心臟要動手術(shù)的病
需要心臟手術(shù)的疾病主要有先天性心臟病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心臟瓣膜病、主動脈夾層和心律失常。這些疾病可能影響心臟結(jié)構(gòu)或功能，嚴(yán)重時需通過手術(shù)干預(yù)改善預(yù)后。
1、先天性心臟病
先天性心臟病是胎兒期心臟發(fā)育異常所致，常見類型包括室間隔缺損、房間隔缺損和法洛四聯(lián)癥。輕度缺損可能自行閉合，但嚴(yán)重畸形如大動脈轉(zhuǎn)位需在新生兒期行Switch手術(shù)。典型癥狀為喂養(yǎng)困難、發(fā)紺和發(fā)育遲緩，超聲心動圖可明確診斷。治療需根據(jù)缺損類型選擇介入封堵或開胸修補，術(shù)后需定期隨訪心臟功能。
2、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病
冠狀動脈粥樣硬化性心臟病因冠脈狹窄導(dǎo)致心肌缺血，急性心肌梗死需緊急介入治療。典型表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛，冠狀動脈造影顯示血管狹窄程度。對于多支病變或左主干病變，常選擇冠狀動脈旁路移植術(shù)，取患者大隱靜脈或乳內(nèi)動脈作為橋血管。術(shù)后需長期服用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物預(yù)防再狹窄。
3、心臟瓣膜病
心臟瓣膜病包括二尖瓣狹窄、主動脈瓣關(guān)閉不全等，風(fēng)濕熱和退行性變?yōu)槌Ｒ姴∫颉Ｖ囟泉M窄可導(dǎo)致呼吸困難、夜間陣發(fā)性端坐呼吸，聽診聞及特征性雜音。治療采用機械瓣膜置換術(shù)或生物瓣膜置換術(shù)，術(shù)后需華法林鈉片抗凝。微創(chuàng)經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)適用于高齡高危患者，能顯著減少手術(shù)創(chuàng)傷。
4、主動脈夾層
主動脈夾層是主動脈內(nèi)膜撕裂導(dǎo)致血管分層，StanfordA型需急診手術(shù)。突發(fā)撕裂樣胸痛伴血壓異常是典型表現(xiàn)，CT血管成像可明確破口位置。手術(shù)需置換病變血管段并使用人工血管重建，術(shù)中需深低溫停循環(huán)。術(shù)后嚴(yán)格控制血壓，服用硝苯地平控釋片等藥物，避免劇烈活動防止復(fù)發(fā)。
5、心律失常
心律失常中需手術(shù)治療的包括房顫和室性心動過速，導(dǎo)管消融是常用術(shù)式。房顫患者可能出現(xiàn)心悸、卒中風(fēng)險增高，心電圖顯示P波消失。射頻消融術(shù)通過隔離肺靜脈電活動恢復(fù)竇律，術(shù)后服用鹽酸胺碘酮片維持療效。對于室速可植入心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器，能自動識別并終止惡性心律失常。
心臟手術(shù)后需保持切口清潔干燥，術(shù)后1個月內(nèi)避免提重物或劇烈運動。飲食應(yīng)低鹽低脂，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白促進傷口愈合。遵醫(yī)囑定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等，監(jiān)測INR值調(diào)整抗凝藥物劑量。出現(xiàn)胸痛、發(fā)熱或切口滲液需及時就醫(yī)，術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)在專業(yè)指導(dǎo)下循序漸進進行。長期保持健康生活方式，控制血壓血糖等基礎(chǔ)疾病，有助于維持手術(shù)效果。
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