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辦公室隱形工傷——痔瘡

醫(yī)顆葡萄

關鍵詞:痔瘡

痔瘡在我國已成為影響國民健康的重要公共衛(wèi)生問題,流行病學數(shù)據(jù)顯示其患病率呈現(xiàn)"三高"特征:高發(fā)病率、高就診延遲率和高復發(fā)率。根據(jù)2024年《中國成人肛腸疾病流行病學調查報告》,我國20歲以上人群痔瘡總患病率達49.14%,其中城市辦公族患病率顯著高于農(nóng)村體力勞動者,35-55歲人群為發(fā)病高峰。,這可能與高壓力工作環(huán)境、精細化飲食結構及久坐生活方式密切相關。

痔瘡的形成原因可以簡單理解為"坐墊出了問題"。肛門處有個軟墊子,西醫(yī)叫肛墊,平時幫我們控制排便。當這個墊子里的血管像吹氣球一樣脹大、支撐組織變松時,就會形成痔瘡肉球脫出。常見誘因包括:久坐讓血管受壓、便秘時用力排便、吃辣喝酒刺激血管充血。中醫(yī)則說是體內"濕氣熱氣"往下跑,加上氣血不通導致的,比如常吃火鍋不運動的人,就像燒開的鍋蓋一直捂著蒸汽,最終在肛門這個"排氣口"形成淤堵。簡單說就是血管受壓迫+組織老化+炎癥刺激共同作用的結果。

很多人認為痔瘡一定要通過手術才能治療,殊不知手術也暗藏多中弊端,例如傳統(tǒng)外剝內扎術:術后疼得像“坐釘板”,傷口愈合慢,可能一個月都坐立不安,甚至導致肛門變形、漏便,嚴重者可能終身排便控制力下降。PPH(吻合器手術)費用動輒上萬,術后可能釘子不脫落,引發(fā)直腸感染甚至大出血,少數(shù)人肛門狹窄到排便像“擠牙膏”,嚴重需二次手術。微創(chuàng)套扎術復發(fā)率極高,套扎時可能劇痛難忍,痔瘡壞死脫落期間可能大出血,甚至引發(fā)敗血癥。激光/冷凍:表面創(chuàng)傷小,但深層組織可能壞死,傷口遲遲不愈合,反復流膿,最終還得開刀。因此可以說所有手術都可能復發(fā),一旦復發(fā),痔瘡可能比術前更嚴重,甚至導致肛門功能永久損傷,有些人術后疼痛持續(xù)數(shù)年,生活質量大幅下降。

痔瘡的治療過程在我國有數(shù)千年歷史,特別是青藏高原藏醫(yī)藥在治療痔瘡累計了大量零床案例,由于嚴苛的自然環(huán)境高溫差大,導致藏民飲食中充滿了高熱量的酥油茶、牛羊肉、奶制品、飲酒、騎馬,無一不是容易形成痔瘡的生活習慣,因此在4000多年的歷史長河中誕生了源于《藏醫(yī)常用驗方薈萃》復方藤果痔瘡栓(外用)方中酸藤果具有殺蟲、消腫、愈瘡、治濕疹的作用;蓽茇溫補、消腫,祛風寒;姜黃能夠清熱解毒,愈瘡,治癰疽、痔瘡;堿花解毒排膿,驅蟲通便,化瘀愈瘡;大青鹽則具有消食、散瘤、通便、解毒的功效。諸藥合用,共奏清熱解毒,涼血消腫之效。源自《藏醫(yī)四部醫(yī)典》復方酸藤消痔膠囊(內用)方中訶子平衡三因,中和諸藥,治隆病,愈瘡瘍;酸藤果殺蟲、消腫、愈瘡、濕疹;短尾鐵線蓮消食、通便;干姜祛寒隆(風),化血瘀、殺蟲等;止瀉木子清熱利膽、止瀉,治腸蟲病等;小米辣提升胃火,開胃、殺蟲、消痔等。諸藥合用,共奏清熱解毒,涼血消腫之功效。栓劑快速作用與患處,緩解疼痛出血和瘙癢的尷尬,膠囊從根源上解決導致痔瘡濕熱下注問題,兩相聯(lián)合用藥,歷經(jīng)世代藏民驗證廣受好評。

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硝苯地平控釋片可以吃半片嗎?

