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《兒童腺樣體肥大診治專家共識》項目定稿會圓滿落幕

醫(yī)點就懂

關鍵詞：腺樣體肥大

日前，《兒童腺樣體肥大診治專家共識》(以下簡稱“《專家共識》”)定稿會于11月2日在大連召開。復旦大學附屬兒科醫(yī)院許政敏教授、山東大學附屬兒童醫(yī)院張建基教授、重慶醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院姚紅兵教授、中國實用兒科雜志編輯部吳洋意等十余位專家參加定稿會。

據(jù)悉，《專家共識》主要是一個對兒童腺樣體肥大規(guī)范性診治的系統(tǒng)文件，涉及腺樣體肥大的定義、解剖及病理生理、局部癥狀及全身癥狀、影像學檢查、合并癥的診斷和檢查、保守治療、手術治療、合并癥治療、術后復發(fā)、療效評價等內容。

在疾病治療方面，什么情況適合保守治療?什么量化指征下需要手術治療?部分專家認為，腺樣體在人體免疫中發(fā)揮重要作用，規(guī)范化的藥物治療能夠取得較好的效果，應嚴格把握手術指征，先進行保守治療，癥狀嚴重或經(jīng)保守治療無效的，再考慮手術治療。但也有部分專家認為，保守治療起效慢、療程長，應及時手術治療為主。

對此，在此前《專家共識》啟動會及此次定稿會上，圍繞腺樣體肥大保守治療和手術治療相關內容開展了深入交流和探討。許政敏教授進行歸納總結，對于癥狀較輕的患者，可以先采用保守治療;對于癥狀嚴重且有并發(fā)癥的患者，應考慮手術治療，根據(jù)客觀檢查治療，如鼻咽X線側位片等，來確定手術時機和方式。

其中，保守治療主要通過糖皮質激素、脾氨肽口服溶液等藥物進行治療。有研究表明，作為雙向免疫調節(jié)劑，脾氨肽口服液聯(lián)合口服氯雷他定和等滲海鹽水洗鼻治療過敏性鼻炎合并腺樣體肥大患兒，相較于僅用口服氯雷他定和等滲海鹽水洗鼻，能顯著縮小腺樣體、改善張口呼吸和睡眠不安等情況，同時能顯著減少中重度肥大患兒比例，降低手術風險。

據(jù)了解，該《專家共識》計劃于2025年2月正式發(fā)布。相信隨著該共識的發(fā)表，必將大大提高兒科醫(yī)生對兒童腺樣體肥大診治的規(guī)范性，從而改善此類患兒的生活質量和預后。

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懷孕13周出血怎么回事

懷孕13周出血可能由先兆流產(chǎn)、宮頸病變、胎盤位置異常、泌尿系統(tǒng)感染、外力刺激等原因引起，可通過臥床休息、藥物治療、宮頸環(huán)扎術、抗感染治療、避免劇烈活動等方式干預。

1、先兆流產(chǎn)

胚胎發(fā)育異常或孕激素不足可能導致子宮收縮出血，表現(xiàn)為少量暗紅色或鮮紅色血液，伴隨下腹隱痛。需絕對臥床休息，避免體力勞動，遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物保胎，必要時住院觀察。

2、宮頸病變

宮頸息肉、宮頸糜爛等病變在孕期充血狀態(tài)下易接觸性出血，通常為鮮紅色且無腹痛。需通過婦科檢查確診，較小息肉可暫觀察，較大息肉需在醫(yī)生評估后行息肉摘除術，術后使用保婦康栓預防感染。

3、胎盤位置異常

胎盤低置或前置狀態(tài)時，子宮下段擴張可能引發(fā)出血，多為無痛性大量鮮紅色出血。需超聲明確胎盤位置，禁止性生活及盆浴，嚴重者需使用鹽酸利托君注射液抑制宮縮，必要時提前剖宮產(chǎn)終止妊娠。

4、泌尿系統(tǒng)感染

孕期免疫力下降易引發(fā)膀胱炎或尿道炎，可能誤判為陰道出血，常伴尿頻尿痛。需驗尿確診，選擇頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀片等孕期安全抗生素，每日飲水超過2000毫升沖洗尿道。

