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瘦了42斤才發(fā)現(xiàn)：掉秤巨快的5種運動，跑步排第3，第一名意想不到

健康小靈通

關(guān)鍵詞：運動

cphi2014-08-27

2014

年

8

月

22

日,

ViiV

醫(yī)藥保健公司宣稱：當(dāng)天美國食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)其開發(fā)的

Triumeq

作為治療

HIV-1

型病毒感染藥物上市。

Triumeq

是

ViiV

醫(yī)藥保健公司開發(fā)的首個以

dolutegravir

為基礎(chǔ)的固定劑量復(fù)方單片制劑,由

abacavir

600mg

、

dolutegravir

50mg

和

lamivudine

300mg

組成的,為

HIV

感染患者提供了一種整合酶鏈轉(zhuǎn)移抑制劑

dolutegravir

和核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑

abacavir

和

lamivudine

聯(lián)用的單一藥片給藥方案。

Triumeq

不推薦對

Triumeq

所含成份耐藥或有耐藥史的病人單獨使用。另外有耐藥相關(guān)整合酶或臨床上懷疑對整合酶鏈轉(zhuǎn)移抑制劑耐藥的患者也不推薦使用,因為

Triumeq

中所含

dolutegravir

的劑量對此類人群偏低。在使用包含

abacavir

藥物進行治療以前,無論任何種族的患者都應(yīng)該先接受

HLA-B*5701

等位基因的遺傳標(biāo)記物表達測試。含有

abacavir

的藥物不能被用于攜帶有

HLA-B*5701

等位基因的患者。

ViiV

醫(yī)藥保健公司

CEO

DominiqueLimet

博士表示：“此次對

Triumeq

的批準(zhǔn)為美國

HIV

感染患者首次提供了一種包含

dolutegravir

的單一片劑治療方案。

ViiV

致力于為醫(yī)生和

HIV

感染患者提供護理和新的治療方案。我們很自豪的宣布這個里程碑式的消息,標(biāo)志著我公司的第二個新藥在美國通過批準(zhǔn)?！?/p>

FDA

此次批準(zhǔn)主要基于以下兩個臨床實驗的數(shù)據(jù)：

利用

dolutegravir

、

abacavir

和

lamivudune

三種藥物治療成年患者的

III

期臨床研究數(shù)據(jù)；

對

abacavir

、

dolutegravir

和

lamivudine

混合片劑與三種藥物分別制片的生物等效性研究對比

在

III

期臨床研究中,與最常用的單片復(fù)方藥物

Atripla

(包含

efavirenz

、

emtricitabine

和

tenofovir

相比,

dolutegravir

、

abacavir

和

lamivudine

聯(lián)合用藥后,更多的病人體內(nèi)檢測不到

HIV

病毒

HIV-1RNA

在為期

96

周的臨床試驗中,

80%

服用

dolutegravir

為基礎(chǔ)的混合藥物的受試者表現(xiàn)出病毒學(xué)上的抑制。相比之下,服用

Atripla

的受試者中只有

72%

表現(xiàn)出了病毒學(xué)上的抑制情況。服用

dolutegravir

為基礎(chǔ)的混合藥物的受試者中,

2~4

級治療中不良反應(yīng)出現(xiàn)率為

2%

或略高,其中失眠占

3%

、頭痛

2%

、疲勞

2%

。

雖然

Triumeq

并不是第一個將三種藥物混合制劑的產(chǎn)品,但它給藥模式仍然讓人眼前一亮。

眾所周知,藥物的治療效果與病人服藥的順應(yīng)性有很大關(guān)系。簡單的說,單片藥物、口服給藥,同時盡量減少給藥次數(shù),更容易被病人接受的,更能減少病人由于沒有按時或按劑量服藥造成的治療效果的削減,從而保證在療程內(nèi)病情得到緩解。

Triumeq

的方案就是將針對病毒侵染不同階段的治療藥物整合在同一粒藥片中。病人只需服用一種藥物,就可以起到聯(lián)合用藥的效果。

其實很多慢性疾病由于抗藥性和病發(fā)癥的緣故,往往需要同時服用幾種藥物,每次一把藥物一起服用,除了有可能對藥物的吸收造成一定影響,同時更重要的是對病人心理會帶來較大壓力,降低病人順應(yīng)性。如果能針對不同病癥或同一病癥不同階段的病人,開發(fā)套餐式的復(fù)方單片藥物,則可以極大緩解上述情況的發(fā)生。

