多方攜手共筑“腸”路新希望:短腸綜合征患者科普手冊(cè)發(fā)布暨賦能工作坊圓滿落幕

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2025年9月21日,武漢——由蔻德罕見(jiàn)病中心和腸康薈SBS患者關(guān)愛(ài)中心聯(lián)合主辦、武田中國(guó)公益支持的“2025年短腸綜合征醫(yī)患共話暨‘長(zhǎng)長(zhǎng)久久’患者科普手冊(cè)發(fā)布會(huì)”以及“2025年短腸綜合征專家型患者賦能工作坊”在武漢成功舉行。此次活動(dòng)不僅正式發(fā)布了業(yè)內(nèi)首部由醫(yī)患聯(lián)合編纂的科普手冊(cè),更通過(guò)專家型患者賦能工作坊,為短腸綜合征(SBS)群體的未來(lái)政策倡導(dǎo)點(diǎn)亮了行動(dòng)之光。
科普手冊(cè)發(fā)布:點(diǎn)亮“腸”路上的知識(shí)之燈
上午的發(fā)布會(huì),在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院鈄金法教授的主持下隆重開(kāi)幕。蔻德罕見(jiàn)病中心創(chuàng)始人黃如方先生在致辭中強(qiáng)調(diào),短腸綜合征是嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量的疾病,而《“長(zhǎng)長(zhǎng)久久”短腸綜合征患者科普手冊(cè)》的誕生,正是為患者家庭提供系統(tǒng)性支持的里程碑。這本手冊(cè)歷時(shí)數(shù)月、經(jīng)反復(fù)審校,最終匯聚了10余位頂尖專家和多位專家型患者的心血,通過(guò)126個(gè)問(wèn)答、200頁(yè)的豐富內(nèi)容,為患者提供了從診斷、治療、居家護(hù)理到心理支持的全方位指引,被譽(yù)為一部“醫(yī)患聯(lián)合共創(chuàng)之書(shū)”。
手冊(cè)發(fā)布儀式上,蔻德罕見(jiàn)病中心創(chuàng)始人&主任黃如方、項(xiàng)目主管翟志豪,專家代表鈄金法教授、吳軻教授、余東海教授,以及武田中國(guó)企業(yè)事務(wù)與患者賦能部負(fù)責(zé)人連晶共同揭幕。連晶女士在致辭中表示,武田將秉持“武為患者先”的理念,永遠(yuǎn)陪伴在患者身邊,共同為患者回歸健康生活而努力。
在專家分享環(huán)節(jié),華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院吳軻教授深入淺出地介紹了成人短腸綜合征的“腸康復(fù)”理念和治療進(jìn)展,并重點(diǎn)提及了新型藥物GLP-2類似物替度格魯肽在中國(guó)獲批上市,為患者帶來(lái)了新的希望。華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院余東海教授則從“戰(zhàn)友的一線經(jīng)驗(yàn)”出發(fā),強(qiáng)調(diào)了兒童短腸綜合征護(hù)理的特殊性,告誡家長(zhǎng)要嚴(yán)格遵循護(hù)理手冊(cè),親力親為地做好中心靜脈導(dǎo)管(PICC)的護(hù)理,因?yàn)檫@是患兒的“生命線”。
在隨后的醫(yī)患面對(duì)面互動(dòng)環(huán)節(jié),專家們耐心解答了患者在靜脈營(yíng)養(yǎng)、并發(fā)癥管理和心理支持等方面遇到的難題,現(xiàn)場(chǎng)交流氛圍熱烈而感人。
賦能工作坊:探索政策倡導(dǎo)的系統(tǒng)性方案
下午的賦能工作坊將視角轉(zhuǎn)向了更具挑戰(zhàn)性的議題——門(mén)診慢特?。ㄩT(mén)慢特)報(bào)銷政策的倡導(dǎo)。與會(huì)者深入討論了如何通過(guò)系統(tǒng)性、有策略的行動(dòng),為短腸綜合征患者爭(zhēng)取更好的醫(yī)療保障。
蔻德罕見(jiàn)病中心項(xiàng)目主管翟志豪明確了此次工作坊的核心目標(biāo):讓短腸綜合征群體發(fā)出“統(tǒng)一而有力量的聲音”。罕見(jiàn)病患者群體人數(shù)稀少,唯有匯聚微光,發(fā)出統(tǒng)一而有力的聲音,才能撬動(dòng)改變,創(chuàng)造希望。