5、外力刺激

性生活、婦科檢查或跌倒等機械刺激可能導致毛細血管破裂，出血量少且迅速停止。需暫停性生活1-2周，避免提重物和長時間站立，使用孕婦托腹帶減輕腹部壓力，觀察出血是否反復。

孕期出血期間應記錄出血顏色、量和持續(xù)時間，避免使用衛(wèi)生棉條。保持外陰清潔但禁止陰道沖洗，選擇寬松棉質內褲。飲食增加動物肝臟、菠菜等富鐵食物，配合維生素C促進鐵吸收。每日左側臥位休息不少于10小時，監(jiān)測胎動變化，若出血加重或出現(xiàn)組織物排出需立即急診。定期產(chǎn)檢復查超聲了解胚胎發(fā)育情況，心理焦慮者可尋求專業(yè)心理咨詢。

曲中玉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
四歲小孩拉肚子又吐是怎么回事

四歲小孩拉肚子又吐可能由飲食不當、病毒感染、細菌感染、食物過敏、胃腸功能紊亂等原因引起，可通過調整飲食、補充水分、藥物治療、抗感染治療、就醫(yī)檢查等方式處理。

1、飲食不當

兒童消化系統(tǒng)發(fā)育不完善，進食生冷、油膩或變質食物可能刺激胃腸黏膜，導致嘔吐腹瀉。家長需暫停固體食物6小時，給予口服補液鹽預防脫水，癥狀持續(xù)需就醫(yī)排除其他病因。

2、病毒感染

輪狀病毒或諾如病毒感染常見于幼兒，表現(xiàn)為水樣便伴噴射狀嘔吐，可能伴隨低熱。可使用蒙脫石散保護腸黏膜，配合雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調節(jié)菌群，發(fā)熱時需物理降溫。

3、細菌感染

沙門氏菌或大腸桿菌污染食物后引發(fā)腸炎，大便可能帶有黏液或血絲。需化驗便常規(guī)確認，確診后可選用頭孢克肟顆?？垢腥?，配合消旋卡多曲顆粒減少腸道分泌。

4、食物過敏

牛奶蛋白或雞蛋過敏可能突發(fā)嘔吐腹瀉，常伴皮膚紅疹。家長應立即停用可疑食物，記錄飲食日記，必要時做過敏原檢測，急性期可服用氯雷他定糖漿緩解癥狀。

5、胃腸功能紊亂

受涼或情緒緊張可能引發(fā)腸蠕動異常，表現(xiàn)為排便次數(shù)增多但無發(fā)熱。可用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調節(jié)腸道，腹部熱敷緩解痙攣，保持規(guī)律作息穩(wěn)定自主神經(jīng)功能。

家長應密切觀察患兒精神狀態(tài)與尿量，嘔吐后30分鐘內避免喂水喂食，使用專用容器收集嘔吐物或大便樣本供醫(yī)生檢查?；謴推谧裱上〉匠怼⒂缮俚蕉嘣瓌t喂養(yǎng)，優(yōu)先選擇米湯、蘋果泥等低渣食物，避免高糖飲品加重腹瀉。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、血便、嗜睡或8小時無尿等脫水表現(xiàn)，須立即急診處理。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
身上起紅色小點是不是性??？

身上起紅色小點不一定是性病，可能與過敏、濕疹、蟲咬皮炎等常見皮膚問題有關，但也需警惕梅毒、尖銳濕疣等性傳播疾病。建議結合伴隨癥狀及高危行為史綜合判斷，及時就醫(yī)明確診斷。

1、過敏性皮炎

接觸花粉、塵螨或食用致敏食物可能引發(fā)皮膚紅色丘疹，常伴瘙癢?？杀憩F(xiàn)為散在或密集分布的紅點，避免搔抓后局部使用爐甘石洗劑緩解癥狀，必要時口服氯雷他定片抗過敏。衣物材質刺激或洗滌劑殘留也可能誘發(fā)此類反應。

2、濕疹

慢性炎癥性皮膚病可導致紅斑、丘疹伴滲出傾向，好發(fā)于四肢屈側。與皮膚屏障功能障礙相關，需保持患處清潔干燥，外用丁酸氫化可的松乳膏聯(lián)合尿素維E乳膏保濕修復。反復發(fā)作者需排查過敏原。