而且此類復(fù)方藥物利用的均為已上市的成熟產(chǎn)品作為主要成份,完全可以保證安全有效?？梢灶A(yù)期此類新藥的審批程序也可以較快完成,極大的縮短研發(fā)周期,同時減低研發(fā)成本。如何利用現(xiàn)有藥物組合,尤其是利用企業(yè)自身的拳頭產(chǎn)品與其他相關(guān)藥物整合成為套餐式的復(fù)方單片制劑,可能正是當(dāng)前醫(yī)藥企業(yè)可以探索的一個極為高效的研發(fā)途徑。

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腎結(jié)石后背疼什么原因

腎結(jié)石引起的后背疼痛可能由結(jié)石移動刺激輸尿管、泌尿系統(tǒng)感染、腎積水、先天性尿路畸形等原因引起，通常表現(xiàn)為單側(cè)腰背部鈍痛或絞痛，可能伴隨血尿、尿頻等癥狀。

1、結(jié)石移動刺激

腎結(jié)石移動時劃傷輸尿管黏膜或引發(fā)痙攣，導(dǎo)致放射性后背疼痛。建議多飲水促進排石，疼痛劇烈時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、消旋山莨菪堿片、曲馬多緩釋片等解痙鎮(zhèn)痛藥物。

2、泌尿系統(tǒng)感染

結(jié)石合并感染時可能引發(fā)腎盂腎炎，炎癥刺激導(dǎo)致后背持續(xù)性脹痛?？赡芘c飲水不足、衛(wèi)生習(xí)慣不良有關(guān)，通常伴隨發(fā)熱、排尿灼痛。需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊、碳酸氫鈉片等抗感染藥物。

3、腎積水

結(jié)石阻塞尿路導(dǎo)致腎臟壓力增高，引發(fā)腰部酸脹感并向背部放射?？赡芘c結(jié)石體積較大或位置特殊有關(guān)，超聲檢查可確診。需根據(jù)梗阻程度選擇體外碎石或輸尿管支架置入術(shù)。

4、尿路結(jié)構(gòu)異常

先天性輸尿管狹窄或馬蹄腎等畸形易造成結(jié)石滯留，增加背部疼痛概率。通常需通過CT尿路成像明確解剖異常，必要時行輸尿管成形術(shù)等矯正治療。

出現(xiàn)持續(xù)性后背疼痛建議及時泌尿外科就診，日常保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，適當(dāng)進行跳躍運動幫助小結(jié)石排出。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
做一次體外碎石多少錢

體外碎石一般需要2000元到5000元，實際費用受到碎石部位、結(jié)石大小、醫(yī)院級別、麻醉方式等多種因素的影響。

1、碎石部位：

不同部位的結(jié)石碎石難度不同，腎結(jié)石碎石費用通常低于輸尿管結(jié)石，膀胱結(jié)石碎石費用相對較低。

2、結(jié)石大?。?p>結(jié)石直徑越大所需碎石次數(shù)可能越多，超過20毫米的結(jié)石可能需要分次碎石，費用會相應(yīng)增加。

3、醫(yī)院級別：

三甲醫(yī)院的碎石費用通常高于二級醫(yī)院，不同地區(qū)的醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)也存在差異。

4、麻醉方式：

局部麻醉費用較低，全身麻醉或椎管內(nèi)麻醉會增加麻醉相關(guān)費用，部分復(fù)雜病例需要心電監(jiān)護。

體外碎石后建議多飲水促進碎石排出，定期復(fù)查超聲觀察排石情況，出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱需及時復(fù)診。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
腎臟結(jié)石3mm嚴重嗎

腎臟結(jié)石3毫米通常不嚴重。多數(shù)3毫米的結(jié)石可自行排出，實際影響與結(jié)石位置、患者癥狀、泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)等因素有關(guān)。

1、結(jié)石體積：

3毫米屬于微小結(jié)石，約80%可通過尿液自然排出，無須特殊治療。

2、癥狀表現(xiàn)：

若未引發(fā)腎絞痛或尿路梗阻，僅需多飲水觀察；若伴隨血尿或感染需就醫(yī)。

3、位置因素：

位于腎盞的靜止結(jié)石可暫不處理，卡在輸尿管的結(jié)石可能需藥物輔助排石。

4、個體差異：

既往有結(jié)石病史或泌尿畸形者，即使小結(jié)石也需定期復(fù)查超聲監(jiān)測。

建議每日飲水量超過2000毫升，減少高草酸食物攝入，適當(dāng)跳躍運動幫助排石，若出現(xiàn)劇烈腰痛或發(fā)熱應(yīng)及時就診。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
抗利尿激素生理作用

