸鴨蛋富含優(yōu)質(zhì)蛋白,有助于肝細(xì)胞修復(fù),但腌制過(guò)程會(huì)產(chǎn)生亞硝酸鹽??蛇x擇新鮮雞蛋作為替代蛋白來(lái)源。
蛋黃含較高膽固醇,合并脂肪肝患者需限制食用。建議每周不超過(guò)2個(gè)咸鴨蛋,優(yōu)先選擇蛋白部分。
咸鴨蛋含維生素A、D等脂溶性維生素,但腌制過(guò)程會(huì)破壞B族維生素??纱钆湫迈r蔬菜水果補(bǔ)充水溶性維生素。
乙肝患者飲食應(yīng)以清淡易消化為主,避免酒精及霉變食物,定期監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)變化。
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張聰
副主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
常美英
副主任醫(yī)師
河北省中醫(yī)院
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謝琪
主任醫(yī)師
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馬小麗
副主任醫(yī)師
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劉輝
主任醫(yī)師
沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院沈洲醫(yī)院