最新科研成果:善百年配方二酯油或成阿爾茲海默癥防治新選擇

關(guān)鍵詞:阿爾茲海默癥防治
關(guān)鍵詞:阿爾茲海默癥防治
隨著人口老齡化加劇,阿爾茲海默癥(俗稱老年癡呆)作為一種常見的神經(jīng)退行性疾病,正給社會帶來日益沉重的經(jīng)濟(jì)與照護(hù)負(fù)擔(dān)。這種疾病通常在中老年期及老年前期發(fā)病,其核心特征是進(jìn)行性的認(rèn)知功能障礙和行為損害,屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的變性病變。臨床上,患者常表現(xiàn)為記憶障礙、失語、失認(rèn)、視空間能力下降、抽象思維與計(jì)算力受損,以及人格和行為改變等一系列癥狀。
國內(nèi)阿爾茨海默病患病現(xiàn)狀:患者將超過4000萬人
阿爾茨海默癥的患病現(xiàn)狀令人擔(dān)憂。
根據(jù)《中國阿爾茨海默病報(bào)告2024》,我國現(xiàn)存的阿爾茨海默及其他癡呆患病人數(shù)近1700萬。
2023年中國老年保健協(xié)會阿爾茨海默病分會發(fā)布的《阿爾茨海默病患者需求洞察報(bào)告》指出,目前中國 60 歲及以上人群中癡呆患者有 1507 萬,其中 AD 患者 983 萬,預(yù)計(jì) 2050 年 AD 患者將超過 4000 萬[1]。
患病數(shù)量逐年激增,防治阿爾茨海默癥刻不容緩。
阿爾茨海默癥:年齡越大,患病風(fēng)險(xiǎn)越高
阿爾茨海默癥的病因復(fù)雜多樣,涉及遺傳、環(huán)境、生活方式等多種因素。但可以明確的是,年紀(jì)越大,患病風(fēng)險(xiǎn)越高!這是目前科學(xué)驗(yàn)證的最明確的危險(xiǎn)因素。根據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),60歲以上人群,每增長5歲,患病率就會翻倍。65歲以上老人癡呆發(fā)病率為 5%-8%,85 歲以上老人癡呆發(fā)病率增加到 25%-50%[2]。
令人無奈的是,目前全球范圍內(nèi)尚無根治阿爾茨海默癥的特效藥物。阿爾茨海默癥對于人體大腦組織的傷害無法逆轉(zhuǎn),現(xiàn)有治療手段極為匱乏,僅能延緩癥狀,無法阻止病程進(jìn)展。因此,通過膳食干預(yù)進(jìn)行早期預(yù)防,已成為醫(yī)學(xué)界和公眾關(guān)注的焦點(diǎn)與重要研究方向。
通過膳食調(diào)節(jié)有效防治阿爾茨海默癥
實(shí)驗(yàn)動物斑馬魚與人類基因相似度高達(dá)87%,且具有繁殖快、透明、易于觀察等優(yōu)點(diǎn),已成為生命科學(xué)和藥物研發(fā)領(lǐng)域的重要模式生物。
試驗(yàn)設(shè)置正常組、鹽酸多奈哌齊陽性對照組、模型組和善百年配方二酯食用油(50%DAG)樣品組。除正常組外,其余各組均建立斑馬魚癡呆模型。
鹽酸多奈哌齊片是一種治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病的常用藥物,主要用于改善阿爾茨海默病患者的認(rèn)知功能。對比陽性對照物鹽酸多奈哌齊,實(shí)驗(yàn)所用的配方二酯油在改善認(rèn)知、反應(yīng)能力及抑制腦細(xì)胞凋亡等方面展現(xiàn)出的效果同樣顯著。