3、蟲咬皮炎

蚊蟲叮咬后釋放的毒素會引起局部紅色風團樣丘疹，中央可見針尖大小咬痕?？墒褂脧头奖『赡X軟膏止癢，繼發(fā)感染時涂抹莫匹羅星軟膏。夏季高發(fā)期需做好防蚊措施。

4、玫瑰糠疹

病毒感染相關的自限性皮膚病，初期出現(xiàn)母斑后擴散為橢圓形紅色鱗屑性皮疹。通常無須特殊治療，瘙癢明顯時可短期外用糠酸莫米松凝膠，病程一般持續(xù)6-8周。

5、梅毒二期疹

梅毒螺旋體感染后2-3個月可能出現(xiàn)銅紅色斑丘疹，掌跖部特征性脫屑，伴全身淋巴結腫大。需通過梅毒螺旋體顆粒凝集試驗確診，規(guī)范注射芐星青霉素治療。未經(jīng)治療的感染者具有強傳染性。

觀察紅點是否伴隨潰爛、滲液或快速擴散，記錄皮疹出現(xiàn)時間與形態(tài)變化。避免自行使用強效激素藥膏，性病篩查前24小時禁止局部用藥。保持患處透氣，選擇無香料溫和沐浴產(chǎn)品，穿著純棉寬松衣物減少摩擦。高危性行為后3周需進行專項檢測，伴侶應同步排查。

汪晨 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
怎樣確診智力障礙

智力障礙的確診需結合臨床評估、發(fā)育史調查、標準化智力測試及適應性行為評估等多維度檢查。主要診斷方法有韋氏智力量表測試、適應性行為評定量表、遺傳代謝檢測、神經(jīng)影像學檢查、腦電圖檢查等。

1、韋氏智力量表測試

韋氏兒童智力量表或韋氏成人智力量表是評估智力功能的核心工具，通過語言理解、知覺推理、工作記憶和加工速度四個維度計算智商分數(shù)。測試需由專業(yè)心理師操作，智商低于70分且伴隨適應性行為缺陷時提示智力障礙可能。測試結果需排除語言障礙、文化差異等干擾因素。

2、適應性行為評定量表

采用文蘭適應性行為量表或嬰兒-初中生社會生活能力量表評估日常生活技能、社交能力和實踐能力。評估涵蓋溝通、自我照顧、居家生活、社交技能等十大領域，得分顯著低于同齡人標準時具有診斷意義。家長或照料者需配合完成問卷訪談。

3、遺傳代謝檢測

染色體微陣列分析可檢測唐氏綜合征、脆性X綜合征等遺傳異常，全外顯子測序有助于發(fā)現(xiàn)罕見基因突變。血尿代謝篩查能識別苯丙酮尿癥、甲狀腺功能減退等代謝性疾病。約30%中重度智力障礙患者可發(fā)現(xiàn)明確遺傳病因。

4、神經(jīng)影像學檢查

頭顱MRI能顯示腦結構異常如腦室擴大、胼胝體發(fā)育不全、灰質異位等病變，CT適用于檢測鈣化灶或顱骨畸形。影像學異常多見于圍產(chǎn)期缺氧、顱內感染或創(chuàng)傷導致的繼發(fā)性智力障礙，需結合病史綜合判斷。

5、腦電圖檢查

對于伴癲癇發(fā)作或發(fā)育倒退的患者，視頻腦電圖可識別癲癇樣放電，如Lennox-Gastaut綜合征的特征性慢棘慢波。異常腦電活動可能提示神經(jīng)元遷移障礙或代謝性腦病，需與臨床表現(xiàn)相互印證。

確診智力障礙需由發(fā)育行為兒科、神經(jīng)內科、遺傳科等多學科團隊協(xié)作完成。建議家長定期記錄孩子的發(fā)育里程碑，保留疫苗接種記錄和既往病歷。日?？赏ㄟ^結構化教育訓練、感覺統(tǒng)合訓練等方法改善功能，避免過度保護影響獨立性發(fā)展。確診后應每6-12個月復查發(fā)育進度，及時調整干預方案。

