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醫(yī)生:膽囊切除后,這幾種食物要少吃!或增加腸癌風(fēng)險(xiǎn)

醫(yī)普小能手

關(guān)鍵詞:

膽囊切除后,身體少了個(gè)重要的消化助手,飲食確實(shí)需要重新調(diào)整。很多人以為手術(shù)后就萬(wàn)事大吉,其實(shí)術(shù)后飲食管理才是關(guān)鍵。那些曾經(jīng)最?lèi)?ài)的美食,現(xiàn)在可能變成健康隱患。

一、術(shù)后消化系統(tǒng)的變化

1、膽汁分泌模式改變

原本膽囊會(huì)儲(chǔ)存和濃縮膽汁,現(xiàn)在膽汁直接從肝臟流入腸道。這種持續(xù)但稀釋的膽汁流,對(duì)脂肪的消化能力明顯下降。

2、消化酶活性受影響

沒(méi)有了膽囊的調(diào)節(jié),膽汁與食物同步性變差。特別是高脂食物進(jìn)入腸道時(shí),可能沒(méi)有足夠濃度的膽汁來(lái)分解。

二、必須嚴(yán)格控制的4類(lèi)食物

1、油炸食品

炸雞、油條等高脂肪食物最難消化。未被充分分解的脂肪會(huì)刺激腸道蠕動(dòng),可能引發(fā)脂肪瀉。長(zhǎng)期如此還會(huì)增加腸道負(fù)擔(dān)。

2、動(dòng)物內(nèi)臟

豬肝、雞胙等膽固醇含量超高。缺少膽囊的膽汁調(diào)節(jié),這些膽固醇更容易在腸道沉積,影響腸道菌群平衡。

3、辛辣刺激物

火鍋、麻辣燙中的辣椒素會(huì)刺激膽汁分泌,但此時(shí)膽汁持續(xù)分泌可能引發(fā)反流性食管炎。腸道黏膜也更容易受刺激。

4、精制糖類(lèi)

蛋糕、奶茶中的大量糖分,會(huì)改變腸道PH值。在膽汁成分改變的情況下,可能促進(jìn)有害菌過(guò)度繁殖。

三、需要警惕的3個(gè)危險(xiǎn)信號(hào)

1、持續(xù)腹瀉超過(guò)2周

說(shuō)明脂肪消化吸收嚴(yán)重不良,可能需要補(bǔ)充胰酶制劑。

2、大便顏色變淺

提示膽汁分泌不足,要警惕膽管堵塞的可能。

3、突然體重下降

超過(guò)基礎(chǔ)體重10%的下降,需排查營(yíng)養(yǎng)吸收障礙。

四、科學(xué)飲食的5個(gè)原則

1、少量多餐

每天5-6餐減輕消化負(fù)擔(dān),每餐控制在拳頭大小。

2、漸進(jìn)式增加脂肪

從每天20克開(kāi)始,2周后無(wú)不適再逐步增加。

3、優(yōu)先選擇中鏈脂肪酸

椰子油、母乳中的這類(lèi)脂肪不需要膽汁就能吸收。

4、保證優(yōu)質(zhì)蛋白

魚(yú)肉、雞胸肉等低脂高蛋白食物每天要吃夠。

5、補(bǔ)充水溶性纖維

燕麥、蘋(píng)果中的可溶性纖維能結(jié)合多余膽汁酸。

術(shù)后飲食調(diào)整是個(gè)長(zhǎng)期過(guò)程,需要耐心找到適合自己的平衡點(diǎn)。建議準(zhǔn)備個(gè)飲食日記,記錄每天食物和身體反應(yīng)。堅(jiān)持3-6個(gè)月后,大多數(shù)人能建立起新的消化模式。記住,管住嘴不是懲罰,而是給身體最好的呵護(hù)。

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1、排尿刺痛

結(jié)石通過(guò)輸尿管和尿道時(shí)摩擦黏膜,可能產(chǎn)生刀割樣疼痛,疼痛多呈陣發(fā)性,可向會(huì)陰部放射。

2、下腹墜脹

結(jié)石移動(dòng)刺激泌尿系統(tǒng)平滑肌痙攣,引發(fā)下腹部持續(xù)性鈍痛,常伴有尿意頻繁但排尿量少。

3、尿流中斷

結(jié)石暫時(shí)卡頓在尿道狹窄處會(huì)導(dǎo)致尿流突然停止,改變體位后可能恢復(fù)排尿,可能伴隨終末血尿。

4、無(wú)癥狀排出

直徑小于3毫米的結(jié)石可能隨尿液無(wú)聲排出,部分患者僅通過(guò)尿液沉淀物或體檢才發(fā)現(xiàn)結(jié)石。

建議每日飲水超過(guò)2000毫升促進(jìn)排石,避免高草酸飲食,若出現(xiàn)持續(xù)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
闌尾周?chē)撃[怎么辦