1. 配方二酯油改善認(rèn)知效果提升21%,改善反應(yīng)能力提升52%
利用行為分析儀分析發(fā)現(xiàn),樣品組斑馬魚在藍(lán)色區(qū)域內(nèi)的運(yùn)動距離占比相比模型組明顯增加,具有對認(rèn)知功能的改善作用,改善認(rèn)知效果提升21%;每分鐘光暗速度差值較模型組增加,具有對反應(yīng)能力的改善作用,改善反應(yīng)能力提升52%。
2. 配方二酯油抑制乙酰膽堿酯酶活性18%、SOD活力提升7%,CAT活力提升5%
通過多功能酶標(biāo)儀采集數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn),樣品組斑馬魚乙酰膽堿酯酶(AchE)熒光值相比模型組明顯降低,具有乙酰膽堿酯酶抑制作用,抑制乙酰膽堿酯酶活性18%;SOD(超氧化物歧化酶)活力和CAT(過氧化氫酶)活力增加,SOD活力提升7%,CAT活力提升5%。
3. 配方二酯油抑制了腦凋亡細(xì)胞14%
使用熒光顯微鏡分析發(fā)現(xiàn),樣品組斑馬魚腦部凋亡細(xì)胞的熒光強(qiáng)度相較模型組明顯降低,具有抑制腦凋亡作用,抑制了腦凋亡細(xì)胞14%。
4. 配方二酯油調(diào)控基因表達(dá),減少認(rèn)知功能障礙
使用全自動核酸提取儀提取各組斑馬魚總RNA,利用紫外-可見光分光光度計(jì)對總RNA濃度進(jìn)行測定。分析發(fā)現(xiàn)樣品組斑馬魚能上調(diào)egr1、nrf2a、bdnf基因和下調(diào)caspase3基因表達(dá),減少認(rèn)知功能障礙。
最終 結(jié)論顯示,在本實(shí)驗(yàn)條件下,善百年配方二酯食用油(50%DAG含量)具有防治阿爾茲海默癥功效,具體表現(xiàn)為對反應(yīng)能力的改善、對認(rèn)知功能的改善、腦凋亡的抑制、乙酰膽堿酯酶抑制、增強(qiáng)SOD和CAT活力、上調(diào)egr1、bdnf和nrf2a基因以及下調(diào)caspase3基因表達(dá)。
阿爾茨海默癥帶來的沉重疾病負(fù)擔(dān),已對我國公眾健康和社會可持續(xù)發(fā)展構(gòu)成嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。食療方式天然、安全,長期服用的依從性更高,這對于提升老年生活質(zhì)量、減輕社會壓力具有重大意義。實(shí)驗(yàn)所用的配方二酯食用油在防治阿爾茨海默癥方面展現(xiàn)出的科研潛力,為醫(yī)學(xué)界和營養(yǎng)學(xué)界在阿爾茨海默癥防治領(lǐng)域開辟了新的探索路徑。
[1] 中國老年保健協(xié)會阿爾茨海默病分會. 阿爾茨海默病患者需求洞察報(bào)告[R]. 北京: 中國老年保健協(xié)會阿爾茨海默病分會, 2023。
[2] Khan S, Barve KH, Kumar MS. Recent advancements in pathogenesis, diagnostics and treatment of Alzheimer's disease[J]. Curr Neuropharmacol, 2020, 18(11): 1106-1125.