來(lái)自安徽的患兒家長(zhǎng)黃河醫(yī)生分享了其成功推動(dòng)安徽將短腸綜合征納入醫(yī)保門(mén)慢特的寶貴經(jīng)驗(yàn)。他強(qiáng)調(diào),政策倡導(dǎo)不能只喊口號(hào),必須提供具體的、可量化的數(shù)據(jù),并采取“登門(mén)檻”策略——先爭(zhēng)取低額度報(bào)銷,再逐步提高。黃河醫(yī)生通過(guò)“寫(xiě)新給局長(zhǎng)信箱”和“送錦旗”等方式,最終促成了政策改變。他認(rèn)為,患者的積極參與和推動(dòng)是至關(guān)重要的。
中國(guó)罕見(jiàn)病組織發(fā)展網(wǎng)絡(luò)秘書(shū)長(zhǎng)王立新分享了血友病群體從“用藥難、用藥貴”到實(shí)現(xiàn)“零自費(fèi)”的漫長(zhǎng)歷程,為短腸綜合征患者提供了強(qiáng)大的信心和借鑒。他指出,政策倡導(dǎo)應(yīng)從基層做起,尋求社會(huì)支持,并發(fā)揮人大代表、政協(xié)委員及媒體的力量。
蔻德罕見(jiàn)病中心的田苗則從策略層面進(jìn)行了細(xì)致梳理。她總結(jié)道,政策倡導(dǎo)應(yīng)遵循“合理合法合規(guī)”原則,并且“不是喊下來(lái)的,是算下來(lái)的”。明晰了門(mén)慢特倡導(dǎo)的成功有三個(gè)重要的條件:疾病已納入國(guó)家罕見(jiàn)病目錄、有可報(bào)銷的藥物、以及有其他省份成功的先例。她向患者展示了如何通過(guò)查詢醫(yī)?;鸾Y(jié)余數(shù)據(jù),向政府證明短腸綜合征的醫(yī)保總支出占比微乎其微。她鼓勵(lì)大家積極行動(dòng),堅(jiān)持不懈,我們需要不厭其煩地與政府部門(mén)建立良性的溝通,才有機(jī)會(huì)讓短腸人的聲音被聽(tīng)到。
工作坊現(xiàn)場(chǎng),患者和家屬們積極參與,分享了各自在政策倡導(dǎo)中遇到的具體挑戰(zhàn),如“地方醫(yī)保局推諉”、“報(bào)銷額度不足”等。來(lái)自湖北的患者家屬分享了她的成功探索,她不僅主動(dòng)聯(lián)系當(dāng)?shù)蒯t(yī)生聯(lián)名寫(xiě)建議書(shū),還發(fā)動(dòng)了人大代表和媒體的力量,并詳細(xì)計(jì)算了醫(yī)??韶?fù)擔(dān)的經(jīng)濟(jì)賬,為其他省份的患者提供了可參考的范本。
活動(dòng)最后,蔻德罕見(jiàn)病中心為在患者社群支持和政策倡導(dǎo)方面做出杰出貢獻(xiàn)的患者代表頒發(fā)了“優(yōu)秀專家型患者”證書(shū)。與會(huì)者紛紛表示,此次活動(dòng)不僅帶來(lái)了寶貴的知識(shí),更點(diǎn)燃了大家為改善短腸綜合征群體生存現(xiàn)狀而奮斗的熱情,堅(jiān)信“干就完了”。
此次活動(dòng)標(biāo)志著短腸綜合征患者群體從被動(dòng)接受治療向主動(dòng)參與政策倡導(dǎo)的又一次轉(zhuǎn)變。隨著更多患者和家屬的加入,短腸綜合征的“腸”路未來(lái)將更加平坦、光明。
高血壓可以通過(guò)科學(xué)持續(xù)用藥,做好日常保健調(diào)理的方法進(jìn)行根除。
哺乳期陰道炎可通過(guò)保持清潔、調(diào)整飲食、藥物治療、定期復(fù)查等方式緩解。哺乳期陰道炎通常由激素變化、衛(wèi)生習(xí)慣、免疫力下降、真菌感染等原因引起。
1、保持清潔每日用溫水清洗外陰,避免使用刺激性洗液,選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲并勤換洗,有助于減少細(xì)菌滋生。
2、調(diào)整飲食減少高糖食物攝入,適當(dāng)補(bǔ)充含益生菌的酸奶或新鮮蔬菜水果,幫助維持陰道菌群平衡。
3、藥物治療哺乳期需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用克霉唑栓劑、硝酸咪康唑乳膏等外用抗真菌藥物,避免口服藥物影響乳汁。
4、定期復(fù)查治療結(jié)束后需復(fù)查確認(rèn)療效,若癥狀反復(fù)或加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免自行調(diào)整用藥。
哺乳期間出現(xiàn)陰道炎癥狀應(yīng)避免盆浴和性生活,治療期間堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)無(wú)須中斷,但需密切觀察嬰兒反應(yīng)。
膀胱結(jié)石患者可遵醫(yī)囑服用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、坦索羅辛、非那雄胺等藥物促進(jìn)排石,同時(shí)建議多飲水并調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。