邵自強 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
甲狀腺穿刺需要陪同嗎
甲狀腺穿刺是一種常見的醫(yī)學檢查手段，通常用于診斷甲狀腺結節(jié)的性質。甲狀腺穿刺可通過局部麻醉、超聲引導等方式進行。甲狀腺穿刺通常由甲狀腺結節(jié)、甲狀腺癌、甲狀腺炎等原因引起。 1、檢查準備：甲狀腺穿刺前需要進行詳細的檢查準備，包括超聲檢查、血液檢查等。超聲檢查可以明確結節(jié)的位置和大小，血液檢查可以評估甲狀腺功能狀態(tài)。這些檢查有助于醫(yī)生制定更精準的穿刺方案。 2、局部麻醉：甲狀腺穿刺過程中通常會使用局部麻醉，以減少患者的不適感。常用的麻醉藥物包括利多卡因注射液，劑量根據(jù)患者的具體情況而定。麻醉后，醫(yī)生會在超聲引導下進行穿刺操作。 3、超聲引導：超聲引導是甲狀腺穿刺的重要步驟，可以確保穿刺針準確到達目標位置。超聲設備能夠實時顯示結節(jié)的位置和穿刺針的路徑，提高穿刺的準確性和安全性。這一步驟對于避免誤傷周圍組織至關重要。 4、術后護理：甲狀腺穿刺后需要進行適當?shù)男g后護理，包括觀察穿刺部位是否有出血、感染等并發(fā)癥。患者應避免劇烈運動，保持穿刺部位的清潔干燥。如有異常情況，應及時就醫(yī)處理。 5、結果分析：甲狀腺穿刺后，醫(yī)生會對穿刺樣本進行病理學分析，以確定結節(jié)的性質。常見的病理結果包括良性結節(jié)、甲狀腺癌、甲狀腺炎等。根據(jù)病理結果，醫(yī)生會制定進一步的治療方案。 甲狀腺穿刺后，患者應注意飲食清淡，避免辛辣刺激性食物，多攝入富含維生素和礦物質的食物，如新鮮蔬菜和水果。適當進行輕度運動，如散步、瑜伽等，有助于促進身體恢復。保持良好的心態(tài)，避免過度緊張和焦慮，有助于術后康復。
劉亞鈴 主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院
乳房里面有腫塊就是乳腺炎嗎

乳房里面有腫塊不一定是乳腺炎，乳腺增生、乳腺纖維腺瘤、乳腺癌等疾病也可能導致乳房腫塊。乳腺炎通常伴隨紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)，多見于哺乳期女性。

1、乳腺炎

乳腺炎多由乳汁淤積或細菌感染引起，常見于哺乳期女性。典型癥狀包括乳房紅腫、局部灼熱感、壓痛明顯，可能伴隨發(fā)熱和乏力。急性期需及時排空乳汁，遵醫(yī)囑使用頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素治療。若形成膿腫可能需要切開引流。

2、乳腺增生

乳腺增生是雌激素水平異常導致的良性病變，腫塊多為雙側多發(fā)、質地韌而不硬，月經(jīng)前脹痛明顯?？赏ㄟ^乳腺超聲檢查確診，一般無須特殊治療，疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用乳癖消片、逍遙丸等中成藥調理。

3、乳腺纖維腺瘤

乳腺纖維腺瘤常見于青年女性，腫塊多為圓形、邊界清晰、活動度好。該病與雌激素刺激有關，惡變概率極低。直徑小于3厘米可觀察隨訪，增長較快或影響生活時可行麥默通微創(chuàng)旋切術治療。

4、乳腺癌

乳腺癌腫塊常為單側無痛性硬結，可能伴隨皮膚橘皮樣改變、乳頭溢液或凹陷。高危因素包括家族史、初潮早、絕經(jīng)晚等。確診需依靠乳腺鉬靶、穿刺活檢等檢查，治療方式包括保乳手術、全乳切除術配合化療放療等。

5、乳腺囊腫

乳腺囊腫是乳腺導管擴張形成的液體囊腔，觸診有彈性感，超聲檢查可明確診斷。較小囊腫無須處理，較大或有壓迫癥狀時可在超聲引導下穿刺抽液。日常應避免攝入過多咖啡因，定期復查監(jiān)測變化。

發(fā)現(xiàn)乳房腫塊應及時就醫(yī)檢查，40歲以上女性建議每年進行乳腺超聲或鉬靶篩查。日常避免穿戴過緊內衣，哺乳期注意正確銜乳姿勢防止乳頭皸裂。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定有助于乳腺健康，高脂肪飲食可能增加乳腺疾病風險，建議增加全谷物和蔬菜攝入。

