如何用內(nèi)鏡治療胃癌
關鍵詞：
胃癌
胃癌可通過內(nèi)鏡下黏膜切除術、內(nèi)鏡下黏膜剝離術、內(nèi)鏡下全層切除術、內(nèi)鏡下氬離子凝固術、內(nèi)鏡下支架置入術等方式治療。胃癌通常與幽門螺桿菌感染、長期胃潰瘍、遺傳因素、不良飲食習慣、胃息肉惡變等原因有關。
1、內(nèi)鏡下黏膜切除術
內(nèi)鏡下黏膜切除術適用于早期胃癌病灶局限于黏膜層的患者。通過內(nèi)鏡引導下注射生理鹽水使病灶隆起，再用圈套器切除病變組織。該方法創(chuàng)傷小且能保留胃部結構完整性，術后需禁食6-8小時并密切觀察有無出血穿孔等并發(fā)癥。術后病理檢查可明確病變性質(zhì)及切除是否徹底。
2、內(nèi)鏡下黏膜剝離術
內(nèi)鏡下黏膜剝離術適用于直徑較大的早期胃癌或黏膜下輕度浸潤的病灶。通過內(nèi)鏡注射染色劑標記病變范圍，使用電刀逐步剝離黏膜層。該技術能完整切除病灶并獲得更大標本用于病理評估，但操作時間較長，術后需住院觀察3-5天?？赡艹霈F(xiàn)遲發(fā)性出血或穿孔需及時處理。
3、內(nèi)鏡下全層切除術
內(nèi)鏡下全層切除術適用于侵犯肌層的局部進展期胃癌。采用特殊雙通道內(nèi)鏡同時進行黏膜縫合和全層切除，可避免開腹手術。術前需通過超聲內(nèi)鏡精確評估浸潤深度，術后需留置胃管并禁食48小時。該技術對操作者經(jīng)驗要求較高，可能出現(xiàn)胃壁全層缺損需緊急中轉開腹。
4、內(nèi)鏡下氬離子凝固術
內(nèi)鏡下氬離子凝固術適用于高齡體弱無法耐受手術的早期胃癌患者。通過氬氣電離產(chǎn)生高溫凝固破壞腫瘤組織，可控制治療深度在2-3毫米。需分次治療間隔2-4周，每次治療時間約15-30分鐘?？赡艹霈F(xiàn)治療后潰瘍形成，需配合質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊促進愈合。
5、內(nèi)鏡下支架置入術
內(nèi)鏡下支架置入術適用于晚期胃癌導致幽門或賁門梗阻的患者。通過內(nèi)鏡引導放置自膨式金屬支架解除梗阻改善進食，支架直徑通常為18-22毫米。術后需流質(zhì)飲食3天并避免劇烈嘔吐，支架可能發(fā)生移位或再狹窄需定期復查?？膳浜响o脈營養(yǎng)支持改善患者全身狀況。
接受內(nèi)鏡治療后應保持清淡易消化飲食，避免辛辣刺激及過硬食物。術后1個月內(nèi)禁止吸煙飲酒，按醫(yī)囑定期復查胃鏡和腹部CT。出現(xiàn)嘔血黑便或劇烈腹痛需立即就醫(yī)。日常注意規(guī)律進食細嚼慢咽，控制腌制燒烤類食物攝入，幽門螺桿菌陽性患者需規(guī)范根除治療。保持樂觀心態(tài)配合后續(xù)放化療等綜合治療。
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