1、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒該藥物可堿化尿液,溶解尿酸類結(jié)石,適用于尿酸結(jié)石患者,需定期監(jiān)測(cè)尿液pH值。
2、坦索羅辛α受體阻滯劑能松弛輸尿管平滑肌,幫助直徑小于10毫米的結(jié)石排出,可能出現(xiàn)頭暈等副作用。
3、非那雄胺適用于合并前列腺增生的患者,可縮小前列腺體積改善排尿,需連續(xù)服用3-6個(gè)月見(jiàn)效。
4、中成藥尿石通丸、排石顆粒等具有利尿通淋作用,輔助排石時(shí)需配合大量飲水,腎積水患者慎用。
服藥期間每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查超聲觀察結(jié)石位置變化,若出現(xiàn)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
哺乳期間牙痛可通過(guò)冷敷緩解、淡鹽水漱口、調(diào)整飲食、就醫(yī)治療等方式處理。牙痛通常由齲齒、牙周炎、智齒冠周炎、牙髓炎等原因引起。
1、冷敷緩解哺乳期牙痛初期可用冰袋冷敷面部疼痛部位,每次10分鐘,間隔30分鐘重復(fù)進(jìn)行。冷敷能收縮血管減輕腫脹,適合牙齦腫痛或外傷引起的疼痛。
2、淡鹽水漱口用溫開(kāi)水溶解少量食鹽,每日漱口3-4次。鹽水具有抑菌作用,能緩解輕度牙齦炎或口腔潰瘍導(dǎo)致的疼痛,操作簡(jiǎn)單且不影響哺乳安全。
3、調(diào)整飲食避免過(guò)硬、過(guò)冷、過(guò)熱的食物,選擇溫軟流質(zhì)飲食。減少糖分?jǐn)z入可防止齲齒加重,適當(dāng)補(bǔ)充維生素C有助于牙齦修復(fù)。
4、就醫(yī)治療持續(xù)性疼痛需及時(shí)就診口腔科,醫(yī)生可能開(kāi)具哺乳期安全藥物如對(duì)乙酰氨基酚,或進(jìn)行齲齒填充等局部處理。治療前需主動(dòng)告知哺乳情況。
哺乳期用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,治療期間可繼續(xù)母乳喂養(yǎng),但需注意觀察嬰兒反應(yīng)。保持口腔清潔,使用軟毛牙刷輕柔刷牙。
B超對(duì)孕早期胎兒通常沒(méi)有明顯影響,屬于安全的常規(guī)檢查手段。孕期B超主要用于評(píng)估胎兒發(fā)育、排除異常情況,其聲波能量嚴(yán)格控制在安全范圍內(nèi)。
1、安全性驗(yàn)證醫(yī)用B超采用低強(qiáng)度脈沖超聲波,累計(jì)輻射劑量遠(yuǎn)低于可能致畸的閾值,國(guó)內(nèi)外大量臨床研究未發(fā)現(xiàn)其對(duì)胚胎發(fā)育有不良影響。
2、檢查必要性孕早期B超可確認(rèn)宮內(nèi)妊娠、判斷孕周、檢測(cè)胎心,對(duì)異位妊娠等危險(xiǎn)情況具有重要篩查價(jià)值,合理使用利大于弊。
3、操作規(guī)范性正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)嚴(yán)格控制單次檢查時(shí)長(zhǎng),避免同一部位長(zhǎng)時(shí)間聚焦,且孕12周前通常僅進(jìn)行1-2次必要檢查。
4、注意事項(xiàng)非醫(yī)學(xué)需要的性別鑒定等頻繁檢查應(yīng)避免,檢查時(shí)配合醫(yī)生縮短掃描時(shí)間,檢查后出現(xiàn)腹痛等異常情況需及時(shí)就醫(yī)。
建議遵醫(yī)囑安排檢查頻次,孕早期保持均衡營(yíng)養(yǎng)與充足休息,無(wú)須過(guò)度擔(dān)憂B超檢查的安全性。
腎結(jié)石可能引起尿道出血,常見(jiàn)于結(jié)石移動(dòng)劃傷尿路黏膜或合并感染時(shí),通常伴隨腰痛、排尿疼痛等癥狀。
1、結(jié)石移動(dòng)腎結(jié)石下行過(guò)程中可能摩擦輸尿管或尿道黏膜導(dǎo)致出血,表現(xiàn)為鏡下血尿或肉眼血尿,可通過(guò)多飲水促進(jìn)排石,疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或消旋山莨菪堿片緩解癥狀。
2、尿路感染結(jié)石滯留易誘發(fā)細(xì)菌感染,炎癥刺激可引起血尿并伴隨尿頻尿急,需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查,確診后可遵醫(yī)囑服用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散抗感染治療。