王靖 主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院
懷孕大肚子快生了
懷孕接近分娩時，孕婦需要密切關注身體的分娩征兆，包括宮縮、破水和見紅，及時就醫(yī)或聯(lián)系分娩醫(yī)院做好生產(chǎn)準備，同時科學安排產(chǎn)前準備工作以確保分娩順利。 1、分娩臨近的身體信號 懷孕臨近生產(chǎn)時，孕婦可能會感受到規(guī)律的宮縮疼痛，這是子宮為了分娩做好準備的一種自然現(xiàn)象。宮縮通常伴隨下腹脹痛或腰酸，時間間隔越來越短，持續(xù)時間更長。同時，部分孕婦會經(jīng)歷破水現(xiàn)象，即羊水流出，是分娩即將發(fā)生的重要信號之一。見紅也是分娩臨近的標志，表現(xiàn)為陰道少量血性分泌物。這些征兆表明產(chǎn)程可能已經(jīng)開始，需盡快前往醫(yī)院待產(chǎn)或進行詳細檢查。 2、分娩前的注意事項 為了保障安全順利的生產(chǎn)，孕婦在分娩前應提前做好以下準備： ① 生產(chǎn)所需物品準備：將產(chǎn)婦和新生兒需要的物品，例如換洗衣物、紙尿褲、衛(wèi)生巾等，打包好放在隨手可及的地方。 ② 產(chǎn)后休息計劃：與家人溝通好分娩后的護理計劃，提前安排月嫂或由家人接力幫助新生兒護理，避免因勞累影響恢復。 ③ 心理準備與放松：分娩壓力可能導致情緒緊張，可以嘗試深呼吸、冥想等放松方式，幫助緩解焦慮心理，從容面對生產(chǎn)過程。 3、特殊情況的應對 如果出現(xiàn)一些異常情況，比如大出血、高燒、劇烈疼痛或胎動突然減少，應立即撥打急救電話或直接前往最近的醫(yī)院檢查，避免因延誤治療導致母嬰健康風險增加。針對有妊娠高血壓、妊娠糖尿病或其他特殊病史的孕婦，建議與醫(yī)生保持密切溝通，提前制定個性化分娩方案。 懷孕接近分娩是十分關鍵的階段，孕婦和家人需要密切關注身體信號，提前做好產(chǎn)前準備，按時就醫(yī)。如果發(fā)現(xiàn)異常需立刻處理，保障母嬰安全是第一位的。放松心態(tài)、信任醫(yī)生指導，讓分娩成為一段安全且愉快的旅程。
汪晨 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
懷孕后補鈣正常嗎？

懷孕后補鈣是正常的，有助于滿足胎兒骨骼發(fā)育和孕婦自身的鈣需求。

孕期對鈣的需求量增加，胎兒骨骼和牙齒的鈣化需要大量鈣質支持，孕婦血容量擴張也會導致血鈣濃度相對降低。孕中期每日鈣攝入量建議達到1000毫克，孕晚期增至1200毫克。日常飲食中牛奶、酸奶、奶酪等乳制品含鈣豐富，豆腐、芝麻醬、深綠色蔬菜也是良好來源。若飲食無法滿足需求，可在醫(yī)生指導下選擇碳酸鈣D3片、葡萄糖酸鈣口服溶液等鈣劑補充，同時配合維生素D促進鈣吸收。

補鈣需注意避免與含草酸高的蔬菜同食影響吸收，鈣劑服用時間應與鐵劑間隔2小時以上。過量補鈣可能導致便秘、腎結石風險增加，孕婦出現(xiàn)持續(xù)頭痛、多尿等癥狀時應及時就醫(yī)評估。建議通過骨密度檢測或血清鈣磷監(jiān)測科學調整補鈣方案，孕期適當曬太陽和規(guī)律運動也有助于鈣質利用。

曲中玉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
膽囊炎發(fā)燒了怎么辦啊

膽囊炎發(fā)燒可通過抗感染治療、解熱鎮(zhèn)痛、補液支持、膽囊引流、手術切除等方式治療。膽囊炎通常由膽道梗阻、細菌感染、膽結石嵌頓、膽汁淤積、免疫力下降等原因引起。