再生障礙性貧血在中醫(yī)理論中屬于"虛勞"、"血虛"范疇,主要與脾腎虧虛、氣血不足有關(guān),治療需辨證施治。
脾腎陽虛型再生障礙性貧血表現(xiàn)為面色蒼白、畏寒肢冷、腰膝酸軟。中醫(yī)認(rèn)為脾主運(yùn)化、腎主藏精,二者功能衰退會導(dǎo)致造血障礙。治療常用右歸丸合四君子湯加減,藥物包含熟地黃、山藥、枸杞子等溫補(bǔ)脾腎藥材。日??墒秤醚蛉?、桂圓等溫性食物,避免生冷飲食。
氣血兩虛型常見頭暈心悸、氣短乏力,舌淡脈細(xì)。中醫(yī)理論中氣能生血,長期氣血不足會加重骨髓造血功能抑制。治療選用八珍湯或歸脾湯,含人參、黃芪、當(dāng)歸等益氣養(yǎng)血藥物。建議配合紅棗、豬肝等補(bǔ)血食材,適度練習(xí)八段錦以促進(jìn)氣血運(yùn)行。
該型癥見潮熱盜汗、五心煩熱,多因久病耗傷陰液所致。中醫(yī)認(rèn)為肝腎同源,陰精虧損會影響髓海充盈。常用左歸丸或六味地黃丸加減,含山茱萸、龜甲膠等滋陰填精藥物。飲食宜選黑芝麻、桑葚等滋腎陰食材,忌辛辣燥熱之物。
部分患者因外感毒邪或藥物毒性損傷骨髓,表現(xiàn)為發(fā)熱出血、舌絳苔黃。治療需清熱解毒兼以扶正,方用黃連解毒湯合當(dāng)歸補(bǔ)血湯,含黃芩、連翹等解毒藥材。需嚴(yán)格避免接觸化學(xué)毒物,可適量飲用金銀花露輔助解毒。
病程較長者可能出現(xiàn)皮下瘀斑、舌質(zhì)紫暗等瘀血證候。中醫(yī)認(rèn)為"瘀血不去,新血不生",需活血化瘀改善骨髓微循環(huán)。常用血府逐瘀湯加減,含丹參、雞血藤等活血藥材??膳浜涎ㄎ话茨Υ龠M(jìn)血液循環(huán),但血小板過低時(shí)慎用針刺療法。
中醫(yī)治療再生障礙性貧血強(qiáng)調(diào)個(gè)體化辨證,患者需定期復(fù)診調(diào)整方藥。日常應(yīng)注意保暖避寒,保持情緒穩(wěn)定,飲食宜細(xì)軟易消化,可適量食用山藥粥、黃芪燉雞等藥膳。避免劇烈運(yùn)動和外傷,血小板低下時(shí)忌食硬殼類食物。建議在西醫(yī)規(guī)范治療基礎(chǔ)上配合中醫(yī)調(diào)理,切勿自行停用免疫抑制劑等關(guān)鍵藥物。
慢性溶血性貧血的癥狀主要有乏力、黃疸、脾腫大、深色尿和貧血相關(guān)表現(xiàn)。慢性溶血性貧血是指紅細(xì)胞破壞速率超過骨髓造血代償能力時(shí)發(fā)生的貧血,可能與遺傳性紅細(xì)胞膜缺陷、血紅蛋白病、自身免疫性溶血等因素有關(guān)。
慢性溶血性貧血患者由于紅細(xì)胞破壞增加導(dǎo)致攜氧能力下降,組織器官供氧不足,常表現(xiàn)為持續(xù)性的疲勞和活動耐力下降。這種乏力感在輕度活動后尤為明顯,休息后也難以完全緩解?;颊呖赡馨橛凶⒁饬Σ患?、工作效率降低等表現(xiàn)。
紅細(xì)胞破壞后釋放的血紅蛋白分解會產(chǎn)生大量膽紅素,超過肝臟處理能力時(shí)會引起皮膚、鞏膜黃染。慢性溶血性貧血的黃疸通常呈輕度至中度,可隨溶血程度波動。部分患者可能首先發(fā)現(xiàn)尿液顏色加深或糞便顏色變淺。
脾臟是清除異常紅細(xì)胞的主要器官,長期過度工作會導(dǎo)致脾臟代償性增大。體檢可在左肋緣下觸及腫大的脾臟,嚴(yán)重者可出現(xiàn)左上腹飽脹感或疼痛。脾腫大可能進(jìn)一步加重紅細(xì)胞破壞,形成惡性循環(huán)。
血紅蛋白分解產(chǎn)物經(jīng)腎臟排泄會使尿液呈現(xiàn)濃茶色或醬油色,醫(yī)學(xué)上稱為血紅蛋白尿。這種現(xiàn)象在血管內(nèi)溶血時(shí)更為明顯,晨起第一次排尿顏色最深。長期血紅蛋白尿可能增加腎小管損傷風(fēng)險(xiǎn)。