闌尾周?chē)撃[可通過(guò)抗生素治療、經(jīng)皮引流、手術(shù)切除、營(yíng)養(yǎng)支持等方式治療。闌尾周?chē)撃[通常由闌尾穿孔、細(xì)菌感染、免疫力低下、腸道梗阻等原因引起。

1、抗生素治療

闌尾周?chē)撃[多由細(xì)菌感染引起,需使用廣譜抗生素控制感染。常用藥物包括頭孢曲松、甲硝唑、左氧氟沙星等。感染控制后膿腫可能逐漸吸收。

2、經(jīng)皮引流

對(duì)于較大膿腫可在超聲引導(dǎo)下行經(jīng)皮穿刺引流,排出膿液減輕局部壓力。操作需嚴(yán)格無(wú)菌,術(shù)后需持續(xù)抗生素治療并監(jiān)測(cè)引流液性狀。

3、手術(shù)切除

膿腫控制后通常需行闌尾切除術(shù),防止復(fù)發(fā)。手術(shù)方式可選擇腹腔鏡或開(kāi)腹手術(shù),術(shù)中需徹底清理膿腔并放置引流管。

4、營(yíng)養(yǎng)支持

急性期需禁食胃腸減壓,恢復(fù)期逐步過(guò)渡至流質(zhì)飲食??蛇x擇高蛋白、低渣飲食,必要時(shí)給予腸外營(yíng)養(yǎng)支持改善全身狀況。

治療期間需密切監(jiān)測(cè)體溫及腹部體征變化,恢復(fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查超聲評(píng)估膿腫吸收情況。

徐建威 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
結(jié)核痰檢陰性會(huì)傳染嗎

結(jié)核痰檢陰性通常傳染性較低,但仍存在一定傳播風(fēng)險(xiǎn),主要與痰液含菌量、檢測(cè)時(shí)機(jī)、采樣質(zhì)量、患者免疫狀態(tài)等因素有關(guān)。

1、痰液含菌量

痰檢陰性可能因痰液中結(jié)核桿菌數(shù)量低于檢測(cè)閾值,但少量活菌仍可能通過(guò)飛沫傳播,建議患者繼續(xù)佩戴口罩。

2、檢測(cè)時(shí)機(jī)

抗結(jié)核治療初期或間歇排菌階段可能出現(xiàn)假陰性,需結(jié)合臨床癥狀和影像學(xué)綜合判斷,必要時(shí)重復(fù)痰檢。

3、采樣質(zhì)量

深部痰液采集不規(guī)范可能導(dǎo)致假陰性,標(biāo)準(zhǔn)化操作應(yīng)采集晨起深咳痰,連續(xù)檢測(cè)3次以提高準(zhǔn)確性。

4、免疫狀態(tài)

免疫功能低下者可能表現(xiàn)為菌量少的涂陰培陽(yáng),這類(lèi)患者仍具傳染性,需加強(qiáng)接觸者防護(hù)和隨訪(fǎng)監(jiān)測(cè)。

痰檢陰性結(jié)核患者應(yīng)完成全程治療,保持通風(fēng)環(huán)境,密切接觸者需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查。

郭朝陽(yáng) 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
甲狀腺內(nèi)分泌失調(diào)

甲狀腺內(nèi)分泌失調(diào)可能由碘攝入異常、自身免疫異常、甲狀腺結(jié)節(jié)、垂體功能紊亂等原因引起,可通過(guò)藥物調(diào)節(jié)、手術(shù)切除、放射性碘治療、激素替代等方式治療。

1、碘攝入異常

長(zhǎng)期缺碘或過(guò)量補(bǔ)碘可能干擾甲狀腺激素合成,表現(xiàn)為頸部腫大或代謝異常,建議通過(guò)尿碘檢測(cè)調(diào)整海帶紫菜等含碘食物攝入量。

2、自身免疫異常

橋本甲狀腺炎等疾病導(dǎo)致抗體攻擊甲狀腺組織,常伴隨甲狀腺腫大和促甲狀腺激素升高,需使用左甲狀腺素鈉片、甲狀腺片等藥物進(jìn)行替代治療。

3、甲狀腺結(jié)節(jié)

結(jié)節(jié)壓迫正常組織或自主分泌激素可能引發(fā)甲亢,超聲檢查可明確性質(zhì),惡性結(jié)節(jié)需手術(shù)切除,良性結(jié)節(jié)可服用甲巰咪唑片控制癥狀。