3、黏膜損傷尖銳結(jié)石可能直接刺破尿路上皮造成出血,常見(jiàn)于草酸鈣結(jié)石患者,需通過(guò)超聲定位結(jié)石位置,必要時(shí)行體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)。
4、凝血異常長(zhǎng)期血尿可能合并凝血功能障礙,需排查血小板減少或維生素K缺乏等全身因素,同時(shí)監(jiān)測(cè)血常規(guī)及凝血功能,必要時(shí)補(bǔ)充維生素K1或氨甲環(huán)酸注射液。
出現(xiàn)血尿時(shí)應(yīng)增加每日飲水量至2000毫升以上,避免劇烈運(yùn)動(dòng),限制高草酸食物如菠菜巧克力,定期復(fù)查泌尿系超聲觀察結(jié)石位置變化。
腎結(jié)石可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式排出。結(jié)石排出方式主要取決于結(jié)石大小、位置及患者身體狀況。
1、大量飲水每日飲水量超過(guò)2000毫升可增加尿量,有助于沖刷泌尿系統(tǒng),適合直徑小于5毫米的結(jié)石自然排出。
2、藥物排石鹽酸坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液,適用于6-10毫米的輸尿管結(jié)石。
3、體外碎石體外沖擊波碎石術(shù)通過(guò)高頻聲波將結(jié)石震碎,適用于10-20毫米的腎盂結(jié)石,需重復(fù)進(jìn)行2-3次治療。
4、內(nèi)鏡取石輸尿管鏡或經(jīng)皮腎鏡可直接粉碎并取出結(jié)石,適用于超過(guò)20毫米的鹿角形結(jié)石或嵌頓性輸尿管結(jié)石。
建議限制高草酸食物攝入,保持適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)結(jié)石移動(dòng),出現(xiàn)劇烈腰痛或血尿應(yīng)立即就醫(yī)。
左腎小結(jié)石可能由飲水量不足、高鹽高蛋白飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起,可通過(guò)調(diào)整生活方式、藥物治療、體外碎石等方式干預(yù)。
1、飲水量不足每日液體攝入量低于1500毫升會(huì)導(dǎo)致尿液濃縮,增加晶體沉積風(fēng)險(xiǎn)。建議保持每日2000-3000毫升飲水量,可飲用檸檬水等堿性飲品幫助預(yù)防結(jié)石形成。
2、高鹽高蛋白飲食過(guò)量攝入動(dòng)物蛋白和鈉鹽會(huì)升高尿鈣、尿酸排泄。需限制每日食鹽不超過(guò)5克,減少動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物,增加蔬菜水果攝入。
3、代謝異常可能與甲狀旁腺功能亢進(jìn)、高尿酸血癥等因素有關(guān),通常伴隨骨痛、關(guān)節(jié)腫痛等癥狀??勺襻t(yī)囑使用枸櫞酸鉀、別嘌醇等藥物調(diào)節(jié)代謝。
4、尿路感染變形桿菌等病原體產(chǎn)生的尿素酶會(huì)堿化尿液,通常表現(xiàn)為尿頻尿急、發(fā)熱等癥狀。需根據(jù)藥敏結(jié)果選用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素控制感染。
出現(xiàn)腎絞痛或血尿癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),日常需避免久坐憋尿,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化。
輸尿管結(jié)石手術(shù)通常建議在泌尿外科??漆t(yī)院或綜合醫(yī)院泌尿外科進(jìn)行,選擇標(biāo)準(zhǔn)主要考慮醫(yī)院資質(zhì)、醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)、設(shè)備技術(shù)、術(shù)后護(hù)理等因素。
1、醫(yī)院資質(zhì)三級(jí)甲等醫(yī)院或泌尿外科重點(diǎn)專科醫(yī)院具備更完善的手術(shù)資質(zhì)和應(yīng)急處置能力,可優(yōu)先考慮。
2、醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)主刀醫(yī)生年手術(shù)量超過(guò)100例、擅長(zhǎng)微創(chuàng)術(shù)式的團(tuán)隊(duì)更有利于保障手術(shù)效果。