硝苯地平控釋片一般不建議掰開或吃半片,可能破壞藥物控釋結構影響療效。該藥通過特殊工藝實現(xiàn)緩慢釋放,分割后會導致藥物突釋增加不良反應風險。

硝苯地平控釋片采用滲透泵或骨架技術控制藥物釋放速率,完整服用時能在24小時內維持穩(wěn)定血藥濃度。若藥片被分割,外層控釋膜或基質結構受損,藥物會快速釋放而非緩慢滲透。這種情況可能引發(fā)血壓驟降,出現(xiàn)頭痛、面部潮紅、心悸等不良反應,嚴重時甚至導致反射性心動過速。對于需要調整劑量的患者,應選擇其他劑型如普通片或緩釋片,并在醫(yī)生指導下調整用藥方案。

特殊情況下如吞咽困難,可咨詢醫(yī)生更換為液體劑型或可分割的普通片劑。但控釋片設計初衷是避免血藥濃度波動,分割使用違背其藥學原理。服藥期間需定期復查血壓,出現(xiàn)下肢水腫或牙齦增生等副作用時應及時就醫(yī)。日常需避免與葡萄柚同服,注意監(jiān)測心率變化,保持規(guī)律作息輔助血壓管理。

倪新海 主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院
藥流清宮手術后第二天就不出血了正常嗎?

藥流清宮手術后第二天不出血屬于正?,F(xiàn)象。清宮術后出血時間因人而異,部分患者可能術后1-2天停止出血,與子宮內膜修復較快、手術操作徹底等因素有關。

清宮手術通過機械性清除宮腔內殘留組織,術后出血量通常逐漸減少。若術中清除徹底且子宮收縮良好,出血可能迅速停止。術后子宮內膜修復速度存在個體差異,部分患者因凝血功能較好或創(chuàng)面較小,出血時間更短。術后遵醫(yī)囑使用縮宮素等藥物促進子宮收縮,也可能加速止血過程。觀察是否伴隨腹痛、發(fā)熱等異常癥狀更為關鍵,單純出血停止不代表異常。

術后需保持會陰清潔,避免盆浴和性生活1個月,防止感染。飲食上增加優(yōu)質蛋白和鐵元素攝入,如瘦肉、動物肝臟等,促進身體恢復。適當活動有助于宮腔積血排出,但避免劇烈運動。術后1-2周需復查超聲確認宮腔恢復情況,若出現(xiàn)突發(fā)大量出血、持續(xù)發(fā)熱或劇烈腹痛,應立即就醫(yī)。

冷啟剛 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
女性過敏性紫癜怎么辦

女性過敏性紫癜可通過避免接觸過敏原、使用抗組胺藥物、糖皮質激素治療、免疫抑制劑治療、血漿置換等方式治療。過敏性紫癜通常由感染、藥物過敏、食物過敏、遺傳因素、免疫異常等原因引起。

1、避免接觸過敏原

過敏性紫癜患者應避免接觸已知的過敏原,如某些藥物、食物、花粉等。常見的致敏藥物包括青霉素、阿司匹林等,食物如海鮮、堅果等也可能誘發(fā)過敏反應。建議患者記錄日常接觸的物品和食物,以便識別潛在的過敏原。避免接觸過敏原可以減少病情發(fā)作的概率,有助于控制癥狀。

2、使用抗組胺藥物

抗組胺藥物如氯雷他定片、西替利嗪片、依巴斯汀片等可用于緩解過敏性紫癜引起的皮膚瘙癢和皮疹。這些藥物通過阻斷組胺受體減輕過敏反應??菇M胺藥物適用于輕中度過敏性紫癜患者,對嚴重癥狀效果有限。使用時應遵醫(yī)囑,避免自行調整劑量。

3、糖皮質激素治療

糖皮質激素如潑尼松片、地塞米松片、甲潑尼龍片等適用于中重度過敏性紫癜患者。這類藥物具有強大的抗炎和免疫抑制作用,可有效控制血管炎癥和皮膚癥狀。長期使用糖皮質激素可能引起副作用,應在醫(yī)生指導下使用并定期監(jiān)測。