4、垂體功能紊亂

垂體瘤等病變影響促甲狀腺激素分泌,可能導(dǎo)致繼發(fā)性甲減,需通過(guò)MRI檢查確診,采用溴隱亭片等藥物或經(jīng)蝶竇手術(shù)處理原發(fā)病灶。

保持規(guī)律作息與均衡飲食,避免高碘或致甲狀腺腫食物,定期復(fù)查甲狀腺功能與超聲,出現(xiàn)心悸、體重驟變等癥狀及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。

劉福強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
關(guān)于女性雄性激素過(guò)高怎么辦

女性雄激素過(guò)高可通過(guò)生活方式調(diào)整、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式改善。該癥狀通常由多囊卵巢綜合征、腎上腺疾病、藥物因素、遺傳傾向等原因引起。

1、生活方式調(diào)整

控制體重有助于降低雄激素水平,建議每周進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng),減少高糖高脂飲食,增加蔬菜水果和全谷物攝入。

2、藥物治療

多囊卵巢綜合征患者可遵醫(yī)囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片、螺內(nèi)酯片、地塞米松片等藥物調(diào)節(jié)激素水平。這些藥物可能引起月經(jīng)紊亂等副作用。

3、中醫(yī)調(diào)理

中醫(yī)認(rèn)為該癥狀與肝郁氣滯有關(guān),可采用柴胡疏肝散等方劑調(diào)理,配合針灸治療改善內(nèi)分泌失調(diào)。

4、手術(shù)治療

腎上腺腫瘤導(dǎo)致的雄激素過(guò)高可能需要進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)切除,術(shù)后需定期復(fù)查激素水平。

建議保持規(guī)律作息,避免熬夜,定期監(jiān)測(cè)激素水平,出現(xiàn)多毛、痤瘡等癥狀加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。

袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
結(jié)石到輸尿管了怎么辦

輸尿管結(jié)石可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。

1、大量飲水

每日飲水量超過(guò)2000毫升有助于沖刷輸尿管,促進(jìn)結(jié)石排出。建議選擇純凈水或檸檬水,避免濃茶咖啡等利尿飲品。

2、藥物排石

可使用坦索羅辛擴(kuò)張輸尿管,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,可能與腎絞痛、血尿等癥狀有關(guān)。

3、體外碎石

適用于直徑6-20毫米的結(jié)石,通過(guò)沖擊波將結(jié)石粉碎后自然排出。治療前需評(píng)估腎功能,術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎周血腫等并發(fā)癥。

4、輸尿管鏡取石

適用于嵌頓性結(jié)石或體外碎石失敗者,經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡直接取出結(jié)石。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)包括輸尿管穿孔、感染等,需預(yù)防性使用抗生素。

結(jié)石排出后建議定期復(fù)查泌尿系超聲,保持低鹽低嘌呤飲食,每日保持適量運(yùn)動(dòng)預(yù)防復(fù)發(fā)。

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
加速傷口愈合的食物

若出現(xiàn)傷口愈合緩慢的情況,可以適量吃雞蛋、西藍(lán)花、瘦牛肉、獼猴桃等食物,也可以遵醫(yī)囑吃維生素C片、葡萄糖酸鋅口服溶液、重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠、蛋白粉等藥物。建議及時(shí)就醫(yī),積極配合醫(yī)生治療,在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用合適的藥物,并做好飲食調(diào)理。

一、食物1. 雞蛋

雞蛋富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鋅元素,有助于促進(jìn)皮膚組織修復(fù)和膠原蛋白合成。

2. 西藍(lán)花

西藍(lán)花含有豐富的維生素C和維生素K,能增強(qiáng)毛細(xì)血管韌性并加速凝血過(guò)程。

3. 瘦牛肉

瘦牛肉提供血紅素鐵和B族維生素,可改善局部血液循環(huán)和細(xì)胞代謝。

4. 獼猴桃

獼猴桃中維生素C含量較高,能促進(jìn)膠原纖維形成并增強(qiáng)免疫功能。

二、藥物1. 維生素C片

維生素C片可補(bǔ)充傷口修復(fù)所需的抗氧化物質(zhì),需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

2. 葡萄糖酸鋅口服溶液

葡萄糖酸鋅口服溶液能糾正鋅缺乏狀態(tài),加速上皮細(xì)胞增殖分化。

3. 重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠

重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠直接作用于創(chuàng)面,刺激肉芽組織生成。

4. 蛋白粉

蛋白粉適用于低蛋白血癥患者,為組織再生提供必需氨基酸基礎(chǔ)。

日常應(yīng)保持傷口清潔干燥,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致創(chuàng)面撕裂,均衡飲食同時(shí)控制血糖水平有助于愈合。