1、抗感染治療

細菌感染是膽囊炎伴發(fā)熱的主要誘因，可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等廣譜抗生素。急性發(fā)作期需靜脈給藥控制感染，用藥期間需監(jiān)測肝功能。若合并厭氧菌感染可聯(lián)用甲硝唑氯化鈉注射液。

2、解熱鎮(zhèn)痛

體溫超過38.5℃時可使用布洛芬混懸液或對乙酰氨基酚片退熱，同時配合物理降溫。但需注意非甾體抗炎藥可能刺激胃腸黏膜，消化道潰瘍患者慎用。持續(xù)高熱需警惕化膿性膽囊炎可能。

3、補液支持

發(fā)熱伴隨體液丟失需補充葡萄糖氯化鈉注射液維持水電解質平衡，每日補液量2000-2500ml。嘔吐嚴重者可加用維生素B6注射液止吐。營養(yǎng)支持可選用復方氨基酸注射液通過靜脈補充能量。

4、膽囊引流

對于膽囊積膿或膽道高壓患者，需行超聲引導下經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流術，引流液應做細菌培養(yǎng)。該微創(chuàng)操作可快速降低膽囊內壓力，緩解全身中毒癥狀，為后續(xù)手術創(chuàng)造條件。

5、手術切除

反復發(fā)作的化膿性膽囊炎或膽囊壞疽需行腹腔鏡膽囊切除術，術中需探查膽總管是否合并結石。術后使用注射用生長抑素可減少膽汁分泌，配合頭孢哌酮鈉他唑巴坦鈉預防切口感染。

膽囊炎發(fā)熱期間應禁食油膩食物，恢復期逐步過渡至低脂飲食，每日脂肪攝入控制在40g以下。可適量食用清蒸魚、嫩豆腐等易消化蛋白，避免蛋黃、動物內臟等高膽固醇食物。保持每日1500ml飲水促進膽汁稀釋，避免劇烈運動誘發(fā)膽絞痛。若出現(xiàn)寒戰(zhàn)、黃疸或腹痛加劇需立即就醫(yī)。

李濤 主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
吃抑郁藥喝酒會怎樣

服用抗抑郁藥期間飲酒可能加重藥物副作用或降低療效，嚴重時可導致中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制甚至生命危險?？挂钟羲幣c酒精的相互作用主要涉及肝臟代謝抑制、神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂及心血管系統(tǒng)影響，常見反應包括嗜睡、頭暈、血壓波動等。

酒精可能干擾抗抑郁藥在肝臟的代謝過程，導致藥物血藥濃度異常升高或降低。選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑類藥物與酒精同服時，可能加劇胃腸道不適癥狀如惡心嘔吐，并增加肝酶升高的風險。三環(huán)類抗抑郁藥與酒精聯(lián)用會顯著增強鎮(zhèn)靜作用，可能出現(xiàn)呼吸抑制或心律失常。單胺氧化酶抑制劑與含酪胺酒精飲品同服可能引發(fā)高血壓危象，表現(xiàn)為劇烈頭痛和心悸。部分新型抗抑郁藥如米氮平與酒精合用會加重嗜睡和注意力障礙。

長期飲酒可能抵消抗抑郁治療效果，酒精本身具有抑郁作用，可能加重情緒低落和睡眠障礙癥狀。急性酒精中毒與抗抑郁藥聯(lián)用可能掩蓋藥物不良反應的早期預警信號，延誤醫(yī)療干預時機。某些抗抑郁藥可能降低酒精耐受性，導致少量飲酒即出現(xiàn)明顯醉酒反應。酒精與藥物協(xié)同作用可能影響判斷力和反應速度，增加跌倒或交通事故風險。特殊人群如肝病患者同時使用抗抑郁藥和酒精會顯著加重肝臟負擔。

建議服藥期間嚴格禁酒，包括啤酒、葡萄酒等含酒精飲品。若出現(xiàn)意外飲酒后心悸、嘔吐或意識模糊等癥狀，應立即停用酒精并就醫(yī)監(jiān)測。日常應注意保持規(guī)律作息和均衡飲食，適當進行有氧運動輔助改善情緒。用藥期間避免駕駛或操作精密儀器，定期復診評估藥物療效和不良反應。儲存藥物時需遠離酒精制品，服藥前仔細閱讀說明書中的禁忌事項。

崔界峰 副主任醫(yī)師 北京回龍觀醫(yī)院
樂松什么樣的病人用行呢
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