3、設(shè)備技術(shù)配備輸尿管軟鏡、鈥激光等先進(jìn)設(shè)備的醫(yī)院可開(kāi)展創(chuàng)傷更小的經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石術(shù)。
4、術(shù)后護(hù)理具有標(biāo)準(zhǔn)化結(jié)石成分分析體系和復(fù)發(fā)預(yù)防指導(dǎo)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)能提供更全面的術(shù)后管理。
術(shù)后需增加每日飲水量,限制高草酸食物攝入,遵醫(yī)囑定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
腎結(jié)石可能由飲水量不足、高鹽高蛋白飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起,可通過(guò)調(diào)整生活習(xí)慣、藥物排石、體外碎石、手術(shù)取石等方式治療。
1、飲水量不足每日飲水量少于1500毫升會(huì)導(dǎo)致尿液濃縮,增加晶體沉積風(fēng)險(xiǎn)。建議每日飲用2000-3000毫升水,保持尿液呈淡黃色。
2、高鹽高蛋白飲食過(guò)量攝入鈉鹽和動(dòng)物蛋白會(huì)升高尿鈣、尿酸水平。需限制每日鹽分?jǐn)z入在5克以內(nèi),適量控制紅肉、海鮮攝入。
3、代謝異常可能與甲狀旁腺功能亢進(jìn)、高尿酸血癥等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為反復(fù)結(jié)石形成、骨痛等癥狀??勺襻t(yī)囑使用枸櫞酸鉀、別嘌醇等藥物調(diào)節(jié)代謝。
4、尿路感染可能與變形桿菌感染、尿流不暢等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為發(fā)熱、排尿刺痛等癥狀。需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查,使用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素治療。
日常需保持適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)小結(jié)石排出,避免長(zhǎng)期憋尿,定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況。
腎結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)后腰疼可能由術(shù)后正常反應(yīng)、輸尿管支架刺激、尿路感染、殘余結(jié)石移動(dòng)等原因引起,可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、調(diào)整支架位置、抗感染治療、體外碎石等方式緩解。
1、術(shù)后正常反應(yīng)手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致局部組織水腫,表現(xiàn)為輕度鈍痛,一般3-5天自行緩解。建議臥床時(shí)墊高腰部,疼痛明顯可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊或?qū)σ阴0被悠?/p>2、輸尿管支架刺激
留置的雙J管可能摩擦輸尿管壁,引發(fā)痙攣性疼痛。需復(fù)查調(diào)整支架位置,配合坦索羅辛膠囊、山莨菪堿片或間苯三酚注射液緩解平滑肌痙攣。
3、尿路感染可能與術(shù)中器械消毒不徹底或術(shù)后護(hù)理不當(dāng)有關(guān),常伴發(fā)熱、尿頻。需尿培養(yǎng)確診后使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散抗感染治療。
4、殘余結(jié)石移動(dòng)殘留小結(jié)石下行時(shí)可劃傷尿路,引發(fā)突發(fā)絞痛??赏ㄟ^(guò)多飲水促進(jìn)排石,疼痛劇烈時(shí)使用鹽酸哌替啶注射液,必要時(shí)行體外沖擊波碎石術(shù)。
術(shù)后保持每日2000毫升飲水量,避免劇烈運(yùn)動(dòng),2周內(nèi)復(fù)查泌尿系超聲確認(rèn)恢復(fù)情況。
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