抗利尿激素的生理作用主要有促進腎小管重吸收水分、調(diào)節(jié)血漿滲透壓、維持血容量穩(wěn)定、參與血壓調(diào)節(jié)等。

1、水分重吸收：

抗利尿激素作用于腎遠曲小管和集合管，增加水通道蛋白表達，促進水分從原尿中重吸收回血液，減少尿液排出量。

2、滲透壓調(diào)節(jié)：

通過下丘腦滲透壓感受器調(diào)控，當(dāng)血漿滲透壓升高時刺激抗利尿激素釋放，降低尿液滲透壓，維持體液電解質(zhì)平衡。

3、血容量維持：

血容量減少時通過壓力感受器反射性促進抗利尿激素分泌，減少水分丟失，保持循環(huán)血量穩(wěn)定。

4、血壓調(diào)節(jié)：

高濃度抗利尿激素可收縮血管平滑肌，與血管緊張素系統(tǒng)協(xié)同作用，參與血壓的短期調(diào)節(jié)過程。

保持每日適量飲水，避免長時間脫水或過量飲水，有助于維持抗利尿激素系統(tǒng)的正常生理功能。

劉福強 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
男性糖尿病患者能要孩子嗎

男性糖尿病患者多數(shù)情況下可以要孩子，但需在血糖控制穩(wěn)定、排除嚴重并發(fā)癥后，由醫(yī)生評估個體健康狀況。

1、血糖控制

長期高血糖可能影響精子質(zhì)量，建議通過飲食調(diào)整、規(guī)律運動及藥物治療將糖化血紅蛋白控制在合理范圍。

2、并發(fā)癥篩查

合并糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥時需優(yōu)先治療，避免疾病進展對生育能力及胎兒健康造成潛在風(fēng)險。

3、遺傳咨詢

糖尿病存在家族遺傳傾向，建議孕前進行遺傳風(fēng)險評估，必要時通過輔助生殖技術(shù)降低后代患病概率。

4、藥物調(diào)整

部分降糖藥物可能影響生育功能，備孕前需在醫(yī)生指導(dǎo)下更換為胰島素等對生殖系統(tǒng)無影響的治療方案。

備孕期間應(yīng)加強血糖監(jiān)測，保持健康生活方式，避免吸煙飲酒，并與內(nèi)分泌科及生殖醫(yī)學(xué)專家保持密切溝通。

趙蕾 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
腎結(jié)石腎結(jié)石有哪些癥狀

腎結(jié)石的癥狀主要包括腰部鈍痛、血尿、排尿困難、惡心嘔吐。癥狀發(fā)展通常從早期隱痛逐漸進展為劇烈絞痛，嚴重時可伴隨感染癥狀。

1、腰部鈍痛：

早期表現(xiàn)為患側(cè)腰部持續(xù)性隱痛或酸脹感，活動后可能加重，與結(jié)石在腎盂內(nèi)移動刺激有關(guān)。

2、血尿：

結(jié)石摩擦尿路黏膜導(dǎo)致肉眼或鏡下血尿，通常為突發(fā)性，可能伴隨排尿灼熱感。

3、排尿困難：

結(jié)石堵塞輸尿管時可出現(xiàn)尿流中斷、尿頻尿急，嚴重時導(dǎo)致腎積水引發(fā)腰部脹痛。

4、惡心嘔吐：

劇烈腎絞痛常引發(fā)自主神經(jīng)反射，伴隨面色蒼白、冷汗及胃腸道癥狀，提示結(jié)石急性梗阻。

每日保持2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
內(nèi)痔瘡需要治療嗎

內(nèi)痔通常需要根據(jù)癥狀嚴重程度決定是否治療，無癥狀者可觀察，出現(xiàn)出血、脫垂或疼痛時需干預(yù)。

1、觀察隨訪

早期無痛性便血或輕度脫垂可暫不治療，通過增加膳食纖維攝入、避免久坐改善癥狀。

2、藥物治療

急性期可使用地奧司明片、復(fù)方角菜酸酯栓、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏緩解水腫出血，需配合溫水坐浴。