4、免疫抑制劑治療

對于頑固性或復發(fā)性過敏性紫癜,可考慮使用免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片、硫唑嘌呤片、嗎替麥考酚酯片等。免疫抑制劑通過抑制免疫系統(tǒng)過度反應來治療疾病。這類藥物需嚴格在醫(yī)生監(jiān)督下使用,定期檢查血常規(guī)和肝腎功能。

5、血漿置換

血漿置換適用于重癥過敏性紫癜患者,特別是伴有腎臟損害的情況。該治療通過清除血液中的異??贵w和免疫復合物來緩解癥狀。血漿置換需要在專業(yè)醫(yī)療機構的血液凈化中心進行,通常作為其他治療無效時的選擇。

女性過敏性紫癜患者應注意保持皮膚清潔,避免搔抓皮疹部位以防感染。飲食上宜選擇清淡易消化的食物,避免辛辣刺激和已知過敏食物。適當休息,避免劇烈運動,穿著寬松舒適的衣物減少皮膚摩擦。如出現(xiàn)關節(jié)腫痛、腹痛或血尿等癥狀應及時就醫(yī)。定期復查監(jiān)測病情變化,遵醫(yī)囑調整治療方案。保持良好的心態(tài)有助于疾病恢復。

李婷婷 副主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
十歲女孩十一歲骨齡身高一米四五正常嗎

十歲女孩身高一米四五且骨齡十一歲通常是正常的。骨齡與實際年齡相差一歲以內屬于常見生理現(xiàn)象,身高處于同齡女孩正常范圍內。

骨齡提前可能與遺傳因素、營養(yǎng)攝入充足或青春期啟動較早有關。此時身高增長潛力可能略低于骨齡與實際年齡一致者,但當前身高符合十歲女孩標準。日常需關注均衡飲食,保證優(yōu)質蛋白和鈣質攝入,如牛奶、雞蛋、魚類等。規(guī)律運動如跳繩、游泳有助于骨骼健康發(fā)育。

少數(shù)情況下骨齡提前需警惕性早熟或內分泌疾病。若伴隨乳房發(fā)育、月經(jīng)來潮等第二性征過早出現(xiàn),或年生長速度超過六厘米,建議至兒科內分泌科評估。骨齡檢測需結合生長激素激發(fā)試驗、性激素水平等綜合判斷,單純骨齡提前無須過度干預。

家長可每三個月監(jiān)測身高體重變化,避免盲目使用增高保健品。保證每日一小時戶外活動,夜間睡眠時間不少于九小時。若骨齡進展速度持續(xù)超過實際年齡兩歲以上,或預測成年身高顯著低于遺傳靶身高,需在醫(yī)生指導下進行醫(yī)學干預。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
鼻息肉鼻中隔手術多久能運動

鼻息肉鼻中隔手術后一般需要7-30天恢復運動能力,具體時間與手術方式、術后護理及個人體質有關。

鼻息肉合并鼻中隔偏曲手術通常采用鼻內鏡下微創(chuàng)操作,術后1-7天內需絕對避免劇烈運動。此時鼻腔填塞物未拆除,運動可能導致填塞物移位或創(chuàng)面出血。建議以臥床休息為主,可進行緩慢步行等低強度活動。術后7-14天經(jīng)醫(yī)生評估取出填塞物后,可逐步恢復散步、瑜伽等低沖擊運動,但仍需避免彎腰、屏氣等增加顱壓的動作。游泳、球類等可能引發(fā)鼻腔進水的運動需推遲至術后14-21天。跑步、舉重等高強度運動建議在術后21-30天開始,且需根據(jù)復查結果調整運動強度?;謴推陂g應保持鼻腔濕潤,使用生理鹽水噴霧清潔,避免用力擤鼻或碰撞鼻部。

術后運動恢復需嚴格遵循階梯式原則,從低強度運動開始逐步增量。建議術后1個月復查鼻內鏡確認黏膜愈合情況,期間出現(xiàn)鼻腔出血、劇烈疼痛或發(fā)熱需立即停止運動并就醫(yī)。日常可補充維生素C促進傷口愈合,保持環(huán)境濕度50%-60%減少鼻腔干燥,睡眠時抬高床頭15度有助于減輕鼻部充血。

