散步對(duì)肝臟有好處嗎?醫(yī)生建議:年過50,做好3件事或比運(yùn)動(dòng)更好

關(guān)鍵詞:散步
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2019年4月26日,北京朝陽醫(yī)院西院社會(huì)工作辦公室、科教辦公室聯(lián)合組織召開了青年醫(yī)師培訓(xùn)。48名醫(yī)師參加了培訓(xùn)。
會(huì)上,北京朝陽醫(yī)院西院社工辦主任鄭紀(jì)銀針對(duì)近年來發(fā)生的典型糾紛病案及門診投訴案例逐一進(jìn)行了梳理和分析,并結(jié)合案例中應(yīng)當(dāng)重視的醫(yī)療安全細(xì)節(jié)和風(fēng)險(xiǎn)防范措施進(jìn)行了重點(diǎn)解析。年輕的醫(yī)師們不時(shí)對(duì)培訓(xùn)中的問題思考并展開討論。
鄭紀(jì)銀強(qiáng)調(diào),隨著醫(yī)療改革的不斷深入,醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高是重中之重。對(duì)于醫(yī)護(hù)人員來說,任何醫(yī)療行為都應(yīng)當(dāng)以安全為首要前提。同時(shí),對(duì)于診療中的細(xì)節(jié)要格外注意,往往是工作中的個(gè)別細(xì)節(jié)決定了患者的健康甚至是生死,疏忽大意不得。健康所系、性命相托,重視醫(yī)療安全,既是對(duì)患者的生命負(fù)責(zé),也是醫(yī)生良心的積淀。
會(huì)后,青年醫(yī)師們紛紛找到鄭紀(jì)銀進(jìn)行詢問解惑,并提出了自己的問題和想法,表示會(huì)后要加強(qiáng)學(xué)習(xí),提高服務(wù)過程中的法律意識(shí)。
雙腎結(jié)石患者多數(shù)情況下可以做仰臥起坐,但需結(jié)合結(jié)石大小、位置及癥狀嚴(yán)重程度綜合評(píng)估。主要影響因素有結(jié)石活動(dòng)性、腎功能狀態(tài)、疼痛程度及醫(yī)生建議。
1. 結(jié)石活動(dòng)性:若結(jié)石較小且未引發(fā)腎絞痛,適度仰臥起坐通常安全;若結(jié)石處于移動(dòng)期,劇烈運(yùn)動(dòng)可能加重尿路梗阻。
2. 腎功能狀態(tài):腎功能正常者可嘗試低強(qiáng)度訓(xùn)練;合并腎積水或腎功能損傷時(shí)應(yīng)避免腹部加壓動(dòng)作。
3. 疼痛程度:無疼痛癥狀時(shí)可謹(jǐn)慎運(yùn)動(dòng);急性腰痛發(fā)作期需絕對(duì)臥床休息。
4. 醫(yī)生建議:需經(jīng)泌尿外科醫(yī)生評(píng)估結(jié)石具體情況,必要時(shí)完善超聲檢查后再?zèng)Q定運(yùn)動(dòng)方案。
建議選擇散步、游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)替代,每日保持2000毫升以上飲水量,定期復(fù)查結(jié)石變化情況。
降餐后血糖效果好的藥物主要有阿卡波糖、瑞格列奈、米格列醇、西格列汀等,需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)個(gè)體情況選擇使用。
1、阿卡波糖阿卡波糖通過抑制腸道α-糖苷酶延緩碳水化合物吸收,降低餐后血糖峰值,常見不良反應(yīng)為胃腸脹氣。
2、瑞格列奈瑞格列奈屬于短效促胰島素分泌劑,通過刺激胰島β細(xì)胞快速釋放胰島素控制餐后血糖,需餐前即刻服用。
3、米格列醇米格列醇作用機(jī)制類似阿卡波糖,對(duì)蔗糖酶抑制效果更強(qiáng),可能更適合以蔗糖為主食的人群。
4、西格列汀西格列汀通過抑制DPP-4酶提高腸促胰素水平,以葡萄糖濃度依賴性方式促進(jìn)胰島素分泌,低血糖風(fēng)險(xiǎn)較低。
控制餐后血糖需配合飲食管理和規(guī)律運(yùn)動(dòng),定期監(jiān)測(cè)血糖并遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案,避免自行增減藥量。
腎結(jié)石術(shù)后復(fù)發(fā)患者可再次接受手術(shù)治療,主要方式有經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)等。
1、評(píng)估指征:是否二次手術(shù)需綜合評(píng)估結(jié)石大小、位置、腎功能狀態(tài)及既往手術(shù)效果,建議完善泌尿系CT三維重建等檢查。
