生菜是血栓的“抑制劑”？醫(yī)生呼吁：不想血管堵，多吃這幾種食物
關(guān)鍵詞：血栓
北京朝陽醫(yī)院順利完成百臺肺動脈球囊擴(kuò)張成形術(shù)（BPA）
2017年2月14日，在呼吸科副主任楊媛華的指導(dǎo)下，北京朝陽醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科聯(lián)合放射介入中心，順利完成慢性血栓栓塞性肺動脈高壓（CTEPH）的肺動脈球囊擴(kuò)張成型術(shù)（BPA）治療。
BPA是一種創(chuàng)傷小、適應(yīng)癥更為寬泛的介入方法，其原理是通過擴(kuò)張狹窄或閉塞的肺動脈，改善肺動脈的血流灌注，降低肺動脈壓力，從而改善右心功能。相比較于CTEPH的肺動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)（PEA）和藥物治療，BPA有著獨(dú)特的優(yōu)勢。PEA手術(shù)創(chuàng)傷大、手術(shù)難度高，即使在國外有經(jīng)驗(yàn)的中心，仍有43.2％的CTEPH患者無法進(jìn)行PEA手術(shù)治療，國內(nèi)僅有幾個(gè)大的中心可以開展此類手術(shù),而CTEPH的藥物選擇目前較為明確的僅有利奧西呱，但該藥物費(fèi)用較高，在國人中效果有待觀察。自2012年，日本改良了BPA治療后，全球相繼應(yīng)用該手術(shù)治療CTEPH，然而BPA在國內(nèi)的經(jīng)驗(yàn)尚有待進(jìn)一步積累。北京朝陽醫(yī)院是國內(nèi)較早開展BPA手術(shù)的單位之一，2017年10月北京朝陽醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科和介入放射科的醫(yī)生赴日本岡山醫(yī)學(xué)中心學(xué)習(xí)歸來之后，使得該手術(shù)質(zhì)量和數(shù)量更上一個(gè)臺階，迄今北京朝陽醫(yī)院BPA手術(shù)量和相關(guān)經(jīng)驗(yàn)在國內(nèi)居先進(jìn)水平。
BPA的發(fā)展是曲折的，在北京朝陽醫(yī)院初始的幾臺BPA手術(shù)中，團(tuán)隊(duì)在手術(shù)技術(shù)、并發(fā)癥處理、術(shù)后評估等方面缺乏經(jīng)驗(yàn)，使得一開始遇到很多諸如如何選擇血管、球囊選擇、咯血處理等棘手問題，團(tuán)隊(duì)以穩(wěn)中求進(jìn)、安全第一的態(tài)度對待問題，因此，至今尚未出現(xiàn)治療嚴(yán)重并發(fā)癥，平穩(wěn)的度過了BPA發(fā)展最艱難的時(shí)期。
2018年11月21日，感恩節(jié)前夕，第100臺BPA手術(shù)順利完成。百臺的順利完成，是一個(gè)反思總結(jié)的節(jié)點(diǎn)，也是一個(gè)階段性的勝利。回顧與總結(jié)百臺手術(shù)，BPA對CTEPH患者的療效是非常顯著的，術(shù)后患者的臨床癥狀以及血清腦尿鈉肽水平（BNP）、平均肺動脈壓（mPAP）、三尖瓣環(huán)收縮期位移（TAPSE）、右室基底內(nèi)徑、六分鐘步行試驗(yàn)距離（6WMD）等指標(biāo)均有明顯改善，患者癥狀更是得到質(zhì)的改善。迄今團(tuán)隊(duì)已經(jīng)完成45位CTEPH患者的BPA治療，合計(jì)完成BPA手術(shù)128臺，均取得滿意的臨床療效。
至2019年2月14日，北京朝陽醫(yī)院BPA團(tuán)隊(duì)走過了兩年的旅程。對BPA團(tuán)隊(duì)來講，不僅有階段性進(jìn)展的喜悅，也有著站在新一個(gè)高度上所面臨的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。