隨著病程進(jìn)展,患者可出現(xiàn)面色蒼白、頭暈、心悸、氣短等典型貧血癥狀。部分患者可能伴隨食欲減退、體重下降等全身癥狀。兒童患者可能出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩,孕婦可能增加妊娠并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
慢性溶血性貧血患者需注意均衡飲食,適當(dāng)增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素的食物如瘦肉、動物肝臟等。避免劇烈運(yùn)動和可能誘發(fā)溶血的因素如感染、某些藥物等。建議定期監(jiān)測血常規(guī)和網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù),出現(xiàn)發(fā)熱、乏力加重或尿液顏色明顯加深時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。根據(jù)病因不同,治療可能包括糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑或脾切除術(shù)等,所有治療均需在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
脾腎陽虛多見于長期勞累、年老體弱、久病未愈或先天稟賦不足的人群。脾腎陽虛可能與先天體質(zhì)、飲食不當(dāng)、慢性疾病、過度勞累、環(huán)境因素等原因有關(guān),通常表現(xiàn)為畏寒肢冷、腰膝酸軟、腹瀉便溏、性功能減退等癥狀。
部分人群因先天稟賦不足,腎陽虧虛,脾陽失于溫煦,易發(fā)展為脾腎陽虛。這類體質(zhì)者常自幼怕冷,生長發(fā)育遲緩,抵抗力較弱。日常需注意保暖,避免生冷飲食,可適當(dāng)食用羊肉、核桃等溫補(bǔ)食物,或在醫(yī)生指導(dǎo)下使用金匱腎氣丸、右歸丸等中成藥調(diào)理。
長期嗜食生冷寒涼食物,如冰飲、海鮮、苦瓜等,易損傷脾陽;過度節(jié)食或飲食不規(guī)律導(dǎo)致氣血生化不足,進(jìn)一步累及腎陽。此類人群需調(diào)整飲食習(xí)慣,選擇溫?zé)嵋紫氖澄锶缟剿?、紅棗、生姜,并可遵醫(yī)囑服用附子理中丸、四神丸等溫補(bǔ)脾腎的藥物。
慢性腹瀉、糖尿病、甲狀腺功能減退等疾病久治不愈,可能耗傷脾腎陽氣?;颊叱l(fā)病癥狀外,常伴有無力、水腫、夜尿頻多等表現(xiàn)。需積極治療原發(fā)病,配合參苓白術(shù)散、真武湯等方劑溫補(bǔ)脾腎,同時(shí)避免過度利尿或?yàn)a下類藥物。
長期高強(qiáng)度體力勞動、熬夜或思慮過度,會耗損脾腎精氣,導(dǎo)致陽氣虛衰。常見于重體力勞動者、長期腦力工作者及產(chǎn)后女性。建議調(diào)整作息,保證充足睡眠,適當(dāng)進(jìn)行八段錦、太極拳等舒緩運(yùn)動,必要時(shí)使用龜鹿二仙膠、補(bǔ)中益氣湯等方劑調(diào)理。
長期處于寒冷潮濕地區(qū),或夏季過度使用空調(diào),外寒侵襲易傷陽氣。此類人群應(yīng)注意環(huán)境溫度調(diào)節(jié),避免久居陰冷處,可通過艾灸關(guān)元、足三里等穴位溫通陽氣,或在醫(yī)生指導(dǎo)下使用艾附暖宮丸、桂附地黃丸等中成藥。
脾腎陽虛者日常需注重保暖,尤其避免腰腹部受涼;飲食宜溫補(bǔ),可適量食用桂圓、板栗、韭菜等食物;避免劇烈運(yùn)動耗氣,選擇散步、瑜伽等溫和鍛煉方式;保持規(guī)律作息,夜間11點(diǎn)后不宜熬夜。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)嚴(yán)重水腫、心悸等表現(xiàn),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行系統(tǒng)調(diào)理,不可自行濫用溫補(bǔ)藥物。