張立紅 主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院
主動脈夾層可以手術嗎

主動脈夾層通??梢赃M行手術治療。主動脈夾層是指主動脈壁內膜撕裂導致血液進入血管壁中層形成假腔的危急重癥,手術是治療A型夾層的主要方式,B型夾層則可能根據(jù)病情選擇藥物或介入治療。

對于Stanford A型主動脈夾層,由于累及升主動脈且易發(fā)生心包填塞、主動脈破裂等致命并發(fā)癥,需緊急手術修復。常見術式包括升主動脈置換術、主動脈弓置換術等,通過人工血管替換病變段血管,必要時聯(lián)合冠狀動脈重建。術后需嚴格監(jiān)測血壓、心率及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,預防吻合口出血或器官灌注不足。藥物控制方面可遵醫(yī)囑使用鹽酸艾司洛爾注射液、硝普鈉注射液等降低血壓和心肌收縮力,減輕主動脈壁壓力。

Stanford B型夾層若未出現(xiàn)器官缺血、持續(xù)疼痛或動脈擴張等危險征象,可先采用藥物保守治療,常用鹽酸烏拉地爾注射液、美托洛爾緩釋片等控制血壓和心率。當出現(xiàn)分支血管受累導致腸缺血、腎衰竭或夾層進展時,則需考慮胸主動脈腔內修復術,通過植入覆膜支架封閉內膜破口。該微創(chuàng)手術創(chuàng)傷較小,但需定期隨訪觀察支架是否移位或內漏。

無論采取何種治療方式,患者術后均需長期服用降壓藥物維持收縮壓低于120mmHg,避免劇烈運動和突然用力。建議每3-6個月復查主動脈CT血管成像,觀察假腔血栓化情況及血管直徑變化。日常生活中需警惕突發(fā)撕裂樣胸背痛、意識障礙等提示夾層復發(fā)的癥狀,一旦出現(xiàn)應立即就醫(yī)。

魏以楨 副主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院
什么是食管癌的lvor-lewis手術

食管癌的Ivor-Lewis手術是指經(jīng)右胸和上腹兩切口行食管癌根治術,屬于胸腹聯(lián)合手術,適用于中下段食管癌治療。

Ivor-Lewis手術通過胸部切口游離食管腫瘤,腹部切口處理胃部并制作管狀胃,將胃上提至胸腔與近端食管吻合。該術式能完整切除腫瘤并重建消化道,術中需清掃胸腔和腹腔淋巴結。手術創(chuàng)傷較大但視野暴露充分,術后可能出現(xiàn)吻合口瘺、肺部感染等并發(fā)癥,需嚴格監(jiān)測生命體征。

術后需禁食5-7天,逐步過渡到流質飲食?;謴推趹苊鈩×铱人院蛷澭鼊幼鳎ㄆ趶筒槲呛峡谟锨闆r。長期需少食多餐,進食后保持直立體位30分鐘,預防反流性食管炎。建議戒煙限酒,定期胃鏡隨訪。

支修益 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
上眼皮發(fā)癢是怎么回事
上眼皮發(fā)癢,主要可有以下幾種情況:1.患眼皮癢痛??赡苁墙佑|過敏性物質,引起過敏性結膜炎、接觸性瞼皮炎、瞼緣炎等相關疾病發(fā)作,應盡量遠離過敏原,眼部點用萘敏維滴眼液、色甘酸鈉滴眼液等藥物抗過敏治療。如果病癥嚴重,可使用妥布霉素地塞米松眼藥水,口服西替利嗪等藥物治療。日常給予眼睛冷敷,達到止癢鎮(zhèn)靜的效果。2.部分眼瞼炎癥,可引起眼癢。例如內瞼腺炎,患眼癢痛明顯,可使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液控制病情,必要時可考慮手術干預。
王衛(wèi) 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
寶寶發(fā)燒38.5度精神狀態(tài)還可以是什么原因

寶寶發(fā)燒38.5度但精神狀態(tài)良好可能與上呼吸道感染、幼兒急疹、疫苗接種反應、輕度胃腸炎或環(huán)境因素有關。若體溫持續(xù)升高或出現(xiàn)嗜睡、嘔吐等癥狀,建議及時就醫(yī)。