2、術(shù)式選擇:復(fù)發(fā)結(jié)石優(yōu)先考慮微創(chuàng)手術(shù),既往開放手術(shù)患者更適宜選擇經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù),需根據(jù)腎盂解剖特點(diǎn)個(gè)體化設(shè)計(jì)通道。
3、風(fēng)險(xiǎn)控制:多次手術(shù)可能增加出血、感染概率,術(shù)前需糾正貧血、控制尿路感染,術(shù)中建議采用超聲聯(lián)合X線雙重定位。
4、預(yù)防復(fù)發(fā):術(shù)后應(yīng)進(jìn)行24小時(shí)尿液成分分析,針對(duì)性使用枸櫞酸鉀、別嘌呤醇等藥物調(diào)節(jié)代謝,每日飲水量須超過2000毫升。
建議術(shù)后每3個(gè)月復(fù)查泌尿系超聲,長期保持低鹽低蛋白飲食,避免高草酸食物攝入。
甲狀腺穿刺后一般需要休息1-3天,實(shí)際恢復(fù)時(shí)間受到穿刺范圍、個(gè)體差異、術(shù)后護(hù)理、并發(fā)癥等因素的影響。
1、穿刺范圍細(xì)針穿刺活檢通常休息1天即可,粗針穿刺或取材范圍較大時(shí)需延長至2-3天。
2、個(gè)體差異年輕人恢復(fù)較快,老年人或免疫力低下者可能需要更長時(shí)間休息。
3、術(shù)后護(hù)理穿刺部位需保持清潔干燥,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或頸部過度活動(dòng)。
4、并發(fā)癥出現(xiàn)局部血腫、感染等并發(fā)癥時(shí),需延長休息時(shí)間至3-5天并及時(shí)就醫(yī)。
術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免沾水,觀察有無頸部腫脹或發(fā)熱,飲食宜清淡,避免辛辣刺激食物。
甲狀腺功能亢進(jìn)癥的癥狀表現(xiàn)主要有心悸、多汗、體重下降、情緒波動(dòng)等。癥狀按發(fā)展程度可分為早期表現(xiàn)、進(jìn)展期表現(xiàn)和終末期表現(xiàn)。
1、早期表現(xiàn)早期可能出現(xiàn)心悸、怕熱多汗、食欲亢進(jìn)但體重下降等癥狀,甲狀腺可能輕度腫大。
2、進(jìn)展期表現(xiàn)隨著病情發(fā)展會(huì)出現(xiàn)手抖、失眠、易怒等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,女性可能出現(xiàn)月經(jīng)紊亂,部分患者可見突眼征。
3、終末期表現(xiàn)嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)心律失常、心力衰竭等心血管并發(fā)癥,骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)增加,少數(shù)患者會(huì)發(fā)生甲狀腺危象。
建議出現(xiàn)相關(guān)癥狀及時(shí)就醫(yī)檢查甲狀腺功能,日常生活中注意控制碘攝入量,保持規(guī)律作息。
闌尾是人體消化系統(tǒng)的一部分,主要具有免疫功能和腸道菌群儲(chǔ)備作用。
1、免疫功能:闌尾含有豐富的淋巴組織,能幫助識(shí)別并抵御腸道病原體,參與局部免疫反應(yīng)。
2、菌群儲(chǔ)備:闌尾可儲(chǔ)存有益腸道菌群,在腹瀉或抗生素使用后幫助恢復(fù)腸道微生態(tài)平衡。
3、消化輔助:闌尾可能分泌少量消化酶和黏液,輔助腸道內(nèi)容物潤滑及營養(yǎng)吸收。
4、進(jìn)化殘留:從進(jìn)化角度看,闌尾是退化的盲腸結(jié)構(gòu),現(xiàn)代人切除后通常不影響正常生理功能。
保持規(guī)律飲食和適度膳食纖維攝入有助于維護(hù)闌尾健康,出現(xiàn)右下腹持續(xù)疼痛需及時(shí)就醫(yī)排查闌尾炎。
靜脈血糖和末梢血糖的區(qū)別主要體現(xiàn)在采樣部位、檢測(cè)方法、數(shù)值差異及臨床用途四個(gè)方面。
1、采樣部位靜脈血糖通過抽取靜脈血檢測(cè),反映血液中葡萄糖的真實(shí)濃度;末梢血糖通過指尖等毛細(xì)血管采血,受局部循環(huán)和組織液影響較大。
2、檢測(cè)方法靜脈血糖采用實(shí)驗(yàn)室生化分析儀檢測(cè),結(jié)果精確度高;末梢血糖使用便攜式血糖儀快速測(cè)定,操作便捷但存在誤差。