熱水泡檸檬會導(dǎo)致維生素C部分流失,但不會完全破壞其營養(yǎng)價(jià)值,同時(shí)能促進(jìn)檸檬皮中活性成分的釋放。
檸檬中的維生素C在高溫環(huán)境下穩(wěn)定性較差,水溫超過60℃時(shí)會加速氧化分解。實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示,沸水浸泡檸檬片10分鐘后,維生素C保留率可能下降,但仍有部分保留。熱水浸泡會軟化檸檬細(xì)胞壁,促進(jìn)果皮中橙皮苷、檸檬苦素等抗氧化物質(zhì)的溶出,這些成分有助于促進(jìn)消化和調(diào)節(jié)血脂。水溫控制在50-60℃時(shí),既能減少維生素C損失,又能有效提取有益成分。建議將煮沸后的水靜置片刻再沖泡,或加入適量涼水調(diào)節(jié)溫度。使用新鮮檸檬而非干片,維生素C保留效果更好。
檸檬水飲用后需注意口腔清潔,酸性物質(zhì)可能軟化牙釉質(zhì)。胃腸功能較弱者應(yīng)避免空腹飲用,防止胃酸分泌過多引發(fā)不適。沖泡后的檸檬片可重復(fù)加水2-3次,隨著沖泡次數(shù)增加,營養(yǎng)成分析出會逐步減少。夏季可冷藏保存12小時(shí),冬季室溫保存不超過8小時(shí),久置后風(fēng)味和營養(yǎng)均會下降。每日飲用不宜超過1000毫升,過量可能引起胃部不適或尿頻。
1型糖尿病目前尚無根治方法,但可通過胰島素替代治療、血糖監(jiān)測、飲食管理、運(yùn)動干預(yù)、胰腺移植等方式控制病情。1型糖尿病是胰島素絕對缺乏導(dǎo)致的自身免疫性疾病,需終身依賴外源性胰島素。
使用重組人胰島素注射液、門冬胰島素注射液、甘精胰島素注射液等外源性胰島素是核心治療手段。需根據(jù)血糖波動規(guī)律采用基礎(chǔ)+餐時(shí)胰島素方案,或持續(xù)皮下輸注胰島素泵治療。胰島素劑量需隨飲食、運(yùn)動及應(yīng)激狀態(tài)動態(tài)調(diào)整,避免低血糖或酮癥酸中毒。
采用指尖血糖儀或持續(xù)葡萄糖監(jiān)測系統(tǒng)跟蹤血糖變化,每日監(jiān)測4-7次。動態(tài)血糖數(shù)據(jù)可優(yōu)化胰島素劑量,識別無癥狀性低血糖。糖化血紅蛋白每3個(gè)月檢測一次,控制目標(biāo)建議低于7%。
需控制碳水化合物總量與升糖指數(shù),采用定時(shí)定量分餐制。增加膳食纖維攝入延緩糖分吸收,蛋白質(zhì)占總熱量15-20%,脂肪攝入以不飽和脂肪酸為主。避免高糖高脂飲食,使用碳水化合物計(jì)數(shù)法匹配胰島素劑量。
規(guī)律有氧運(yùn)動可改善胰島素敏感性,每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動如快走、游泳。運(yùn)動前需監(jiān)測血糖,攜帶速效糖源防止低血糖。避免空腹運(yùn)動,高強(qiáng)度運(yùn)動后需補(bǔ)充碳水化合物并調(diào)整胰島素劑量。
適用于反復(fù)嚴(yán)重低血糖或酮癥酸中毒患者,包括全胰腺移植和胰島細(xì)胞移植。移植后需長期使用免疫抑制劑,存在排斥反應(yīng)和感染風(fēng)險(xiǎn)。部分患者可脫離胰島素注射,但5年存活率受限于并發(fā)癥。
1型糖尿病患者需建立終身管理意識,定期復(fù)查眼底、腎功能及神經(jīng)病變。家長需協(xié)助兒童患者完成血糖監(jiān)測與胰島素注射,教育患者識別低血糖癥狀。保持規(guī)律作息,避免感染等應(yīng)激因素誘發(fā)血糖波動,必要時(shí)由內(nèi)分泌科醫(yī)生調(diào)整治療方案。