1、上呼吸道感染

病毒或細菌感染可能引起低熱,常見鼻塞、流涕等癥狀。家長需保持室內通風,適當補充溫水。若伴隨咳嗽可遵醫(yī)囑使用小兒氨溴索口服溶液、小兒肺熱咳喘顆粒或布洛芬混懸滴劑。

2、幼兒急疹

人類皰疹病毒6型感染可能導致突發(fā)高熱,熱退后出現(xiàn)玫瑰色皮疹。家長需用溫水擦拭腋窩等部位物理降溫,避免包裹過厚??勺襻t(yī)囑使用對乙酰氨基酚滴劑或抗病毒口服液。

3、疫苗接種反應

百白破等疫苗注射后可能出現(xiàn)短暫低熱,通常48小時內自行緩解。家長應讓寶寶多休息,監(jiān)測體溫變化。若持續(xù)發(fā)熱需排除偶合感染,必要時使用退熱貼輔助降溫。

4、輕度胃腸炎

輪狀病毒感染可能引起發(fā)熱伴輕度腹瀉,需注意預防脫水。家長可少量多次喂食口服補液鹽,避免高糖飲食。必要時遵醫(yī)囑使用蒙脫石散或益生菌制劑。

5、環(huán)境因素

穿蓋過多、室溫過高可能導致體溫調節(jié)失衡。家長需調整環(huán)境溫度至24-26℃,選擇透氣棉質衣物。發(fā)熱期間避免劇烈活動,每2小時復測體溫并記錄變化曲線。

保持寶寶每日飲水量超過1000毫升,飲食以易消化的粥類、果蔬泥為主。體溫超過38.5度可間隔4-6小時重復使用退熱藥,但24小時內不超過4次。觀察有無抽搐、呼吸急促等危急表現(xiàn),發(fā)熱超過72小時或精神轉差需立即兒科就診。恢復期避免去人群密集場所,注意手衛(wèi)生和餐具消毒。

王志新 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
自己做完視網(wǎng)膜脫落手術后可以看手機嗎

視網(wǎng)膜脫落手術后一般可以短時間看手機,但需嚴格限制使用時長并避免過度用眼。術后早期需減少電子屏幕使用,防止眼疲勞影響恢復。

視網(wǎng)膜脫落手術后1-2周內是組織修復關鍵期,此時應盡量減少手機使用。電子屏幕的藍光可能加重視網(wǎng)膜光損傷,長時間注視屏幕會導致眨眼次數(shù)減少,引發(fā)干眼癥狀。建議每次使用手機不超過15分鐘,每日累計不超過1小時,使用時保持30厘米以上距離,并調低屏幕亮度。術后初期可選擇語音輸入、聽書等方式替代閱讀,避免眼球頻繁轉動。若必須使用手機,建議佩戴術后專用防護眼鏡,并每20分鐘遠眺6米外景物20秒。

術后3-6周恢復期可逐步增加手機使用時間,但仍需控制單次使用不超過30分鐘。若出現(xiàn)眼紅、視物模糊、閃光感等不適,應立即停止使用并聯(lián)系主刀醫(yī)生。高度近視或復雜視網(wǎng)膜脫離患者需延長限制期,部分病例需遵醫(yī)囑完全避免電子屏幕1-3個月。夜間使用手機必須開啟護眼模式,環(huán)境光線需保持明亮,禁止在黑暗環(huán)境中單獨使用電子設備。

術后需按醫(yī)囑定期復查眼底,監(jiān)測視網(wǎng)膜復位情況。保持規(guī)律作息,每日保證8小時睡眠有助于視網(wǎng)膜修復。飲食上多攝入富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等深色蔬菜,適量補充葉黃素酯。避免劇烈運動、重體力勞動及可能撞擊眼部的活動,游泳等水上運動需術后3個月經(jīng)醫(yī)生評估后再進行。若突然出現(xiàn)飛蚊增多、視野缺損等預警癥狀,須立即就醫(yī)排查視網(wǎng)膜再脫離。

王衛(wèi) 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
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