3、數(shù)值差異空腹?fàn)顟B(tài)下兩者數(shù)值接近,餐后末梢血糖通常比靜脈血糖高約10%-15%,因毛細(xì)血管血含動(dòng)脈血成分更多。
4、臨床用途靜脈血糖用于糖尿病確診和療效評(píng)估;末梢血糖適用于日常血糖監(jiān)測(cè)和胰島素劑量調(diào)整。
建議糖尿病患者定期進(jìn)行靜脈血糖檢測(cè)校準(zhǔn)血糖儀,日常監(jiān)測(cè)時(shí)注意采血規(guī)范以減少誤差。
多數(shù)急性闌尾炎需要手術(shù)治療。處理方式主要有闌尾切除術(shù)、抗生素保守治療、腹腔鏡手術(shù)、開腹手術(shù)。
1、闌尾切除術(shù)急性闌尾炎的標(biāo)準(zhǔn)治療方式,通過手術(shù)徹底切除病變闌尾,適用于無嚴(yán)重并發(fā)癥的患者。
2、抗生素治療僅適用于早期單純性闌尾炎或手術(shù)高風(fēng)險(xiǎn)患者,需靜脈注射廣譜抗生素如頭孢曲松、甲硝唑等。
3、腹腔鏡手術(shù)微創(chuàng)手術(shù)方式,創(chuàng)傷小恢復(fù)快,適用于大多數(shù)急性闌尾炎患者,需全身麻醉下進(jìn)行。
4、開腹手術(shù)傳統(tǒng)手術(shù)方式,適用于復(fù)雜闌尾炎或腹腔鏡手術(shù)禁忌者,術(shù)后需密切觀察切口愈合情況。
術(shù)后需遵醫(yī)囑禁食、逐步恢復(fù)飲食,避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查血常規(guī)和腹部超聲。
降低空腹血糖可通過飲食調(diào)整、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、藥物控制和血糖監(jiān)測(cè)等方式實(shí)現(xiàn)??崭寡巧呖赡芘c胰島素抵抗、飲食不當(dāng)、缺乏運(yùn)動(dòng)、糖尿病等因素有關(guān)。
1、飲食調(diào)整選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米,減少精制糖和飽和脂肪攝入,增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白比例,有助于穩(wěn)定血糖水平。
2、運(yùn)動(dòng)干預(yù)規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)和抗阻訓(xùn)練,每周至少150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),如快走、游泳,可改善胰島素敏感性。
3、藥物控制二甲雙胍、格列美脲、西格列汀等降糖藥物可遵醫(yī)囑使用,需根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果調(diào)整用藥方案。
4、血糖監(jiān)測(cè)定期監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖,記錄波動(dòng)規(guī)律,及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并與醫(yī)生溝通調(diào)整治療方案。
保持規(guī)律作息,避免熬夜和應(yīng)激狀態(tài),戒煙限酒,將體重控制在合理范圍,有助于長期維持血糖穩(wěn)定。
盲腸與結(jié)腸的形態(tài)特征主要包括盲腸的袋狀結(jié)構(gòu)、結(jié)腸的節(jié)段性囊袋、結(jié)腸帶以及腸脂垂等解剖標(biāo)志。
1、盲腸形態(tài)盲腸呈袋狀膨大,位于回盲瓣下方,是結(jié)腸起始端的盲端結(jié)構(gòu),長約6-8厘米,末端附有闌尾。
2、結(jié)腸囊袋結(jié)腸形成特征性的節(jié)段性囊袋狀結(jié)構(gòu),由腸壁環(huán)行肌收縮形成,在X線造影中呈串珠樣表現(xiàn)。
3、結(jié)腸帶結(jié)腸表面縱行肌聚集成三條平行帶狀結(jié)構(gòu),分別稱為系膜帶、網(wǎng)膜帶和獨(dú)立帶,貫穿結(jié)腸全長。
4、腸脂垂結(jié)腸帶邊緣附著脂肪組織形成的指狀突起,大小從數(shù)毫米至數(shù)厘米不等,具有緩沖和保護(hù)作用。
了解腸道形態(tài)特征有助于識(shí)別影像學(xué)檢查中的正常解剖結(jié)構(gòu),日常飲食中增加膳食纖維攝入可維持結(jié)腸正常形態(tài)功能。
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