3、器械治療

橡膠圈套扎術(shù)適用于Ⅱ-Ⅲ度內(nèi)痔，紅外線凝固對Ⅰ-Ⅱ度出血型效果顯著，門診即可完成。

4、手術(shù)治療

反復(fù)脫垂的Ⅲ-Ⅳ度內(nèi)痔需行吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)，血栓性內(nèi)痔則需急診痔切除術(shù)。

日常避免辛辣刺激飲食，規(guī)律排便習(xí)慣，出現(xiàn)持續(xù)出血或嵌頓需及時肛腸科就診。

徐建威 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
6毫米輸尿管結(jié)石能排出來嗎

6毫米輸尿管結(jié)石多數(shù)情況下可以自行排出。結(jié)石排出概率與結(jié)石位置、輸尿管解剖結(jié)構(gòu)、患者飲水量及疼痛管理等因素有關(guān)。

1、結(jié)石位置：

位于輸尿管下段的6毫米結(jié)石排出概率較高，上段結(jié)石可能需更長時間，可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、山莨菪堿或雙氯芬酸鈉等藥物松弛輸尿管。

2、解剖結(jié)構(gòu)：

輸尿管生理性狹窄處可能阻礙結(jié)石通過，若伴隨劇烈腰痛或血尿，需排除輸尿管畸形，必要時行體外沖擊波碎石術(shù)。

3、飲水量：

每日飲水超過2000毫升可增加尿流沖刷作用，建議分次飲用溫水，避免濃茶咖啡等利尿飲品加重脫水。

4、疼痛管理：

腎絞痛發(fā)作時可使用布洛芬、曲馬多或哌替啶等鎮(zhèn)痛藥物，但須排除感染性結(jié)石等禁忌癥。

建議每日進行跳躍運動幫助結(jié)石移動，出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)48小時無排尿需立即就醫(yī)，復(fù)查超聲確認結(jié)石排出情況。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
每天吃雞蛋會增加患糖尿病的風(fēng)險嗎

每天適量吃雞蛋不會直接增加患糖尿病的風(fēng)險。雞蛋的攝入與糖尿病關(guān)聯(lián)主要受烹飪方式、搭配飲食、代謝狀態(tài)、遺傳因素影響。

1、烹飪方式

煎炸雞蛋可能因高溫產(chǎn)生糖基化終產(chǎn)物，長期過量攝入可能影響胰島素敏感性。建議選擇水煮或蒸蛋。

2、搭配飲食

雞蛋與精制碳水同食可能導(dǎo)致血糖波動，建議搭配全谷物和蔬菜，有助于平穩(wěn)餐后血糖。

3、代謝狀態(tài)

超重人群需控制雞蛋攝入量，蛋黃中膽固醇可能加重代謝負擔(dān)。合并高血脂者每日不超過1個全蛋。

4、遺傳因素

攜帶糖尿病易感基因者需更嚴格監(jiān)測飲食，建議通過基因檢測評估風(fēng)險，必要時咨詢營養(yǎng)師制定方案。

健康人群每日1-2個雞蛋為宜，糖尿病患者可隔日攝入1個全蛋，同時注意監(jiān)測血糖及血脂變化。

趙蕾 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
甲亢和甲減哪個更嚴重呢

甲狀腺功能亢進與甲狀腺功能減退的嚴重程度需根據(jù)具體病情判斷，兩者均可引發(fā)全身多系統(tǒng)損害，但急性甲亢危象和重度甲減黏液性水腫昏迷屬于危急重癥。

1、甲亢急性風(fēng)險

甲狀腺危象可導(dǎo)致高熱、心律失常甚至多器官衰竭，需緊急使用丙硫氧嘧啶、普萘洛爾等藥物控制，死亡率超過20%。

2、甲減慢性損害

長期未治療的甲減可能引發(fā)心肌病變、認知障礙，嚴重者出現(xiàn)呼吸抑制，需終身服用左甲狀腺素鈉替代治療。

3、甲亢器官損傷

Graves病可能引發(fā)突眼性眼病、骨質(zhì)疏松，治療需聯(lián)合甲巰咪唑、放射性碘或甲狀腺切除術(shù)等綜合干預(yù)。

4、甲減代謝影響

基礎(chǔ)代謝率持續(xù)低下可致高脂血癥、動脈硬化，兒童患者可能出現(xiàn)呆小癥，需早期篩查并補充甲狀腺激素。

建議定期監(jiān)測甲狀腺功能指標(biāo)，出現(xiàn)心悸、水腫等癥狀及時就醫(yī)，治療期間避免高碘飲食并遵醫(yī)囑調(diào)整用藥。

趙蕾 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
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