嘔吐引起小腹抽筋可能與胃腸痙攣、電解質(zhì)紊亂、急性胃腸炎、腸梗阻、腹膜炎等因素有關(guān),可通過熱敷緩解、補(bǔ)液治療、藥物干預(yù)、解除梗阻、手術(shù)引流等方式改善。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因,避免延誤治療。
嘔吐時(shí)胃腸劇烈收縮可能引發(fā)痙攣性疼痛,表現(xiàn)為陣發(fā)性小腹抽筋。多與飲食刺激、寒冷刺激或精神緊張相關(guān)。熱敷腹部有助于緩解肌肉痙攣,可遵醫(yī)囑使用消旋山莨菪堿片或顛茄片等解痙藥物。若伴隨腹瀉需警惕脫水風(fēng)險(xiǎn)。
頻繁嘔吐會導(dǎo)致鈉、鉀等電解質(zhì)丟失,低鉀血癥可能引起腸平滑肌痙攣。常見于食物中毒或劇烈運(yùn)動后,可能伴隨乏力、心悸等癥狀。需通過口服補(bǔ)液鹽散或靜脈補(bǔ)充氯化鈉注射液糾正失衡,同時(shí)監(jiān)測血電解質(zhì)水平。
病毒或細(xì)菌感染引發(fā)的胃腸炎癥可能同時(shí)刺激嘔吐反射和腸痙攣,常見諾如病毒或沙門氏菌感染。典型癥狀包括發(fā)熱、水樣便??勺襻t(yī)囑使用蒙脫石散止瀉,配合雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群,嚴(yán)重時(shí)需用左氧氟沙星片抗感染。
機(jī)械性腸梗阻可能導(dǎo)致嘔吐物含膽汁并引發(fā)劇烈腹痛,腹部觸診可及包塊或腸型。需通過腹部CT明確梗阻部位,完全性梗阻須禁食并采用胃腸減壓,必要時(shí)行腸粘連松解術(shù)。麻痹性腸梗阻可嘗試新斯的明注射液促進(jìn)蠕動。
消化道穿孔或闌尾化膿可能繼發(fā)腹膜炎,表現(xiàn)為嘔吐伴全腹壓痛、肌緊張。需急診行腹腔穿刺確診,使用注射用頭孢曲松鈉抗感染,并行剖腹探查術(shù)清除病灶。術(shù)后需留置腹腔引流管,監(jiān)測感染指標(biāo)變化。
日常應(yīng)注意飲食衛(wèi)生,避免暴飲暴食或進(jìn)食變質(zhì)食物。嘔吐期間保持側(cè)臥位防止誤吸,癥狀緩解后從流質(zhì)飲食逐步過渡到正常飲食。反復(fù)出現(xiàn)嘔吐伴腹痛需完善胃鏡、腹部超聲等檢查,排除消化性潰瘍或膽道疾病。妊娠期女性出現(xiàn)此類癥狀應(yīng)優(yōu)先排查先兆流產(chǎn)。
勞拉西泮可能對性功能產(chǎn)生一定影響,但存在個(gè)體差異。多數(shù)患者用藥后性功能無明顯變化,少數(shù)可能出現(xiàn)性欲減退或勃起功能障礙。
勞拉西泮屬于苯二氮?類藥物,主要通過抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)揮抗焦慮、鎮(zhèn)靜作用。其藥理機(jī)制可能間接影響性功能,例如通過降低性欲或延遲性高潮。部分患者服藥后因焦慮癥狀緩解,反而可能改善性功能表現(xiàn)。臨床觀察顯示,性功能相關(guān)不良反應(yīng)的發(fā)生概率較低,且與用藥劑量、療程及個(gè)體敏感性相關(guān)。
長期大劑量使用勞拉西泮可能增加性功能障礙風(fēng)險(xiǎn),如勃起困難或性快感缺失。這類情況多見于合并其他精神類藥物使用、基礎(chǔ)疾?。ㄈ缣悄虿?、心血管疾?。┗蛑欣夏昊颊摺H舫霈F(xiàn)持續(xù)性功能異常,需考慮藥物相互作用或潛在軀體疾病因素。
建議用藥期間關(guān)注身體反應(yīng),避免自行調(diào)整劑量。出現(xiàn)性功能變化時(shí)可咨詢醫(yī)生評估是否需要更換藥物或聯(lián)合行為干預(yù)。保持規(guī)律作息、適度運(yùn)動及伴侶溝通有助于緩解藥物對性功能的潛在影響。
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