徐建威 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
腎結(jié)石較大怎么治最好

腎結(jié)石較大可通過(guò)體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等方式治療。結(jié)石體積較大時(shí)通常難以自行排出,需根據(jù)具體位置和并發(fā)癥選擇干預(yù)方式。

1、體外碎石

適用于直徑10-20毫米的腎盂或上盞結(jié)石,利用高能沖擊波將結(jié)石粉碎成小顆粒。可能出現(xiàn)血尿或腎周血腫,術(shù)后需配合排石藥物。

2、輸尿管鏡碎石

經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡直達(dá)結(jié)石部位,采用激光或氣壓彈道碎石。適合輸尿管中下段結(jié)石,可能引發(fā)尿路感染或黏膜損傷。

3、經(jīng)皮腎鏡術(shù)

在腰部建立通道直接進(jìn)入腎臟粉碎結(jié)石,適用于超過(guò)20毫米的鹿角形結(jié)石。存在出血和腎實(shí)質(zhì)損傷風(fēng)險(xiǎn),需術(shù)前評(píng)估腎功能。

4、開(kāi)放手術(shù)

僅用于合并嚴(yán)重解剖異常或感染的重度病例,通過(guò)腰部切口取出結(jié)石。創(chuàng)傷較大且恢復(fù)期長(zhǎng),現(xiàn)已逐步被微創(chuàng)技術(shù)替代。

治療期間建議每日飲水超過(guò)2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石殘留情況。術(shù)后可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸鉀、坦索羅辛、雙氯芬酸鈉等藥物輔助治療。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
腎結(jié)石會(huì)引起右后背疼痛嗎

腎結(jié)石可能引起右后背疼痛。腎結(jié)石導(dǎo)致的疼痛通常表現(xiàn)為腰部或側(cè)腹部劇烈絞痛,可能放射至后背、腹股溝或會(huì)陰部,疼痛程度與結(jié)石位置、大小及是否引發(fā)梗阻有關(guān)。

1、結(jié)石移動(dòng)刺激

結(jié)石在輸尿管移動(dòng)時(shí)直接刺激管壁神經(jīng),引發(fā)痙攣性疼痛,疼痛可沿輸尿管走向放射至后背。建議多飲水促進(jìn)排石,疼痛劇烈時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉、山莨菪堿或曲馬多緩解癥狀。

2、泌尿系統(tǒng)梗阻

結(jié)石嵌頓導(dǎo)致腎盂內(nèi)壓力增高,觸發(fā)內(nèi)臟牽涉痛??赡馨殡S血尿、尿頻等癥狀。需通過(guò)超聲定位結(jié)石,可遵醫(yī)囑服用坦索羅辛、枸櫞酸氫鉀鈉或別嘌醇促進(jìn)排石。

3、繼發(fā)感染

結(jié)石合并感染時(shí)可出現(xiàn)發(fā)熱伴后背鈍痛,可能與腎盂腎炎有關(guān)。需尿培養(yǎng)確診后使用左氧氟沙星、頭孢呋辛或磷霉素等抗生素治療。

4、肌肉代償性緊張

長(zhǎng)期疼痛姿勢(shì)異常可導(dǎo)致腰背肌肉痙攣。熱敷和體位調(diào)整有助于緩解,若持續(xù)疼痛需排除脊柱病變。

出現(xiàn)持續(xù)后背疼痛伴血尿、發(fā)熱時(shí)應(yīng)及時(shí)就診,日常保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入。

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
男人結(jié)石卡尿道口什么癥狀

尿道結(jié)石卡在尿道口的癥狀主要有排尿困難、尿痛、血尿、尿流中斷等。尿道結(jié)石可能由尿路感染、尿路梗阻、代謝異常、長(zhǎng)期飲水不足等原因引起。

1、排尿困難

結(jié)石阻塞尿道會(huì)導(dǎo)致排尿費(fèi)力、尿流變細(xì)或呈滴瀝狀,嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)尿潴留?;颊咝柙黾语嬎?,必要時(shí)需進(jìn)行導(dǎo)尿或手術(shù)取石。

2、尿痛

排尿時(shí)尿道出現(xiàn)刀割樣疼痛,可放射至陰莖頭部??勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、坦索羅辛、托特羅定等藥物緩解癥狀。

3、血尿

結(jié)石摩擦尿道黏膜導(dǎo)致肉眼或鏡下血尿,可能伴有尿頻尿急。建議完善尿常規(guī)檢查,必要時(shí)行膀胱鏡檢查。

4、尿流中斷

排尿過(guò)程中尿流突然中斷,改變體位后可能恢復(fù)排尿。這種情況提示結(jié)石可能嵌頓在尿道前列腺部或球部。

出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),日常需保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,適當(dāng)進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)幫助結(jié)石排出。

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
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